ARRITMIAS I:

Taquiarritmias QRS estrecho

Dr. Jorge Luis Jara Valderrama
Medico Cardiologo Asistente Hospital Victor Lazarte Echegaray
Docente Medicina I – Taller casos clínicos Facultad Medicina UPAO
 ARRITMIA CARDIACA
Todo trastorno en la
Todo ritmo cardíaco
formación y/o
distinto al ritmo
conducción de los
sinusal normal
impulsos cardíacos

Bradicardia:
volumen/latido
supranormal, pero con
frecuencia baja

Taquicardia:
https://www.clinicalkey.es/#!/con acortamiento de la
tent/book/3-s2.0-B978849022911 diástole que origina
8000378?scrollTo=%23hl0001855 una repleción
ventricular insuficiente
 CLASIFICACIÓN

https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B97884902
29118000378?scrollTo=%23hl0001855
 TAQUIARRITMIA
Término
(ó Taquicardia)
Definición
Taquicardia FC>100 lpm
FC>150 lpm (probable Taquicardia
inestable)
Bradicardia sintomática FC > 100 lpm
Síntomas debidos a la rápida FC

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

- Hipotensión.
- Estado mental alterado
agudo.
- Signos de choque.
- Molestia torácica isquémica.
- ICC.
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29118000378?scrollTo=%23hl0001855
 ONDAS P COMPLEJO QRS
EX.
FISICO

TIPO DE RESPUESTA
AL MASAJE I O TTO
ARRITMIA CAROTIDEO
FRECUENCIA RITMO MORFOLOGIA FRECUENCIA RITMO MORFOLOGIA n N
iN
t D
t.
. A
S1
s
2 A

RITMO REGULA ENLENTECI

60 – 100 REGULAR NORMAL 60-100 NORMAL N N N -
SINUSAL R MIENTO

TAQUICARDIA REGULA ENLENTECI

>100 REGULAR NORMAL > 100 NORMAL N N N -
SINUSAL R MIENTO

ENLENTECI BB,
REENTRADA REGULA
150-250https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B97884902
REGULAR RETROGRADA 150-250 NORMAL MIENTO, N N A A,C
NODO AV 29118000378?scrollTo=%23hl0001855 R
 ONDAS P COMPLEJO QRS
EX.FISIC
O

TIPO DE RESPUESTA
AL MASAJE I O TTO
ARRITMIA CAROTIDEO n N
FRECUENCIA RITMO MORFOLOGIA FRECUENCIA RITMO MORFOLOGIA iN
t D
t.
. A
S1
s
2 A
BB,
ALETEO DIENTES DE REGULA ENLENTECI O CA,
250-350 REGULAR 75 -175 NORMAL N N
AURICULAR SIERRA R MIENTO A CV
E
BB,
CA,
ONDULACION
FIBRILACIÓN IRREGUL ENLENTECI CV
400 – 600 IREGULAR BASAL, NO 100 – 160 NORMAL V N -
AURICULAR AR MIENTO E,A
ONDA P
M,
P
EV,
CV
PREEXCITA REGULA ENLENTECI
150-250 REGULAR RETROGRADA 150-250 NORMAL D N N E,C
CION R MIENTO
A,B
B
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29118000378?scrollTo=%23hl0001855
MANEJO AGUDO Y CRONICO DE PACIENTES CON FA

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 SIGNOS CLINICO PARA
MANEJO ESPECIALIZADO
EN SERVICIO DE FA

OPTIMO MANEJO DE FA

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 PREVENCION DE
“STROKE” EN
PACIENTES CON
F.A.

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 • El puntaje cha2ds2vasc,
herramienta útil en la
decisión de
anticoagulación oral.
• Se benefician de A.O:
• Hombres > 1
• Mujeres > 2
• Indicación absoluta:
• Hombres >/= 2
• Mujeres >/= 3

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 • Para el control de frecuencia aguda se recomienda:
• Beta bloqueadores o Diltiazem / Verapamilo sobre digoxina (t de acción)
• Paciente disfunción asistólica: beta bloqueadores – digoxina sobre calcio
antagonista (depresión miocardio)
• Pacientes críticos, la Amiodarona puede ser útil en control de frecuencia
• Cardioversión eléctrica en pacientes inestables
• Control crónico de la frecuencia cardiaca
1. Betabloqueadores
2. calcio antagonista
*. Digitalicos especialmente útil en pacientes con disfunción sistolica

• Objetivo, mantener fc en reposo < 110

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 • CONTROL INICIAL DE
LA FC EN FIBRILACIÓN
AURICULAR

• LVEF: FRACCIÓN EYECCIÓN DE

VENTRÍCULO IZQUIERDO

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 CONTROL A LARGO TERMINO DE LA FC EN FIBRILACIÓN
AURICULAR

• LVEF: FRACCIÓN
EYECCIÓN DE
VENTRÍCULO
IZQUIERDO

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 RECOMENDAC
IONES PARA
EL CONTROL
DEL RITMO EN
FA DE
RECIENTE
INICIO

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 RECOMENDACIONES PARA CONTROL DE RITMO A
LARGO PLAZO

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/38/2893/2334
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 CONVERTIR EL RITMO
• DISFUNCION CARDIACA
• Si es ≤ 48 horas: cardioversion electrica o amiodarona.
• Si es mayor a 48 horas: anticoagulación por 3 semanas, después
cardioversión eléctrica, después: anticoagular por 3-4 semanas

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 CONVERTIR EL RITMO
• FUNCION CARDIACA NORMAL
• Si ≤ 48 horas: cardioversión electrica o amiodarona
• Si es mayor a 48 horas: anticoagulación por 3 a 4 semanas, después
cardioversión eléctrica (previa evidencia de ausencia de trombos en
orejuela de auricular izquierda por ecocardiografía transesofagica),
después mantener anticoagulación

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