MODELO ESTRUCTURAL

Orígenes del modelo estructural

1. El Wiltwick school for boys (institución correccional para delincuentes)
Aportó el reconocimiento del poder del contexto, el interés por la organización funcional de
las familias y la preferencia por las técnicas de acción.
Tuvieron la convicción de que los niños necesitan crecer dentro de familias que tengan:
-Alguna forma de estructura
-Alguna forma de jerarquía
-Algún grado de diferenciación entre subsistemas
Preferencia por las técnicas de acción → Necesitaban técnicas distintas a las desarrolladas
para personas de clase media, verbalmente articuladas y orientadas al insight. Buscaron
técnicas “más de hacer que de hablar”, técnicas de acción como role playing, tratamientos a
domicilio, etc.
2. La Child Guidance Clinic de Philadelphia
Clínica de tratamiento de infantes con diversas condiciones y patologías.
Diferencia crucial entre estas familias y las de Wiltwick fue que las familias con niños
psicosomáticos parecían estar demasiado rígidamente organizadas, y ser demasiado
estables. En la terapia se debía desestructurar las rígidas pautas de la familia y luego
reestructurarlas de acuerdo con parámetros más funcionales, límites más claros, mayor
flexibilidad en las transacciones, y negociación de conflictos.
Aportó la idea de que la patología está localizada en el contexto transaccional, más que en
el individuo, que el presente es más importante que la historia, que la realidad es construida
y que la terapia consiste en un realineamiento de la estructura transaccional de la familia.
Características de Minuchin
• La terapia de Minuchin se alejaba de la concepción clásica de la terapia como
quehacer reflexivo, calmo, predictible, bien “encuadrado”, protegido de las
desprolijidades de la cotidiana vida de relación. Proponía en cambio una práctica
más comprometida, donde el terapeuta participaba activamente en el drama familiar,
elevando la temperatura emocional para facilitar así una transformación drástica en
las pautas interaccionales de la familia.
• Terapeuta directivo y muchas veces áspero
 • Terapeuta como catalizador (confrontando, dirigiendo, controlando)
Minuchin cree que los terapeutas adoptan la teoría que corresponde a la práctica que mejor
se adecue a sus necesidades, no al revés como plantea el resto. 
1. La terapia debe producir buenos resultados.
Se debe definir que es bueno, esto impide tener una actitud neutral hacia el
resultado.
2. La familia es la principal protagonista de la terapia.
Es el agente de cambio, el terapeuta es el catalizador. El terapeuta debe atraer
demasiado la atención, dialogo escueto y promover el diálogo entre ellos. Necesita
acceder a los pensamientos y deseos individuales solo para movilizar las
posibilidades de cada miembro.
3. La terapia debe durar un tiempo limitado.
Ayudar a desatascar a la familia y retirarse, no integrarse como miembro
permanente.

Concepto de familia
La familia es entendida como un organismo en constante adaptación al medio cambiante
que se transforma continuamente, su función es apoyar, regular, nutrir y socializar a sus
miembros. La familia está en constante cambio, igual que los contextos sociales. Los
cambios ocurren en el presente, pero cobran relevancia a largo plazo.
Hay energías de cambio y de homeostasis que se dan en la alternancia de periodos de
desequilibrio y de estabilidad.
Los desequilibrios son fluctuaciones de origen interno o externo que dan lugar a una nueva
estructura.
El modelo describe 4 etapas principales organizadas en torno al crecimiento de los hijos
que son, la formación de la pareja, la familia con hijos pequeños, la familia con hijos en
edad escolar o adolescentes y la familia con hijos adultos.
Una familia funcional no se define por la ausencia de estrés, conflicto y problemas, sino por
cuán efectivamente los maneja para que no interfieran con su función de promover el
bienestar de sus miembros.
Límites definidos, Jerarquía de poder, Complementariedad de funciones, Subsistemas con
límites propios y organizados jerárquicamente, Respeto a límites de familia nuclear y de
origen
Crecimiento en una familia funcional  es un proceso flexible cuyo resultado es un
individuo de múltiples facetas, capaz de adaptarse a contextos cambiantes.
Funcionalidad y disfuncionalidad dependen de la estructura y la adaptabilidad al medio.
– Estructura  tipo de organización interna de sistema que indica cómo,
cuándo y con quién relacionarse. Reglas transaccionales.
– Adaptabilidad  la estructura de la familia debe ser flexible y cambiante a
través del tiempo, en base a las necesidades de su propia evolución.
Foco en lo estructural
El terapeuta sabe que la estructura es la que mantiene las interacciones y estas son la causa
de la queja del paciente o la familia, por lo que hay que cambiar el funcionamiento de esa
estructura, para así cambiar la experiencia de cada individuo, o si se prefiere el modo como
experimenta el mundo cada uno. Cuando se transforma la estructura del grupo familiar, se
modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo y como resultado
de ello, se modifican las experiencias de cada individuo.
La salida del estado de disfunción en que está la familia permite que pueda cumplir con las
funciones que le corresponden y seguir desarrollándose.
La terapia estructural "debe partir de un modelo de la normalidad para medir las
anomalías".
La tarea consiste en proteger, desarrollar, enriquecer el sistema vincular que constituye a
una familia como tal, y en atenuar, desarticular, interrumpir la dependencia de la familia
respecto de aquellos organismos de control social, para así ayudarla a recuperar la
capacidad de regular su propio funcionamiento y la responsabilidad por sus miembros más
jóvenes.
