DEFINICION

 Alteración intercambio gaseoso que produce hipoxemia y

desequilibrio ácido base
 Encefalopatía Hipóxico Isquémica
 DEFINICION

 Trastorno Adaptación Neonatal con Acidosis metabólica

 Depresión Neonatal
 Incidencia 1:1000 RNV
 Latinoamérica y Caribe mortalidad de 52.8/1000 RNV
 Hipoxia in útero 20%, durante trabajo parto 70% y
postnatal 10%
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS DE SEVERIDAD
 PARACLINICOS

GASES DE CORDON
 Estado fetal no tranquilizador
 Necesidad de reanimación no vigorosa o Apgar <7 a los 5
minutos
 Reanimación vigorosa: más de 2 ciclos VPP o
compresiones
 Presencia evento centinela
 PARACLINICOS

ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR: NO usar para

evaluación de compromiso de SNC por asfixia.
Hipotermia …

PARACLINICOS DE ACUERDO A SINTOMATOLOGIA

ECOCARDIOGRAMA / ENZIMAS CARDIACAS

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 NEUROPROTECCION:
HIPOTERMIA
 Sistèmico o selectivo 2-4 grados reduce el daño tisular
 Inhibiciòn de la liberaciòn de glutamato
 Reducciòn metabolismo celular
 Preserva ATP
 Disminuye acidosis intracelular y acumulaciòn de àcido
làctico
 Preserva antioxidantes
 Reduce producciòn de NO
 Mejora sìntesis de proteìnas
 Disminuye edema cerebral
 Inhibe apoptosis
NEUROPROTECCION: HIPOTERMIA
 NEUROPROTECCION:
HIPOTERMIA
 Factores a considerar:
Duraciòn de terapia
Grado de hipotermia
Tiempo de inicio
Mètodo de administraciòn

 Temprana y corta hipotermia (<6h) resulta en parcial y

temporal neuroprotecciòn en modelos animales

 Prologada 24-72h despuès de lesiòn atenùa daño

neurològico y mejora pronòstico a nivel de desarrollo

 Hipotermia moderada T cerebral 32-34 grados

 NEUROPROTECCION:
HIPOTERMIA

 Màs efectiva entre màs temprana

 Sistèmica o selectiva
 Sistèmica màs asociada con efectos adversos:
Hipoglicemia
Disminuciòn contractilidad miocàrdica
Alteraciòn relaciòn V/Q
Aumento de viscosidad sanguìnea
Desequilibrio àcido/base y de electrolitos
Riesgo aumentado de infecciòn
 PROTOCOLO HIPOTERMIA

EG 35 SEMANAS/PESO 2000 GR

CRITERIO A
 Antecedente
 Gases de cordón pH< 7.0 ó BE – 16
 Reanimación con requerimiento de IOT a los 10 minutos
 Apgar menor a 5 a los 10 minutos

CRITERIO B
 Anormalidades pupilares
 Alteraciones tono
 Alteraciones succión
 Convulsiones

CRITERIO C
 aEEG
PROTOCOLO HIPOTERMIA
PROTOCOLO HIPOTERMIA
PROTOCOLO HIPOTERMIA
PROTOCOLO HIPOTERMIA