Acidosis Metabólica

Anión GAP : Na- ( Cl+ Hco3)

‘’Principio de electroneutralidad’’

¿Que ocurre en el cuerpo cuando hay

una acidosis metabólica?

En la acidosis metabólica, el cuerpo compensa la disminución

de pH incrementando la frecuencia respiratoria en un esfuerzo
por disminuir los niveles de PCO2 y H2CO3.
 Etiolog
ía
1. Mayor producción de ácidos metabólicos fijos o ingestión de ácidos
fijos como el ácido salicílico.

2. Incapacidad renal para excretar los ácidos fijos producidos por el

metabolismo normal.

3. Pérdida excesiva de bicarbonato a través de los riñones o el tubo

digestivo.

4. Incremento de la concentración plasmática del ion cloruro (Cl−).

 Tipos de Acidosis
Metabólica
1. Acidosis hiperclorémica con anión Gap normal:

2. Acidosis con Anión Gap elevado:

• Metanol: adicción, absorbe, toxicidad grave

• Etilenglicol: Sintomas neurológicos, trastornos
cardiorespiratorios, dolor abdominal e insuficiencia
renal aguda, oxalato
• La uremia
• La cetoacidosis diabética
• Acidosis láctica
• Salicilatos: acido acetil salicílico
• Isoniacida
 Manifestaciones Clínicas
1. Signos y síntomas del trastorno que causan acidosis.
2. Cambios en la función corporal relacionados con el reclutamiento de mecanismos
compensatorios.
3. Alteraciones de la función cardiovascular, neurológica y musculo esquelética resultantes de la
disminución de pH.
 Compensación
Esperada

Formula: Pco2 = 1.5 x Hco3 + 8(+-2)

Hco3= 9
Pco2= 1.5 x 9 + 8(+-2)
Pco2= 13. 5 + 8(+-2)
Pco2= 21.5(+-2)
Pco2= 19.5- 23.5
 Caso
Ph= 7.28
Pco2: 19
Clínico
Hco3= 7
Na = 124
Cl= 109

Na- ( Cl+ Hco3)

Formula: Pco2 = 1.5 x Hco3 + 8(+-2)

Pco2= 1.5 x 7 + 8(+-2)

Pco2= 10. 5 + 8(+-2)
Pco2= 18.5(+-2)
Pco2= 16.5- 20.5
 Tratamien
to
En la mayoría de las personas con shock circulatorio,
paro cardíaco o septicemia, la provisión de oxígeno
deteriorada es la causa principal de acidosis láctica.

En estas situaciones, la administración de grandes

cantidades de NaHCO3 no mejora el aporte de
oxígeno. Con acidosis láctica, se requieren medidas
terapéuticas para mejorar la perfusión tisular, y con
acidosis relacionada con septicemia, el tratamiento
de la infección es esencial.