Conceptos claves del modelo
Subsistemas o ejes relacionales: conyugal, parental, filial o fraterno e individual.
Los ejes tienen cierta autonomía relativa que no implica ausencia de interdependencia.
El nivel de conflicto en un eje puede afectar la autonomía relativa de otro eje, en la medida
que lo interfiere.
Límites: reglas y conexiones emocionales que definen quienes participan y de qué manera.
Los hay internos, entre los miembros y los subsistemas y externos entre la familia y los
grupos e instituciones sociales.
• Hay 3 tipos de límites 
– abiertos (claros y permeables)
– cerrados (rígidos o impermeables)
– difusos o azarosos.
Familias aglutinadas: son las que mantienen límites muy difusos en el interior de esta,
donde las funciones muchas veces no queda claro quién las cumple, la distribución de
poder puede llegar a ser bastante homogénea y además donde el estrés producido se
difumina por todo el sistema con gran rapidez.
Pueden presentar inconvenientes a la hora de permitir el desarrollo de uno de sus miembros
ya que el aglutinamiento implica pegoteo, es decir, son retenidos para mantener la
homeostasis del sistema y los límites con el exterior tienden a ser más rígidos.
Familias desligadas: los límites internos son muy rígidos, poco flexibles, los miembros
tienen grados de libertad muy altos y el estrés muchas veces se produce en una parte del
sistema y no llega a todos los miembros.
En estas familias es posible que los individuos tengan más dificultad de comunicar sus
problemáticas y de pedir ayuda. Tienden en cambio a buscar familia afuera en otros
vínculos.
Etapa del ciclo vital: Adecuación de las interacciones entre los miembros de la familia en
términos de edad y funciones en sus subsistemas primarios.
 – Formación de la pareja
– Familia con hijos pequeños
– Familia con hijos en edad escolar o adolescentes
– Familia con hijos adultos (nido vacío)
– Familia anciana (jubilación y muerte)
Jerarquías: es el modo en que el poder y la autoridad se distribuyen dentro de la familia,
idealmente deben ir juntos. La organización jerárquica permite el funcionamiento familiar y
varía de acuerdo con el tipo de familia y al momento del ciclo vital. La autoridad puede
estar concentrada en un individuo, puede ser difusa o estar en disputa.
Alineamientos: unión de dos o más miembros del sistema para llevar a cabo una operación.
La estructura familiar opera con diferentes alineamientos según las tareas que enfrente.
– Alianza: relación positiva entre dos o más miembros de la familia para
lograr una meta o interés común.
– Coalición: relación de al menos tres personas, en la cual dos de ellas actúan
en contra de una tercera.
– Triangulación: Cada una de las dos partes opuestas trata de unirse con un
tercer miembro, para estar en contra de la otra, en donde el tercero siente
necesario por la razón que sea, cooperar con ambos.
Roles y normas: normas o reglas por las cuales se rige el sistema familiar (tácitas o
manifiestas) que incluyen de qué manera se toman las decisiones, cómo se distribuyen los
roles al interior de la familia y el lugar según el género o la edad.
 Variables afectivas: tono emocional predominante en la familia que incluye la expresión
emocional, el espacio psicológico–afectivo y la comunicación intrafamiliar.
Creencias familiares: Valores, actitudes y supuestos que forman parte de las premisas
básicas que generan reacciones emocionales, determinan decisiones y orientan las acciones
en una familia. Creencias acerca de lo que es ser familia
Las familias viven sus creencias, también en su relación con el contexto
Atribuciones y significados: Las atribuciones son las cadenas causales, puntuaciones y
distinciones que los distintos miembros de la familia dan a determinada situación o hecho.
Además, está el sentido que le otorgan a la situación
Flexibilidad / rigidez
Adaptación de la familia: Los procesos transicionales de adaptación son normales. Se habla
de patología cuando las tensiones aumentan la rigidez de las pautas relacionales y límites
transaccionales, evitándose o resistiéndose a toda exploración de variantes, la familia se
atasca no pudiendo responder a los requerimientos del medio.

Actividades terapéuticas del enfoque estructural

1. Formación del sistema terapéutico (acoplamiento y desafío)
El terapeuta debe realizar 2 movimientos complementarios y constantes durante la terapia,
el primero es el acoplamiento, que es comunicar a los miembros de la familia que el
terapeuta los comprende, trabaja con ellos y para ellos. Es necesario para que se sientan
seguros y puedan explorar alternativas, cambiar. El segundo es el desafío, que incluye ser
aceptado, pero con derecho a cuestionar. Hay una lucha dialéctica entre familia y terapeuta
dentro del sistema terapéutico.
2. Mapeo del sistema familiar
La terapia estructural se interesa más por el cambio que por el diagnóstico. Para eso
necesita una imagen visual de la estructura de interacciones, un mapa que guie la
intervención terapéutica y que puede comenzar a esbozarse incluso antes del 1º contacto
con la familia, que después se va haciendo más detallado.
Se debe rastrear el proceso de interacción más que el contenido verbal.
Incluye también una evaluación individual, que no busca diagnosticar a los individuos, pero
si considera conocer las características individuales (edad, sexo, cap. cognitiva emocional,
valores, otras variables no psicopatológicas), intentando determinar las varias formas de ser
que puede el individuo actualizar en diversos contextos.
