EPISTAXIS

Otorrinolaringologa

Epistaxis:
Hemorragia que se origina en las fosas nasales.
Epistaxis Superior

*Signo

Epistaxis Anterior

Epistaxis Posterior

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Etiopatogenia:
1.
I. II. III.

Local
Traumatismo:
Accidentes automovilsticos, Rias, Cuerpos extraos ,Cirugas, etc

Barotrauma Rinitis seca anterior*

2.
I.

Regionales
Tumores benignos
Angiofibroma (Adolescentes, epistaxis recurrente)

II.

Tumores malignos
Melanomas nasales Adenocarcinomas Sarcomas Carcinoma epidermoide (rinorrea con sangre) ALVAR ORTIZ CRAIG MIGUEL

3.

General
I. Enfermedades inflamatorias de la nariz y senos paranasales.
a) b) c) Sinusitis infecciosa Sinusitis alrgica Sinusitis Vasomotora Hipertensin arterial Diabetes Discrasias Sanguneas:

II.

Enfermedades generalizadas de otras reas.

a) b) c)

Deficiencia de vitamina K
Hemofilia Enfermedad de Osler-Rendu-weber Prpuras trombocitopenicas Trombastenia de Glazmann.

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Diagnstico
Clnico
a) b) Interrogatorio* Exploracin
Rinoscopia anterior con vasoconstrictor local Aspiracin Anestesia local o gral. Fibroscopia

Paraclnico
a) b) De laboratorio
a) a) b) c) BH, Fact. De la coagulacin TC axial, coronal y sagital RMN Angiografa ALVAR ORTIZ CRAIG MIGUEL

De imagen

Tratamiento Epistaxis anteriores

1. Presionar por 15 min las fosas nasales 2. Algodn humedecido con Fenilefrina 2% + Xilocana aerosol 10% durante 10 min. 3. Cauterizacin
Quimica:
AgNO3 al 75% KNO3 al 25% Ac. Tricloroactico al 50%

Elctrica

4. Taponamiento anterior *Antibioticos:

Cefuroxima 15mg/kg/da en 2 tomas Amoxicilina/Clavulanato 50mg/kg/da en 2 tomas
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Taponamiento Nasal Anterior

Con venda de gasa de 3 cm impregnada de:
Suero fisiolgico (c/antibiticos) Vaselina

Telfa** Merocel

Triamcinolona crema al 0.025% + Vaselina

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 Frula de microporo y bigotera.

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Taponamiento Nasal Posterior

1. Con gasa de 3 cm 2. Con tampn
Cintas umbilicales + Sonda de Nelaton

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Requerimientos para el Taponamiento del posterior

Hospitalizacin vigilancia Reposo Mantener va venosa Semifowler Tratar la causa base* A valorar:
Oximetra de pulso Administracin de oxgeno Volumen y perdidas sanguneas

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Tratamientos Epistaxis Superior

Anestesia local Colocacin de Sonda de Epistaxis

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Tratamiento quirrgico
Ligadura selectiva arterial con Incisin de Lynch para ligar arterias etmoidales.

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Complicaciones de la epistaxis
Anemia Aguda Hipotensin Shock Hipovolmico

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Bibliografa:
Marcos Antonio Rodrguez Perales, Francisco Javier Sayner Marn y Guillermo Hernndez Valencia . Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello . Editorial: McGraw-Hill Interamericana Editores S.A de C. V. (Mxico D.F.) Ao de edicin: 2009

Escajadillo, Jess Ramn. Odos, nariz, garganta y ciruga de cabeza y cuello. 3a ED . Editorial: Manual Moderno. Ao: 2009.

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