Intoxicaciones en el hogar

Gonzales Perales Luis Alberto

Intoxicaciones en el hogar

Objetivos:
Explicar caractersticas especficas de ingestiones toxicas en los nios. Describir algunas de las intoxicaciones mas comunes asociadas al hogar. Explicar que hacer si se nos presenta una intoxicacin en casa.

Intoxicaciones en el hogar

Datos demogrficos:
Un nio de 2 aos se lleva objetos a la boca tres veces por hora. Ocurren millones de ingestiones con productos caseros y medicamentos por ao. Solo 12% de los nios desarrollan sntomas inmediatamente luego de una ingestin. 2,000 pacientes al ao sufren de complicaciones amenazantes a la vida. 20 muertes al ao.

Intoxicaciones en el hogar

Datos demogrficos:
Las ingestiones no son mas frecuentes en grupos socio-econmicamente bajos. Tampoco son mas frecuentes en hogares de padres con poca escolaridad. El nio no suele padecer de hiperactividad, impulsividad o necesidad de atencin. La seguridad del ambiente en el que vive es lo ms importante.

Que sucede en el momento de la ingestin?

El nio:
Capaz de tragar objetos, no diferencia entre seguro e inseguro, observa a familiares tomar medicamentos.

La sustancia:
Medicamento o qumico que tiene forma o color parecido a un dulce. Tiene buen sabor u olor.

Ambiente:
Pobre supervisin, medicamentos o qumicos accesibles y guardados en envases no adecuados.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Acetaminofn:
Controla el dolor y la fiebre. Ingrediente de muchos medicamentos para el dolor o catarro. Absorcin rpida. Toxico al hgado. Sntomas iniciales de intoxicacin son nauseas, vmitos y/o dolor abdominal.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Aspirina:
Alivia el dolor y la fiebre. Ingrediente de muchos medicamentos para el dolor. Sntomas iniciales gastrointestinales. Txica al rin. Asociada al Reyes Syndrome.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Medicamentos de Diabetes:
Producen hipoglucemia o azcar baja. Una sola tableta puede producir intoxicacin que necesite admisin al hospital. Presente en casi todos los hogares. Sntomas incluyen mareo, debilidad, perdida de conocimiento, desmayo.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Medicamentos cardiacos:
Pueden bajar o subir la presin. Pueden acelerar o decelerar el pulso. Pueden causar arritmias cardiacas y hasta la muerte.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Medicamentos siquitricos:

Pueden producir problemas cardiacos severos. Sntomas pueden incluir: fiebre, boca y piel secas, retencin urinaria, pupilas dilatadas, estado letrgico. Otros mas severos como: arritmias, convulsiones, coma.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Suplementos vitamnicos:
Vitaminas K, A, D, E se absorben en la grasa, causando toxicidad. Suplementos de hierro pueden causar fallo heptico y problemas de obstruccin intestinal.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Insecticidas:
Sntomas iniciales son salivacin, lagrimacin, vmitos, dificultad respiratoria, sudoracin. Perdida del control de la orina y evacuacin. Puede ser mortal.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Coolant
Sntomas gastrointestinales. Puede producir fallo renal si no es tratado a tiempo.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Veneno de ratones y Coumadin

Producen problemas de coagulacin. El paciente puede desarrollar sangrado espontneo el encas, piel e intestinal. El efecto toxico varia dependiendo del qumico y de la cantidad ingerida.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Aceite de wintergreen.
Contiene niveles altsimos de salicilatos. (similar a aspirina) Una dosis pequea puede ser letal.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Alcanfor:
Ingrediente incluido en ungentos para el dolor. Vmitos, diarreas, alteracin del nivel de conciencia. Convulsiones.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Acetonitrilo:
Presente en lquidos de remover esmalte de uas. Puede contener cianuro y causar la muerte en dosis altas.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Hidrocarburos:
Solventes de pintura, gas kerosn, gasolina. Confusin, nauseas, vmitos, dificultad respiratoria. Bronco espasmo, arritmias y convulsiones. Pulmona qumica.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

cidos y bases corrosivos:

Producen quemaduras severas en piel y a nivel gastrointestinal. No inducir el vomito.