A diferencia de un diagnóstico convencional el mapeo no precede a la intervención, ya es
parte de ella, y ocurre a lo largo de toda la terapia.
3. Activación para el cambio (identificar y actualizar)
Para ayudar al cambio el terapeuta identifica y actualiza pautas alternativas de interacción.
La identificación consiste en comparar sus observaciones de la familia con un patrón o
estándar más apropiado o pautas que ya son apropiadas, pero no se reconocen como tales.
La actualización de pautas alternativas consiste en que en terapeuta no enseña, sino que
crea condiciones para que la capacidad potencial salga a relucir. Esta técnica requiere una
actitud de acoplamiento desafiante que se expresa en 2 movimientos, bloqueo de las pautas
habituales y puesta en acto de las pautas alternativas (uso de espacios y tiempos).
El terapeuta también participa como actor usándose, interrumpiendo, desafiando,
acoplándose alternativamente con distintos miembros y alterando el aquí y ahora de la
estructura relacional de la familia y aprendiendo sobre ella.
METAS
1. Desafiar el síntoma (explicito, implícito, direto o paradojal), que como meta tiene el
cambiar, re rotular la visión del problema.
2. Desafiar la estructura de la familia, trabajando con los límites, alineación y poder
3. Desafiar la realidad de la familia, en el sentido de reorganizar la información, abriendo
nuevas posibilidades de interacción.
El cuestionamiento, que se hace a través de la técnica, intenta lograr que la familia perciba
que la realidad que ellos sostienen no es la única posible, sino que hay otros caminos aún
no explorados. Para que los cambios se produzcan, es preciso vencer la tendencia a la
homeostasis, por ello el cuestionamiento que el terapeuta realiza, inserta al sistema en un
estado de caos donde se revisan las reglas y con ello la estructura.
Modelo transgeneracional de Murray Bowen
Ansiedad
Respuesta instintiva frente al mundo que nos rodea
Apropiada a un estímulo → Ansiedad Aguda
Exagerada y continuada más allá del estímulo inicial → Ansiedad Crónica
Mayor nivel de Indiferenciación → mayor Desorganización → más Ansiedad
La apertura, el contacto razonable (regulación proximidad distancia) favorece una
reducción de la ansiedad.
Triangulación
El triángulo es la base de todo sistema emocional.
En la práctica, es un componente en constante movimiento y mediante el cual la ansiedad
circula y pasa a alojarse temporal o más permanentemente en una de las personas.
A mayor autonomía individual, menor posibilidad de verse afectado por el proceso de
triangulación.
Diferenciación del sí mismo
Grado en que una persona se va diferenciando emocionalmente de la familia de origen,
creando autonomía emocional.
El nivel de diferenciación está ligado en el pasado a la relación con los padres, en el
presente a la relación de pareja y en el futuro a la crianza de los hijos.
Una vez establecido el nivel de diferenciación del yo, raramente cambia.
Escasa de diferenciación del sí mismo
0-25 escasa diferenciación, dependientes de los sentimientos de otro, no diferencian lo
afectivo de lo intelectual, poco adaptables.
25-50 potencial capacidad de diferenciarse, pero les cuesta la toma de decisiones sin guía,
confunden convicción con sensación.
50-75 tienen opiniones definidas, buscan sus propósitos propios.
75-100 se diferencian desde la infancia, seguros de sus opiniones y convicciones,
emocionalmente seguros, responsables de sí mismos y sus acciones.
Sistema emocional de la familia nuclear
Describe cuatro patrones de relación básicos que gobiernan en dónde se desarrollan los
problemas en una familia.
1. Conflicto marital
2. Disfunción en un cónyuge
3. Desarrollo de un impedimento en uno o más hijos
4. Distancia emocional
Proceso de proyección familiar
Fenómeno que fija el problema en uno o más hijos.
Depende del grado de diferenciación y de la ansiedad.
Alude a la mayor vulnerabilidad de uno de los hijos en la generación presente.
Los factores contribuyentes (de mayor envergadura) son el grado de:
- Madurez emocional (diferenciación) de los padres
- Intensidad de la ansiedad en el momento del nacimiento
- Orientación de la pareja hacia el matrimonio y la concepción.
Proceso de transmisión multigeneracional
Pequeñas diferencias en los niveles de diferenciación entre padres e hijos y entre los
miembros de un grupo de hermanos conllevan, a lo largo de generaciones, a diferencias
pronunciadas en la diferenciación entre los miembros de una familia multigeneracional.
Corte emocional
Mecanismo de distancia emocional para controlar la indiferenciación.
Posición entre hermanos
Es uno de los fragmentos de información más relevante
Permite crearse un perfil de la personalidad de cada individuo.
Las personas que crecen con la misma posición entre hermanos tienen,
de manera predecible, características importantes en común.
Proceso emocional en la sociedad
Las sociedades humanas atraviesan períodos de regresión y progresión a lo largo de su
historia.
Bowen predijo que la regresión actual continuaría, tal como en una regresión familiar, hasta
que las consecuencias provenientes del buscar la salida fácil ante los problemas
complicados excedieran al sufrimiento asociado con el actuar bajo una visión a largo plazo.
Definición de familia
Sistema en que el cambio de una parte del sistema va seguido de un cambio compensatorio
de otras partes de ese sistema.
Disfunción familiar → superfuncionamiento equivalente de otra parte del sistema.
Estados crónicos en los que el superfuncionamiento o la disfunción son fijos y no existe
flexibilidad.
