Enfoque Estructural

Estrategias y Técnicas
INTRODUCCIÓN
Entre los años 1965 y 1970 Salvador Minuchin desarrolla este modelo trabajando como
director en la Clinica de Orientación Infantil de Filadelfia.

Como su nombre indica, el concepto clave de esta escuela es la estructura, que se define
como:
INTRODUCCIÓN
"Un conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que
interactúan los miembros de una familia". (Minuchin, 2005: 86).

Desde esta perspectiva, el autor define la familia de la siguiente manera: La familia es un

grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interacción.

Estas constituyen la estructura familiar que a su vez, rige el funcionamiento de los

miembros de la familia, define su gama de conductas y facilita su interacción recíproca.
INTRODUCCIÓN
La familia necesita de una estructura viable para desempeñar tareas esenciales, a saber,
apoyar la individuación al tiempo que proporciona un sentimiento de pertenencia.
(Minuchin y Fishman, 1992: 25)

Desde los años 80, este modelo ha sufrido profundas modificaciones, críticas del propio
Minuchin, ya que, hoy en día, el terapeuta ya no observa solamente la estructura, sino
que se incluyen otros factores como la biología, los valores, las creencias, las narrativas
que se van construyendo comunicando y modificando a través de las interacciones.
INTRODUCCIÓN
De hecho, los terapeutas estructurales actuales abordan cómo las narrativas del pasado
influyen en las conductas problema del presente y cómo se pueden utilizar para
reestructurar la situación familiar actual

La familia es concebida como un sistema social abierto y en continuo cambio que debe
afrontar las tareas propias de cada etapa del ciclo vital.

Este afrontamiento requiere una serie de procesos de adaptación continuos que suponen
cambios en la estructura familiar.
NATURALEZA DEL PROBLEMA..

El problema surge cuando la familia mantiene su homeostasis frente a la

necesidad evolutiva de un cambio, ya que impide el crecimiento y la
evolución del grupo familiar.
CONCEPTOS BÁSICOS
Los conceptos básicos que se emplean en este modelo son clásicos en el lenguaje
sistémico:

Subsistema. Es el subgrupo que se constituye dentro del sistema familiar, formado por
los miembros de una familia que se unen para realizar una serie de tareas determinadas.
sistemas normativos
subsistema parental, formado por la pareja en su función de padres;

subsistema conyugal, formado por esas mismas personas en su función de pareja;

el subsistema filial, constituido por los hijos y el subsistema paternal, integrado también
por los hijos pero en su función de hermanos
sistemas no normativos
También se distinguen los"subsistemas no normativos", que son los compuestos por
grupos particulares como, por ejemplo,

subsistema padre-hijo,

subsistema abuelo-padre.
Frontera o limite.

Es una forma simbólica de denominar el grado de proximidad o distancia que hay entre
dos individuos o entresubsistemas.

Los límites pueden ser flexibles, permitiendo la entrada y salida de información, otras
personas, emociones, etc., o rígidos, impidiendo todo esto.

Es interesante observar cómo son los límites en las familias, evaluando variables como la
organización de los espacios en el domicilio(por ejemplo, si las puertas están abiertas o
cerradas, si se reúnen en un mismo espacio en algún momento del día el manejo de la
información(si alguien de la familia tiene un problema, evaluar quién o quiénes lo saben)
o la toma de decisiones.

...
 Frontera o límite
También hay que observar cómo son los límites de la familia respecto al exterior, por
ejemplo, se pregunta en una sesión si en casa está permitido traer amigos, si suelen tener
visita si se hace llamadas telefónicas mientras cenan etc..

En las familias con límites demasiado rígidos hacia el exterior y difusos en su interior, se
da un gran apoyo mutuo, pero a expensas de la autonomía e independencia de sus miembros.

Son las denominadas familias aglutinadas. Por el contrario, en las familias con límites
demasiado difusos hacia el exterior y rígidos entre ellos hay una falta de respuesta ante la
demanda de los miembros del sistema, teniendo que darse situaciones extremas para que
estos se movilicen y se impliquen, son la llamadas familias desligadas
JERARQUÍA

Jerarquía. Hace referencia al orden en el que se sitúan los miembros de una familia en
función de variables como son la toma de decisiones el control de la información familiar,
organización de las actividades o el manejo de la economía. En definitiva, define la
función de poder dentro del sistema familiar.

En todas las familias tiene que haber una jerarquía que contribuya a mantener un orden.
También se puede dar la denominada jerarquía incongruente, basada en la disposición
simultánea de dos posiciones incompatibles.
CASO CLÍNICO
Por ejemplo, esto se observa en el poder que da una enfermedad como la adicción. El
hijo adicto tiene dos posiciones: como hijo está en una posición inferior en la jerarquía a
la vez que, como adicto que provoca conflictos tiene una posición de control sobre los
padres.
ALIANZA Y COALICIÓN
Alianza y coalición. La alianza se define como el grado de afinidad entre dos miembros
de una familia. Cuando esta afinidad se da por oposición a un tercero la alianza se
denomina coalición.

