Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ALBERTO MASFERRER
LABORATORIO 4
TRASTORNOS
HEMODINAMICOS
El edema subcutaneo puede ser difuso o mas localizado en regions con presiones hidrostaticas, la presion que se
realiza con el dedo sobre un tejido subcutaneo muy edematoso desplaza el liquid interticial y deja una cavidad que
Tambien temenos el edema secundario que suele aparecer incialemente en partes donde el organism contiene tejido
conjuntivo laxo por ejemplo en el parpado o edema periorbitario este sera un hallazgo de nefropatia grave.
El edema de pulmon suelen tener dos o tres veces su peso normal y al corte aparece un liquid espumoso y
sanguinolento .
El edema cerebral puede ser localizado o generalizado por caracteristicas y extension del proceso patologico o
lesion.
Disminucion de la presion Osmotica Existe una diferencia de presion entre los compartimientos intravasculares e intesticiales que van a
del Plasma (Hipoproteinemia) depender de la concentracion de las proteinas plasmaticas en especial la albumina. Cualquier patologia
que disminuya la albumina plasmatica en el syndrome nefrotico o disminucion de sintesis de esa
proteina en la hepatopatia cronica o en la desnutricion favorece el edema de forma generalizada.
Ostruccion Linfatica En condiciones normalesdel individuo se filtra una cantidad de liquid mayor a los espacios interticiales
y esto se reabsorbe por el lecho vascular. De esta manera la obstruccion de este flujo linfatico conduce
al Desarrollo de edema local.
Retencion de Sodio El edema generalizado y la ascites son reflejo del aumento del sodio corporal total y como
consecuencia de eto la retencion renal de este ion. quido extracelular corresponde a líquido intersticial.
El sodio corporal total es el determinante básico del volu men de líquido extracelular, puesto que es el
catión principal en el mismo. En otras palabras, un incremento del sodio corporal total debe equilibrarse
con una cantidad mayor de agua para mantener una osmolalidad constante
• Es un área de necrosis isquémica secundaria a la oclusión del riego sanguíneo del tejido afectado.
• El infarto es el proceso mediante el cual se desarrolla necrosis coagulativa en una región distal al punto
de oclusión de una arteria terminal
La oclusión arterial parcial (es decir, una estenosis) induce en ocasiones necrosis, pero es más común que
genere cambios atróficos asociados con la isquemia crónica. Por ejemplo, en el corazón estos cambios
incluyen la vacuolización de los miocitos cardíacos, la atrofia, la pérdida de las miofibrillas y la fibrosis
intersticial
PATOGENIA
las características macroscópicas y microscópicas de un infarto dependen de su ubicación y su tiempo de
evolución. Una vez que tiene lugar la oclusión arterial, el área que irriga el vaso sanguíneo se edematiza con
rapidez y desarrolla una coloración roja intensa. En la microscopia se observan dilatación y congestión
vasculares, y en ocasiones hemorragia intersticial. Asimismo, es posible distinguir varios tipos de infartos
mediante el estudio macroscópico
Trombos Caracteristicas
Trombos Murales Se producen en alteraciones Cardiacas o
de la luz de la aorta. Las alteraciones de
la Contraccion de Miocardio (arritmias,
miocardiopatias dilatadas o infarto de
miocardio)
Trombos Arteriales Son Oclusivos las zonas mas frecuentes
son arterias coronarias, cerebrales y
femorales.
Trombos Rojos Los trombos venosos (flebotrombosis)
son casi invariablemente oclusivos, con
frecuencia se propagan desde cierta
distancia hacia el corazón y forman un
molde largo dentro de la luz vascular, que
muestra tendencia a generar émbolos.
Trombos murales. (A) Trombo en la punta de los ventrículos derecho e izquierdo sobre cicatrices fibrosas blancas. (B)
Trombo laminado en un aneurisma de la aorta abdominal dilatado. Numerosos trombos murales friables aparecen
también superpuestos sobre lesiones de ateroesclerosis evolucionada en la porción más proximal de la aorta (lado
izquierdo de la Fotografía.
17-Mencione los sitios más frecuentes donde se
desarrollan los trombos dentro del sistema
cardiovascular.
Los trombos pueden aparecer en cualquier lugar del
aparato cardiovascular. Los arteriales o cardiacos
típicamente se originan en focos de lesión endotelial
o turbulencia; los venosos lo hacen en focos de
estasis
La mayoría de los trombos venosos se localizan en las
venas superficiales o profundas de la pierna.
También se forman en las válvulas cardíacas.
Los trombos se desarrollan con frecuencia en las
venas, arterias, corazón y capilares.
18-Explique en qué consisten las líneas de Zahn
Disolución: En los trombos de nueva formación, la La posterior recanalización puede llegar a convertir el
activación de los factores fibrinolíticos puede determinar trombo en una masa vascularizada de tejido conjuntivo,
una retracción rápida y la disolución completa. que se acaba incorporando a la pared del vaso
remodelado.
En los más antiguos, la extensa polimerización de la fibrina
determina que los trombos sean mucho más resistentes a la En ocasiones, en lugar de organizarse, el centro del
proteólisis inducida por la plasmina y la lisis no tiene efecto. trombo sufre una digestión enzimática, posiblemente por
la liberación por parte de los leucocitos atrapados de
Esta resistencia adquirida a la lisis tiene importancia clínica, enzimas lisosómicas.
dado que la administración terapéutica de fármacos
Si se produce una diseminación bacteriana, el contenido
fibrinolíticos (t-PA en pacientes con una trombosis coronaria
del trombo degradado se comporta como un medio de
aguda) no suele ser eficaz, salvo que se realice a las pocas
cultivo ideal y la infección que tiene lugar puede debilitar
horas de la formación del trombo.
la pared vascular, con la consiguiente formación de un
aneurisma micótico
20--Defina el concepto de hematoma
Hematoma: o el contusión que así se le
conoce también, es una herida
producida habitualmente por un objeto
romo y se caracteriza por una lesión de
los vasos sanguíneos y extravasación de
la sangre en los tejidos.