Terapia familiar y modelo de trabajo
Objetivo → ayudar a los miembros de la familia a mejorar su nivel de diferenciación de la
familia de origen.
El método más efectivo es poner el acento en la familia de origen para provocar un proceso
de diferenciación (regresar para poder permanecer afuera).
Una terapia promedio dura un año o más.
Diagnostico
Proceso en curso que permite delinear los patrones más importantes de la familia.
Muestra a la familia que el motivo es relacional y transgeneracional e invita a la
familia a adoptar una posición de curiosidad e interés.
Quién solicita la consulta - cuál es el síntoma - cuáles son los patrones emocionales en la
familia nuclear - qué influencia la intensidad - eventos estresantes - capacidad de
adaptación - grado de estabilidad del sistema - niveles de corte emocional en las familias
extendidas.

Tratamiento
Se trabaja con el sistema conyugal buscando formar un triángulo con el terapeuta y dejando
a los niños fuera.
Moderar la ansiedad
Centrarse en la diferenciación como foco del proceso terapéutico
Tarea de convertirse en estudiosos y observadores de sí mismos
Concepción del terapeuta
Terapeuta neutral pero interesado, que sea visto más como investigador que como
terapeuta.

El técnico se posiciona al lado de la familia y les ofrece algunas ideas sin asumir un rol de
experto, sino más bien el de un entrenador o mentor.
Aquel que quiera trabajar desde esta teoría necesita primero conocer bien y lograr mayor
autonomía dentro de su propia familia de origen.
Entrenamiento
1. Construir relaciones de a dos sin triangular a otros para construir sistemas
relacionales más fuertes en la familia.
2. Llegar a ser un mejor observador y controlar la propia emotividad reduciendo la
reactividad emocional.
3. Destriangular el sí mismo de las situaciones emocionales para observar los
triángulos en que se ha crecido y cambiar con respecto a ellos.
Terapia contextual Iván Boszormenyi-Nagy
Desde un punto de vista teórico, este enfoque se encuentra en la encrucijada de
lo sistémico y el psicoanálisis. Incorpora un nuevo paradigma basado en la ética relacional,
a saber, la justa distribución de méritos, beneficios y obligaciones en las relaciones
interpersonales. De hecho, Nagy considera la confianza, la lealtad y el apoyo mutuo como
las claves que caracterizan las relaciones intrafamiliares y mantienen unida a la familia
Responsabilidad por las consecuencias relacionales entre uno mismo y los demás. Por lo
tanto, todos los involucrados en una relación son responsables de ella.
Modelo terapéutico de primer orden que plantea que familia e individuo no son 2 sistemas
discontinuos, el terapeuta debe considerar a todos los miembros de la familia como
pacientes (incluso a los ausentes y lejanos).
Toma en cuenta que el potencial de cambio inherente a las relaciones intrafamiliares es
mucho mayor que el potencial de mejoría individual.
Nagy se refiere al tejido relacional que existe entre quienes dan y quienes reciben y que
crea tanto interdependencia como una red de confianza. Esta interdependencia solo tiene
sentido porque la existencia misma de las personas merece el interés de los demás.
Dimensiones de las relaciones:
Las relaciones humanas están determinadas por 4 dimensiones:
1- los hechos (determinantes genéticas, apariencia, salud, etc.)
2- la psicología individual (experiencia, motivaciones y necesidades básicas de
reconocimiento, poder, amor, defensas)
3- el comportamiento transaccional (patrones multipersonales de transacciones y
comunicaciones manifiestas)
4- la ética relacional (establecer las relaciones humanas sobre una base de justicia,
veracidad, responsabilidad, confianza, respeto, consideración y equilibrio justo entre el dar
y recibir).
Las relaciones son “inversiones”, invertimos en ellas a través del dar y esperamos un
retorno. La ética relacional se preocupa de una equitativa distribución de las cargas y
beneficios ya que la comprensión de una relación familiar se basa en ese equilibro.
La terapia contextual funciona según el principio de justicia dinámica que rige todo tipo de
obligaciones de orden relacional, es un principio homeostático multipersonales, de
naturaleza ética (base del orden social).
La terapia contextual confía en la responsabilidad como dinámica y por eso se basa en la
dimensión ética.
Parcialidad multidirigida
La neutralidad no es adecuada para funcionar como terapeuta, ya que uno nunca es
realmente neutral.
La parcialidad multidirigida es la habilidad del terapeuta de reconocer los méritos de todos
los integrantes de la terapia y sus reclamos (que cada cual pueda reclamar el mérito que
cree tener en ese espacio), proveyendo espacios de confrontación en un clima de confianza
mutua, pero insistiendo en su rectitud moral y respeto a los valores más que a la
habilidad técnica.
Entitlement (legitimidad)
Derecho a ser reconocido por el otro
Según Nagy, la justicia de la especie humana requiere que todas las personas hagan su
contribución a la raza humana y que reciban su parte a cambio. Es entonces un reclamo
ganado o justificado por cuidar de otros y tener una consideración responsable hacia ellos.
El proceso de ganar Entitlement tiende un puente entre el egoísmo y el altruismo.
Puede ser constructivo o destructivo.
La meta terapéutica es que se movilice las motivaciones de los miembros de la familiar
para ganar Entitlement. Si existe Entitlement destructivo se busca lograr que se reconozca
el rol que este tiene, comprenderlo y lograr no apoyarse en él.