Para evaluar el grado de funcionalidad del sistema familiar, se hace una valoración de
cómo está establecida la jerarquía, de qué coaliciones
ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS
Enfoque Estructural
En el Enfoque estructural de Minuchin y Fishman(1992) éstos afirman que los problemas
aparecen en las familias en forma de síntomas cuando la estructura familiar está alterada
en relación con la jerarquía(padres incompetentes o negligentes con sus hijos), los límites
demasiado rígidos o difusos) o las coaliciones de dos contra uno.

Según este enfoque, los síntomas también aparecen cuando la familia se vuelve rígida en
la manera de actuar ante circunstancias cambiantes, como en el desarrollo del ciclo vital
de sus miembros (crisis de la pareja ante el nacimiento del primer hijo, dificultad en la
aceptación de la jubilación ) etc..
ESTRATEGIAS MODELO ESTRUCTURAL

1. COPARTICIPAR CON LA FAMILIA (acoplamiento)

a. Posición de cercanía

b. Posición intermedia

c. posición distante

2. CREAR MAPA RELACIONAL

a. Genograma
TÉCNICAS MODELO ESTRUCTURAL
1. TÉCNICAS BASADAS EN EL SÍNTOMA

a. Escenificación

b. Logro de intensidad

c. Enfoque
1. TÉCNICAS BASADAS EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR

a. Establecimiento de límites

b. Desequilibramiento

c. Cuestionamiento

d. Búsqueda de “lados fuertes” de la familia

TECNICAS BASADAS EN EL SÍNTOMA: Escenificación
A) Escenificación.

El terapeuta pide a la familia que actúe en su presencia, es decir, que interactúen entre
ellos, en el contexto de la sesión.

La ventaja de esta técnica es que el terapeuta capta una idea más clara y veraz de lo que
ocurre, ya que no es lo mismo narrar algo que vivirlo. Esta técnica se lleva a cabo en tres
movimientos: las El terapeuta observa interacciones espontáneas y decide en qué áreas
relacionales hay que intervenir.
TÉCNICAS BASADAS EN EL SÍNTOMA: Escenificación

El terapeuta organiza escenas interaccionales" para que la familia las"interprete" frente a

él.

El terapeuta propone formas de interpretar" más sanas desde el punto de vista de la

interacción.

Esta técnica implica el bloqueo activo de las pautas habituales y se pretende un cambio en
la propia sesión que se mantenga más allá de la misma.

En 2003, Minuchin, en una conferencia en Barcelona, afirmó que toda sesión en la que
no se consiga un cambio es una sesión perdida".
caso clínico :
Acude a la consulta una familia compuesta por 4 miembros : la madre de 37, el padre de
40 y dos hijos varones de 6 y 5 años respectivamente. En el primer movimiento el
terapeuta empieza a preguntarles a los padres por datos demográficos, trabajos, edades de
los niños, etc., mientras observa cómo los padres se manejan con los chicos. En el
segundo movimiento les pide a los padres que jueguen con sus hijos Observa que la madre
está tensa, reprende a los niños constantemente, y está muy pendiente del padre; éste se
muestra más relajado y pendiente de la decoración del despacho. En el tercer movimiento
el terapeuta propone al padre que invente un juego con los chicos y juegue con ellos y
pide a la madre que los observe, dejando que sea el padre el que"lleve la batuta”
TECNICAS BASADAS EN EL SÍNTOMA: logro de intensidad

b. Logro de intensidad:

Técnica que utiliza para traspasar la sordera de la familia cuando un mensaje no es

comprendido o captado por ella. El terapeuta valora el nivel de umbral para captar el que
tiene la familia mensaje a fin de regular la amplificación del mismo. Puede estar seguro
de que la familia recibió el mensaje sólo cuando empiezan a manifestarse patrones
relacionales diferentes. Hay varias maneras de lograr intensidad: repetir literalmente el
mensaje, subiendo el tono de voz; manejar las distancias físicas, por ejemplo,
acercándose a una madre para decirle que su hijo crecerá el día que ella tome distancia
respecto a él o alentar a la familia a que siga interactuando pese a que la misma este
dando señales que no quiere continuar
CASO CLINICO 2

Un joven comenta a su terapeuta que quiere que él les diga a sus padres que ha decidido
dejar de estudiar El terapeuta le comenta que es mejor que sea él mismo quien lo hable y,
después de tranquilizarlo, invita a los padres a entrar en el despacho comunicándoles que
su hijo quiere decirles algo(aumento de la intensidad). El chico, en un principio, le pide
al terapeuta dejarlo para otro momento, pero éste le comenta tranquilo, es un buen
mometo para hablar , los padres le van a escuchar y no va ha pasar nada
TÉCNICAS BASADAS EN EL SÍNTOMA: ENFOQUE

C. Enfoque. Ante la diversidad de problemas que se pueden plantear en las primeras

sesiones, se decide comenzar enfocar por uno de ellos.

Priorizar un tema sobre los otros depende de variables como la motivación de la familia
para trabajar ese problema, el sufrimiento o malestar que causa, las posibilidades de
lograr cambios al abordarlo y las perspectivas de éxito que hay, con el fin de que aumente
en la familia la confianza en su competencia.