21-Mencione la etiología principal y patogenia de
un hematoma cerebral
Un hematoma intracraneal es una acumulación de
sangre dentro del cráneo. Comúnmente, es causado
por la ruptura de un vaso sanguíneo dentro del
cerebro o por un traumatismo, como un accidente
de coche o una caída. La sangre se puede acumular
en el tejido cerebral o debajo del cráneo y ejercer
presión en el cerebro. Algunas lesiones en la cabeza,
como las que provocan solo un breve lapso de
pérdida del conocimiento, pueden ser menores . Sin
embargo, un hematoma intracraneal pone en riesgo
la vida. Por lo general, requiere un tratamiento
inmediato, que puede incluir una cirugía para
extraer la sangre .
22-Cite 4 tipos de hemorragia cerebral que e El movimiento rápido del cerebro durante un traumatismo
conoce y su localización anatómica. puede desgarrar las venas emisarias que se extienden desde
los hemisferios cerebrales a través de los espacios
➢ Hematoma epidural:
subaracnoideo y subdural hacia los senos de la duramadre. Su
Los vasos de la duramadre -especialmente, la rotura provoca la hemorragia en el espacio subdural. Dado que
arteria merúngea media- son vulnerables a una la capa interna de la duramadre es bastante delgada y se
lesión traumática. En los lactantes, el encuentra en estrecha proximidad de la aracnoides, la sangre
desplazamiento traumático de un cráneo que se parece localizarse entre la duramadre y la aracnoides, cuando
deforma con facilidad puede desgarrar un vaso, en realidad está situada entre las dos capas de la duramadre.
incluso en ausencia de una fractura de cráneo. En los pacientes con atrofia cerebral, las venas emisarias se han
estirado y el cerebro cuenta con más espacio en el que
Por el contrario, los desgarros que afectan a los
moverse, lo que explica la mayor tasa de hematomas
vasos de la duramadre se relacionan casi siempre
subdurales en los ancianos
con fracturas de cráneo en niños mayores y
adultos.
23-Mencione los vasos cerebrales más
frecuentemente afectados en la formación de
un hematoma de este órgano
Las arterias que se lesionan con mayor
frecuencia son arterias meníngeas media y
accesoria.
24-Mencione y explique el curso clínico del Hematoma Craneal
Los hematomas intracraneales se forman cuando un traumatismo craneal hace que la sangre se acumule
en el encéfalo o entre el encéfalo y el cráneo. Después de una lesión, también puede producirse
hemorragia entre la aracnoides y la capa interior (piamadre). La hemorragia en esta área se llama
hemorragia subaracnoidea. Sin embargo, como la sangre subaracnoidea por lo general no se acumula en un
solo lugar, no se considera un hematoma. La mayoría de los hematomas epidurales e intracerebrales y
muchos hematomas subdurales son de desarrollo rápido y producen síntomas en minutos. Los hematomas
grandes comprimen el cerebro y, consiguientemente, causan hinchazón y hernia cerebral. La hernia causa a
veces pérdida de consciencia, coma, parálisis en uno o ambos lados del cuerpo, dificultad respiratoria,
disminución de la frecuencia cardíaca y hasta la muerte
LABORATORIO 4
TRASTORNOS
HEMODINAMICOS
PATOLOGIA
GENERAL
Dr Giovanni Molina
HEM 2
¿Qué tipo de trastorno hemodinámico se encuentra
señalado por la flecha rosada intensa Hemostasia
¿en qué tipo de vaso se localiza?
Vena
Defina este trastorno:
Es un fenómeno Congestivo
El sol ¿qué tipo de vaso identifica?
Arteria (Luz de la Arteria) Mencione las capas del mismo
• Túnica intima
• Tunica media
• Adventicia
La carita celeste que tipo de trastorno hemodinámico
identifica trombosis En qué tipo de vaso se encuentra
vena que adentro tiene un trombo
¿Qué alteración identifica la flecha negra?
HEM 4
Que estructuras histológicas representan:
a. La flecha celeste: Vena
b. lamina propia y túnica intima
b. El rayo verde: células calciformes, túnica media y
túnica intima.
c. El contenido del vaso (triangulo negro) vaso
sanguíneo , Se observa fenómeno congestivo
HEM 5 y HEM 6
La lesión señalada por la flecha
usted la identifica como:
a. Embolo
b. Coagulo
c. Trombo
d. Escriba la definición de cada uno
de los elementos que forman los
ítems anteriores
a. Embolo:coágulo de sangre
desprendido, una masa de
bacterias u otro tejido, aire u otro
cuerpo extraño que obstruye
completa o parcialmente un vaso
sanguíneo.
HEM 7
Propagación
Embolia
Disolución
Organización y recanalización
De acuerdo a lo escrito ¿cuál de ellos está
señalado por las flechas amarillas?
Es una recanalización
Lamina 8 y 9
El proceso de recanalización del trombo, se realiza a través de un proceso que produce la destrucción
del endotelio valvular de los segmentos implicados, de forma que la hipertensión venosa se estará
desarrollando en relación al reflujo provocado, solo o combinado con un mayor o menor grado de
obstrucción del drenaje venoso. Produce concentraciones rápidas