Lealtad
Fuerza reguladora en los sistemas.
Trama invisible de expectativas grupales, no tan manifiestas que funcionan como fibras
invisibles que los unen por consanguinidad, preservación biológica y linaje familiar, por un
lado, y el mérito adquirido entre los miembros por el otro.
Los compromisos de lealtad son invisibles pero resistentes. Cada individuo recibe, incluso
antes de su nacimiento, una tarea, un mandato, una expectativa y se convierte en un deber
ético de devolverlo.
Toda persona contabiliza su percepción de los balances en el sistema de lealtad según lo
que ha invertido por medio de la disponibilidad y lo que se ha extraído en forma de apoyo
recibido.
A mayor rigidez del sistema de lealtades originario, más difícil el desafío (a quién eliges a
mí o a él/ella).
No asumir este tipo de obligaciones conduce a sentimientos de culpa, que son un sistema
secundario de fuerzas reguladoras (feedback negativo al comportamiento desleal).
Si las expectativas no son claras, la lealtad se manifestará de forma invisible.
La lealtad más fundamental consiste en el compromiso de salvaguardar el grupo mismo y
tal obligación puede necesitar la emergencia de comportamientos sintomáticos o
patológicos en un miembro de la familia.
Las lealtades verticales (obligaciones hijos-padres) a menudo entran en conflicto con las
lealtades horizontales (obligaciones entre cónyuges o hermanos).
Tramas de lealtades: alineaciones, escisiones, alianzas, subgrupos.
En la práctica clínica, las evaluaciones contextuales se orientan a esclarecer cómo las
lealtades pueden ser negadas, ignoradas, mal usadas y manipuladas. El terapeuta ayuda a
que las personas identifiquen sus lealtades y el rol que estas cumplen en el sistema familiar
para buscar frente a esto nuevas formas de acción no conflictivas.
De manera gradual, a medida que los miembros de la familia van dándose cuenta de que un
aparente victimario también fue víctima en su momento, entre ellos podrá desarrollarse una
visión más equilibrada de la reciprocidad de méritos.
Desarrollo sano
La individuación debe percibirse como balanceada contra las obligaciones de lealtad.
La potencialidad o libertad para entablar nuevos vínculos debe pesar contra las antiguas
obligaciones que empujan hacia una unión simbiótica duradera.
Formas patológicas: En las familias disfuncionales, el equilibrio de cuentas y méritos se
vuelve rígido e inflexible.
Ejercicio práctico
En un papel hagan dos listas:
Medir las dos listas y analizar:
¿Está equilibrado el sistema?
¿Cómo se ve nuestro compromiso de lealtad con nuestra familia?
¿Se nos pide una contribución del tipo total (da la vida) o parcial?
Etapas de la terapia contextual
Se establece el genograma familiar que permite visualizar la situación actual de los diversos
miembros de la familia.
Se marcan acontecimientos claves y se observan patrones repetitivos.
Se observa el mapa del estado actual del gran libro invisible de méritos, deudas y lealtades.
Se evidencia el reparto de responsabilidades, cargas, obligaciones, privilegios.
El objetivo central es el reequilibrio de la justicia en el interior de la familia a través del
pagar deudas (vía de liberación), recibir, realización de actos concretos, expresar
sentimientos (gratitud, arrepentimiento, perdón) en momentos clave de reparación e invocar
la espera (transición gradual del proceso).
Genograma
Representación gráfica de una constelación (Gestalt) familiar multigeneracional (tres
generaciones).
Por medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer, categorías de
información del sistema familiar, en un momento determinado de su evolución y utilizarlo
para la resolución de problemas.
El genograma surge desde una visión de la familia como un sistema predominantemente
relacional y emocional
“Cuando los datos recolectados se ponen en un diagrama, éste provee una imagen de los
procesos emocionales subyacentes”.
Nos permite observar:
 Estructura
 Información
 Eventos relevantes
 Relaciones
Interpretación en forma:
 – Horizontal (ciclo vital)
 – Vertical (a través de generaciones).
 Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según generación, edad y
sexo.
 El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en el
funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que forme en la siguiente
generación.
 Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de una manera
distinta.
Transmisión de pautas transgeneracionales:
Pautas de funcionamiento, relaciones, y estructura que continúan o se alternan de una
generación a otra.
(Las Familias se repiten a sí mismas)
Flujo de ansiedad en la familia:
– A nivel horizontal: “tensiones actuales” que pesan sobre la familia.
– A nivel vertical: Pautas de relación y funcionamiento que se transmiten históricamente de
una generación a otra.
Los sucesos de la vida y funcionamiento familiar:
Se refiere a acontecimientos vitales estresantes que pueden estar causando crisis y
disfunciones familiares.
Situaciones recientes o pasadas de pérdidas (abandono, fallecimientos, separación).
Coincidencia y recurrencia de fechas, edades o acontecimientos significativos.
Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es posible descubrir tensiones
en la historia familiar que las explican.
Pautas vinculares
Relaciones de distancia vincular  distancia, cercanía, conflicto.
Triángulos  Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una tercera, estabilizando el
sistema al formar coalición las dos.
Partes del genograma
1.
Trazado de la estructura → descripción gráfica de cómo diferentes miembros de la
familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a otra. Muestra
cómo se relacionan sanguíneamente.
2. Información → información demográfica (edades, fechas de nacimiento, muertes,
situaciones, ocupaciones y nivel de educacional), de funcionamiento (emocional y
conductual) y de sucesos familiares críticos (transiciones importantes, cambios de
relaciones, migraciones, fracasos, y éxitos).