Sustancias comnmente ingeridas y sus efectos:

Clorox:
El cloro casero no es mortal. Sntomas gastrointestinales. Precaucin si es aspirado.

Cloro de piscina:
Corrosivo Irritacin gastrointestinal severa. Puede producir perforacin. Puede ser aspirado y producir pulmona qumica.

Descargas Elctricas

Tanto la descarga de 110V como la de 220V puede ser mortal. Produce quemaduras en piel y rganos internos. Puede producir trauma indirecto con cortaduras, fracturas, etc. Puede producir paro cardiaco, fallo renal, dao cerebral y hasta la muerte. Quemaduras elctricas de comisura labial puede producir sangrado severo tardo.

Que hacer en el momento de la ingestin?

Sirop de Ipecac:
Recomendado para ingestiones peligrosas en no mas de 30 minutos. Estimula el vomito.

Carbn Activado:
Disminuye la absorcin de la mayora de los compuestos en la sangre. En el futuro quizs se recomiende tenerlo en el hogar.

Que hacer en el momento de la ingestin?

No pierda el control!!! Llame al 911. Llame al Centro de Control de Envenenamiento. Lleve consigo los frascos de lo que se ingiri. Trate de determinar la cantidad que se ingiri. Acuda la Sala de Emergencias ms cercana.

lquispe2383@yahoo.es)

PRODUCTOS DEL HOGAR IMPLICADOS EN INTOXICACIONES PEDITRICAS

Grupo de Trabajo de Intoxicaciones
Fernndez A (H Cruces), Molina JC (H Nio Jess), Pou J (H Sant Joan de Deu), Vzquez P (H Gregorio Maran), Herranz M (H Virgen del Camino), Crespo E (H Virgen de la Salud), Martn MJ (H 12 de Octubre), Humayor J (H Basurto), Alustiza J (H Bidasoa), Lpez Avila J (H. Universitario Salamanca), Lasarte J (H Mendaro), Prez A (H. Zumarraga), Canduela V (H Laredo), Caubet I (E Val dAran), Snchez CA (H Virgen de las Montaas), Fernndez P (Hospital Carmen y Severo Ochoa), JL Fanjul (H Central de Asturias), Landa J (H Donostia). Coordinador: Mintegi S (H Cruces)

OBJETIVO
Describir las caractersticas epidemiolgicas y el manejo de las sospechas de intoxicacin con productos del hogar que consultan en Urgencias de Pediatra

PACIENTES Y MTODO
Se analizan los 473 episodios correspondientes a los casos de posible intoxicacin por productos del hogar, que consultaron en Urgencias de Pediatra de 18 hospitales entre Enero-2001 y Diciembre-2002

los productos del hogar son la 2 causa de intoxicacin peditrica hospitalaria

70% menores de 3 aos 76% asintomticos 16% tratamiento previo
detergente hidrocarburo

Leja
77 casos 16.7% del total
plaguicida mercurio metlico

cosmtico

otros

custico

Se realizaron pruebas complementarias a una cuarta parte de los pacientes y precis tratamiento el 29,6% (en el 67% de los casos tratamientos sintomticos: sueroterapia, protector gstrico, aceite). Recibieron el alta 410 nios (86,6%), 48 de ellos tras permanecer unas horas en observacin. 3 nios precisaron cuidados intensivos (2 custicos y 1 antiparasitario). No hubo fallecimientos. Se registraron 6 casos de secuelas (2 esofagitis, 3 estenosis esofgicas y 1 ceguera), todos ellos por custicos.

COMENTARIOS

Los productos del hogar, sobre todo los custicos como la leja, son la segunda causa de intoxicacin en la infancia detrs de los frmacos, especialmente en nios pequeos. Habitualmente son intoxicaciones menores, pero pueden ser causa de secuelas severas, sobre todo los productos custicos de origen comercial