Manejo de insulinas y

manejo de líquidos
Diego romero
 ¿Que es la insulina ?
Hormona producida por el páncreas, que se encarga de regular la cantidad
de glucosa de la sangre.

Sustancia que tiene las mismas propiedades que esta hormona y que se
obtiene por síntesis química artificial; se emplea en el tratamiento de la
diabetes.
 Ojetivos:
La terapia de insulina ayuda a prevenir las complicaciones de la diabetes porque mantiene el
nivel de azúcar en sangre dentro de los límites deseados.
Como funciona.
Funciona ayudando a mover el azúcar de la sangre hacia los otros tejidos del cuerpo en donde
se usa para energía. También evita que el hígado produzca más azúcar. Todos los tipos de
insulina que están disponibles funcionan de esta manera
 Indicaciones:
La insulina humana controla azúcar alta en sangre, pero no cura la diabetes. Continúe
usando la insulina humana incluso si se siente bien. No deje de usar la insulina sin
consultar a su médico. No cambie a otra marca ni tipo de insulina ni cambie la dosis de
cualquier tipo de insulina que usa sin hablar con su médico

Contraindicaciones:
Pacientes con hipoglucemia. Hipersensibilidad a la insulina humana. Pacientes con
estenosis significativa de las arterias coronarias o de los vasos cerebrales, así como
pacientes con retinopatía proliferativa.

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la insulina, diarrea, gastroparesia,

obstrucción intestinal, disfunción hepática, disfunción renal, o considerar la proporción de
riesgo-beneficio.
 Materiales:
 frasco de insulina.
 jeringa.
 Torundas humedecidos con alcohol.
 recipiente para colocar la jeringa usada

Técnica:
 Agarre la piel y coloque la aguja en un ángulo de 45º.
 Si la piel de sus tejidos son más gruesos, usted puede inyectar directamente arriba y
abajo (ángulo de 90º). Consulte con su proveedor antes de hacer esto.
 Introduzca completamente la aguja en la piel. Suelte la piel que tenia agarrada. Inyecte
la insulina lentamente y de manera constante hasta que ingrese toda.
 Deje la jeringa puesta durante 5 segundos después de la inyección.
.
 Tipos de insulina
 Insulina de acción rápida: comienza a surtir efecto 15
minutos después de la inyección, tiene su máximo
efecto al cabo de una hora y es eficaz durante dos a
cuatro horas. Tipos: Insulina glulisina (Apidra), insulina
lispro (Humalog) e insulina aspart (NovoLog), Insulina
Humana.
 Insulina de acción intermedia: generalmente llega al
flujo sanguíneo aproximadamente dos a cuatro horas
después de la inyección, tiene su máximo efecto de
cuatro a doce horas después de la inyección y es eficaz
durante aproximadamente doce a dieciocho horas.
Tipos: NPH (Humulin N,Novolin N).
 Insulina de acción prolongada: generalmente llega a la
sangre varias horas después de la inyección y tiende a
mantener bajo el nivel de glucosa durante un periodo de
24 horas. Tipos: Insulina detemir (Levemir) e insulina
glargina (Lantus)
Manejo de líquidos
 SOLUCION FISIOLOGICA
salina Fisiológica 0,9% es una solución isotónica restauradora
del equilibrio electrolítico.

Salina Fisiológica 0,9% está indicada en:

- Estados de deshidratación acompañados de pérdidas

salinas
- Estados de alcalosis leves
- Estados de hipovolemia (disminución de la cantidad de
sangre en el organismo)
- Como vehículo para la administración de medicamentos y
electrolitos
 INDICACIONES

Deshidratación hipertónica debido al aumento de las pérdidas sensibles o por

diuresis osmótica.
Deshidratación hipotónica e isotónica. Alcalosis hipoclorémica. Hipovolemia.
Vehículo para administración de medicamentos y electrolitos.
Grandes depleciones salinas sin pérdida acompañante de agua. Hiponatremias
relativas (descenso cociente sodio/agua, por hiperhidratación), si se presentan los
síntomas intoxicación acuosa (convulsión, vómitos, cefaleas graves) y no puede
esperarse a la espontánea eliminación de agua. Hiperpotasemias acompañadas
de hiposodemia, si, como en oligurias, está contraindicada la administración de
grandes volúmenes de líquido.
 CONTRAINDICACIONES
Sodio cloruro
Hipersensibilidad, hipercloremia, hipernatremia, estados de
hiperhidratación o intoxicación hídrica, hipocaliemia, hipopotasemia,
acidosis, estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas,
hepáticas o renales, HTA grave.
 COMO APLICAR LA SOLUCION FISIOLGICA

En general, se recomienda administrar la solución a una velocidad

media de 40 a 60 gotas por minuto (120-180 ml/h). La dosis
máxima diaria es de 40 ml/kg de peso corporal/día y la velocidad
máxima de perfusión es de 5 ml/kg de peso corporal/hora.
 SOLUCION HARTAMNN
La solución Lactato de Ringer Hartmann proporciona
agua y los tres cationes de mayor importancia en el
organismo (sodio, potasio y calcio). La presencia de
lactato proporciona un efecto alcalinizante a la
solución, por lo que también está indicada en el
tratamiento de la acidosis leve o moderada. El ión
lactato sufre metabolización hepática, transformándose
en bicarbonato y aumentando así la capacidad tampón
del líquido extracelular, condición indispensable en
situaciones de acidosis metabólica.
 INDICACIONES
- Reposición hidroelectrolítica del fluido extracelular, como en
estados de deshidratación con pérdida de electrolitos o en
intervenciones quirúrgicas.
- Reposición del volumen plasmático a corto plazo en estados de
shock hipovolémico (hemorragias, quemaduras y otros problemas
que provoquen pérdidas del volumen circulatorio) o hipotensión.
- Estados de acidosis metabólica leve o moderada (excepto acidosis
láctica).
- Vehículo para la administración de medicamentos compatibles
 Contraindicaciones
Esta solución está contraindicada en pacientes que presenten:
- hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes
- hiperhidratación extracelular o hipervolemia
- insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
- fallo cardíaco no compensado
- hipercaliemia
- hipernatremia
- hipercalcemia
- hipercloremia
- alcalosis metabólica
- acidosis metabólica grave
- acidosis láctica
- insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado
- edema general o cirrosis ascítica
SOLUCION MIXTA

Es la misma solución salina al

0.9% diluída a partes iguales con
agua bidestilada, agua inyectable
o solución dextrosa al 5%
 INDICASIONES
La solución hipertónica se prescribe cuando:
– Existen violaciones del metabolismo agua-electrolito, como por
ejemplo, la falta de iones sodio y cloro.
– Seshidratación hipoosmótica de diversos orígenes (debido a
vómitos prolongados, diarrea, quemaduras con fístula gástrica).
– Hemorragia pulmonar.
– Sangrado intestinal.
 CONTRAINDICACIONES:

 edema de diversa etiología

 insuficiencia renal aguda
 hipertensión arterial
 hipertensión intracraneana con edema cerebral o sin él
 acidosis hiperclorémica