3. Relaciones → trazado de las relaciones entre los miembros de una familia basadas en el
relato de la familia y en observaciones directas. Se utilizan distintos tipos de líneas para
simbolizar los diferentes tipos de relaciones (muy unidos o fusionados, fusionados pero
conflictivos, unidos, conflictivos, separados y distantes).
Terapias postmodernas
En el último cuarto del siglo XX surgen nuevas formas de pensar en la psicoterapia que
cuestionan muchos de los supuestos en los que se ha basado esta disciplina a través de su
historia.
Estos nuevos modelos comparten los siguientes principios:
 Ven la terapia como un proceso conversacional o discursivo
 Se interesan en la forma en que las personas creamos narraciones sobre nuestras
vidas
 Proponen que el conocimiento y la identidad se construyen a través de la interacción
con los otros (la gente vive, y entiende su vida, a través de realidades narrativas
construidas socialmente, que dan sentido a su experiencia y la organizan)
 No piensan en las dificultades humanas en términos de estructuras profundas
 Conciben la terapia como una relación de colaboración entre clientes y terapeutas

La pregunta fundamental de las terapias posmodernas es

¿Cómo podemos los terapeutas y clientes crear los tipos de relaciones y de conversaciones
que permitan a todos los participantes acceder a su creatividad y desarrollar posibilidades
donde éstas no parecían existir?
Esta pregunta contiene los elementos fundamentales de este tipo de terapias:
Aunque comparten una postura y un conjunto de ideas teóricas, las terapias posmodernas se
pueden diferenciar claramente en sus prácticas, en el «cómo» implementan estas ideas.
Cada una tiene su propio «sabor», sus estilos de entrevista son diferentes y enfatizan
aspectos distintos del proceso terapéutico.
Construccionismo social - Gergen y Warhus
Existen 4 Transiciones que caracterizan a la terapia como construcción relacional:
 El paso del énfasis en los fundamentos a la flexibilidad
 Del esencialismo a la conciencia de una construcción
 De la creencia en ser experto a la colaboración
 De la neutralidad a la relevancia de valores
Del énfasis en los fundamentos a la flexibilidad
Enfoques tradicionales 
Concepción empírica del conocimiento comportamiento normal v/s patológico.
Construccionismo 
El mundo se interpreta según las convenciones sociales de cada grupo.
El construccionismo abandona la búsqueda de fundamentos y el diagnóstico, no busca
comprensiones exactas y objetivas, sino que enfatiza en los discursos múltiples y el
conocimiento como construcción cultural.
Del esencialismo a la conciencia de una construcción
Enfoques tradicionales 
Se busca el “problema real”, las causas y estructuras determinantes.
Construccionismo 
Todo problema o causa deriva del pensar común, no son independientes de quien los
interpreta.
El construccionismo toma conciencia de las construcciones e intenta evitar los juicios sobre
la realidad observada tal y como la presentan los pacientes.
De la creencia en ser experto a la colaboración
Enfoques tradicionales 
El terapeuta es un experto frente al paciente que posee conocimientos que le permiten
definir cuál es la disfunción y su cura.
Construccionismo 
El terapeuta toma una posición de colaboración acercándose al paciente, cuestionando la
estructura lineal y posicionando al cliente como el que mejor sabe de su vida.
Las habilidades del terapeuta son el saber cómo no qué, son su capacidad de colaborar en la
creación de futuros nuevos.
De la neutralidad a la relevancia de valores
Enfoques tradicionales 
Observan y reflexionan sobre lo observado sin hacer juicios valóricos intentando mantener
la neutralidad.
Construccionismo 
El trabajo terapéutico es un tipo de activismo político y social, no se busca la neutralidad,
sino que se asumen los valores propios y se trabaja desde esa postura terapéutica.
En lugar de “reflejar la verdad” intentará hacer de la terapia un instrumento para la
emancipación y la generación de una postura crítica en lo que se da por sentado.

Terapia colaborativa – Anderson y Goolishian

Originalmente querían entender el lenguaje de los clientes para poder diseñar mejores
estrategias terapéuticas, pero se enfrascaban tanto en lo que los clientes les contaban que se
les olvidaba planear una intervención. Con el tiempo se dieron cuenta de que la
conversación misma tenía un impacto en los clientes.
De ahí surgió una forma de trabajar que concibe a la terapia ante todo como un proceso
conversacional y dialógico.
Concepción de sistema  sistemas de lenguaje generadores de significados. Los sistemas
de lenguaje están integrados por las personas que están teniendo conversaciones en torno a
alguna preocupación, objetivo o «relevancia». La pertenencia a este tipo de sistemas puede
ser fluida o cambiar, ya que no necesariamente está determinada por roles sociales o
vínculos familiares, sino que depende de quién esté hablando con quién sobre un asunto
importante para ambos.
Un terapeuta que trabaja con esta concepción de los sistemas suele preguntar a sus clientes
con quién han hablado sobre sus preocupaciones y qué impacto han tenido estas
conversaciones.
Este sistema sugiere una colaboración entre terapeuta y cliente que crea un sistema menos
jerárquico y más horizontal, democrático e igualitario.
El terapeuta debe respetar las ideas del cliente sobre QUÉ es importante para a
conversación terapéutica y QUIÉN debe ser incluido en ella.
La terapia colaborativa no tiene una serie de técnicas específicas o ciertos pasos a seguir.
Se trata más bien de una filosofía o postura respecto a la gente, a las personas que nos
consultan y cómo nos relacionamos con ellos.
Esta postura filosófica se manifiesta en una actitud que le comunica al otro que vale la pena
escuchar lo que tiene que decir, que lo vemos como un ser humano único y no lo
categorizamos como miembro de cierto grupo o tipo de personas.
Si un terapeuta cree esto, se conectará de forma auténtica con el otro y podrá colaborar y
construir con él en un proceso terapéutico participativo, colaborativo y poco jerárquico.
Expertise Relacional
Se refiere tomar ciertas posturas que pongan el foco en lo relacional
La terapia como investigación  Juntos, terapeuta y cliente van generando conocimientos
en una investigación compartida, explorando lo familiar y cocreando lo novedoso. El
cliente cuenta su historia y al hacerlo en este contexto de co-investigación, la clarifica,
amplía y transforma.
El cliente es el experto  el foco se pone en el Expertise del cliente, destacando la riqueza
de su saber - hacer en su vida y alentando la agencia personal. Se dice que el cliente es el
maestro del terapeuta.
La postura de” no saber”  El terapeuta no niega su Expertise, ni le resta valor. Pero, la
importancia está puesta en un tipo diferente de Expertise un ‘saber cómo’ promover y
mantener un espacio donde se dé una relación colaborativa y una conversación dialógica.
La posición de ignorancia implica una actitud en que las acciones del terapeuta comunican
una genuina curiosidad, el terapeuta está siempre en posición de ser informado por el
cliente.
Ser Abierto
Al entrevistar clientes respecto a sus experiencias con terapeutas, algunos se preguntaban
sobre los pensamientos que sus terapeutas no expresaban, qué pensaba realmente el
terapeuta sobre ellos, qué estaba detrás de sus preguntas.
 Los terapeutas tienen pensamientos privados (profesionales, personales, teóricos o
basados en su experiencia). Estos pensamientos influyen en la forma en que
escuchamos y formulamos las respuestas.
 Desde una postura colaboradora, un terapeuta es sincero con sus pensamientos,
haciéndolos evidentes o mostrándose abierto.
 No se trata de exponernos, sino de abrir las conversaciones internas que nos surgen
sobre el cliente y la terapia, participando de una manera no sesgada, y no manejar la
conversación promoviendo o sosteniendo una idea, opinión o hipótesis con que el
cliente no resuena.
Vivir con Incertidumbre
 La relación terapéutica no se guía por mapas estructurados con preguntas
preformadas o estrategias que determinan cómo debiera desarrollarse la
conversación.
 El qué se habla, cómo se habla y el ritmo de la conversación, no vienen con un
mapa establecido, al contrario, en este modelo siempre hay una incertidumbre
respecto de hacia dónde se dirigen y cómo llegarán allí.
 Desde esta perspectiva las conversaciones terapéuticas son más parecidas a
conversaciones cotidianas espontáneas.
 La habilidad del terapeuta de confiar en la incertidumbre es importante e involucra
correr un riesgo y estar abierto a lo imprevisto. Esto requiere una actitud de estar
preparado (distinto de planificar).
Transformación Mutua
 La terapia es un proceso de transformación mutua para todos los miembros, cada
uno está bajo la influencia del otro, y, por tanto, en peligro de cambiar.
 El proceso no es una actividad desigual, unilateral conducida por el terapeuta, ni el
terapeuta es meramente pasivo y receptivo.
 El terapeuta está activamente involucrado con el cliente en un proceso interactivo
complejo de respuesta continua, y también con su propio diálogo y experiencia
interna.
Terapia narrativa
Postulan que la gente se enfrenta a dificultades cuando vive con historias dominantes que
están saturadas de problemas. Estas historias son restrictivas, no abarcan partes importantes
de la experiencia de las personas y/o las llevan a conclusiones negativas sobre su identidad.
Los seres humanos organizamos nuestra experiencia en secuencias temporales para crear un
relato coherente de nosotros mismos y del mundo que nos rodea. Para estructurar la
historia vamos dejando de lado aquello que no encaja en los relatos dominantes que
nosotros y los demás desarrollamos sobre nosotros mismos.
En este modelo se pone especial atención a los discursos dominantes y el ejercicio del
poder en la sociedad.
Proponen que éstos tienen un impacto en las historias que creamos sobre nosotros mismos y
que es importante deconstruirlos y revisar cuidadosamente las creencias y prácticas de la
cultura que están fortaleciendo al problema y a la historia dominante.
Las personas experimentan problemas por los que van a terapia cuando las narraciones
dentro de las que relatan su experiencia no representan suficientemente sus vivencias,
entonces habrá aspectos significativos de su experiencia vivida que contradigan las
narraciones dominantes y eso genera malestar.
Discurso dominante  son los relatos que las personas realizan sobre si mismas y sus
vidas, que determinan el significado que atribuyen a sus vivencias y qué aspectos de la
experiencia vivida seleccionan para asignarles un significado. Están determinados
socialmente, culturalmente, valóricamente, políticamente, etc.
Problema  no es la persona ni la relación las que lo constituyen, es el problema lo que es
el problema, y la relación de la persona con él, se convierte en el problema.
Técnicas en terapia narrativa
Conversaciones externalizantes
Una de las características que distinguen a la terapia narrativa es la manera en la que se
habla de los problemas. No son vistos como síntomas o disfunciones del cliente, sino como
algo externo que está afectando su vida, o como manifestaciones de alguna deficiencia en la
construcción identitaria del cliente.
Cuando la gente empieza a hablar de sus problemas como entidades separadas de ellos
mismos, sienten una diferencia casi inmediata. Externalizar los problemas les ayuda a
ponerlos en perspectiva, a sentirse menos culpables y a sentir que pueden hacer algo para
solucionarlos.
Desde este modelo terapéutico, se trabaja en nombrar al problema, explorar los efectos de
este sobre la vida de la persona y deconstruir o poner en contexto el problema.
Externalizar el problema nos permite 
 Combatir la sensación de fracaso que aparece ante la persistencia del problema pese
a los intentos por resolverlo.
 Allanar el camino para que las personas cooperen entre sí, se unan en una lucha
común contra el problema.
 Abre nuevas posibilidades de que las personas actúen para alejar sus vidas y
relaciones de la influencia del problema.
 Permite a las personas separarse de los relatos dominantes y recuperar la capacidad
de identificar aspectos previamente ignorado, pero cruciales de la experiencia vivida
(acontecimientos extraordinarios).
Pasos de la externalización
a) Nombrar el problema
El terapeuta le pide al cliente que describa y nombre al problema.
Es muy importante trabajar con las palabras exactas que usa el cliente y se puede invitar
también a compartir imágenes o metáforas que describan al problema.
EJEMPLO
Un niño que no quiere ir a la escuela describe el problema como «los nervios».
A partir de ahí la terapeuta le pregunta cómo son los nervios ¿grandes, pequeños, listos,
lentos, bondadosos, tramposos...?
Se le puede pedir que dibuje a los nervios, hablando de ellos como personajes en la vida del
niño.
b) Exploración de los efectos del problema
Se indaga sobre la historia del problema. Esto no se hace para encontrar su causa, sino para
entenderlo mejor y explorar historias alternativas más adelante.
La terapeuta averigua, que los nervios han hecho su aparición desde que se inició este año
escolar. Entonces indaga sobre los efectos del problema sobre diversas áreas de su vida.
¿qué efecto tienen los nervios en su relación con su madre? (hacen que su madre se
preocupe)
¿qué efectos tienen en su relación con su padre? (hacen que papá se ponga enojado e
irritable)
¿tienen algún efecto en la relación con sus hermanos? (no mucho)
¿tienen algún efecto sobre la relación con su maestra? (le hacen pensar a la maestra que este
niño tiene muchos problemas y que va a ser difícil enseñarle cosas en la escuela)
c) Deconstruir o poner el problema en contexto
Se exploran también los efectos que tienen los discursos y prácticas sociales y culturales
dominantes en la vida de los clientes.
EJEMPLO
Si se trabaja con un hombre que golpea a su esposa, una parte de la conversación girará en
torno a las ideas sociales sobre la masculinidad, los privilegios masculinos y la agresividad
como algo ‘natural’ o ‘incontrolable’.
Se le pregunta al cliente de qué manera han influido estas ideas en sus concepciones de
pareja y sus relaciones con mujeres. Se le pide al cliente que evalúe los efectos de estas
ideas y prácticas sobre su vida y que tome una postura al respecto.
Descubrir acontecimientos excepcionales
Se averigua sobre épocas o eventos en la vida del cliente que contradigan la historia
dominante que exploramos antes.
Se trata de encontrar, dentro de la propia narración sobre su vida, evidencia de otras
historias o narrativas sobre su identidad. Es similar a la búsqueda de excepciones, y se les
llama acontecimientos excepcionales. Estos sirven como base para construir una o varias
historias alternativas
EJEMPLO
Una clienta dice no tener buena autoestima y se siente insegura de sí misma. Define su
problema como ‘inseguridad’ y exploraron los efectos de la inseguridad en su vida. El
terapeuta le pide que piense en algunos momentos o circunstancias en que la inseguridad no
la haya afectado tanto o no haya estado presente. Ella recuerda que en 3° básico organizó
un torneo de voleibol.
El terapeuta va a averiguar más sobre esa época, ya que ese acontecimiento excepcional
puede ser parte de una historia alternativa sobre la vida de esta mujer.
Engrosar la trama
Luego de encontrar acontecimientos excepcionales que contradigan la historia dominante,
intentaremos engrosar la trama de estos acontecimientos para construir historias
alternativas.
Inicialmente la historia dominante tiene mucho peso, y el trabajo es ir dándole mayor peso
a estos acontecimientos que la cuestionan, buscando que el cliente incluya en la narrativa
de su identidad estos otros relatos de sí mismo.
EJEMPLO
La clienta que se siente insegura puede darnos muchos ejemplos de cómo la ha afectado la
inseguridad en su vida, pero sólo puede recordar un par de ocasiones en que se sintió segura
y capaz. Estas ocasiones pueden ser las bases para una nueva trama o versión de la vida de
esta mujer, pero al principio es una historia muy frágil y es necesario fortalecerla y
engrosarla para que adquiera mayor significancia y peso para la identidad de la clienta.
Cuatro prácticas narrativas que sirven para fortalecer y engrosar historias
alternativas 
 las conversaciones de «remembranza» (el club de la vida)
 el uso de documentos terapéuticos
 los rituales y celebraciones
 el trabajo con testigos externos (contar y recontar nuestras historias)