“AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL"

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD MEDICINA HUMANA

CARDIO IV – PRESION ARTERIAL

CURSO: FISIOLOGIA

DOCTOR: ZARATE
CICLO: IV
SEMESTRE: 2018-I

2020
 PRESIÓN ARTERIAL

DEFINICIÓN
• Fuerza que ejerce la sangre que circula contra las paredes de
las arterias.
• La presión arterial se toma mediante dos mediciones:
SISTÓLICA (medida cuando el corazón late, cuando la presión
arterial está en su punto más alto) y
• DIASTÓLICA (medida entre latidos cardíacos, cuando la
presión arterial está en su punto más bajo). La presión arterial
se escribe primero con la presión arterial sistólica y luego con
la presión arterial diastólica (por ejemplo 120/80 mmHg).
 PRESIÓN ARTERIAL
La sangre lanzada por el corazón encuentra resistencia a su progresión debido a la disminución del calibre del
árbol arterial, y particularmente por la contracción tónica de las arteriolas, que es la resistencia periférica.
• LA PRESION QUE HACE SOBRE LAS PAREDES DEL CONTINENTE SE DENOMINA PRESION ARTERIAL, ahora
repasaremos lo ya estudiado.
COMPONENTES QUE ORIGINAN LA PRESIÓN ARTERIAL y el GASTO CARDIACO:
PRESIÓN
AUMENTAN GASTO ARTERIAL

+
Ansiedad
Excitación
GASTO RESISTENCIA
Ejercicio CARDIAC PERIFERICA
Calor ambiental O TOTAL
NAdrenalina

DISMINUYEN GASTO
- VOL
SISTOL.
(Expulsión)
FREC.
CARDIAC
A
S.
SIMPATICO
(adrenalina)
SIST.
PARASIMPA
TICO

Frio
Ponerse de pie rápido Grado de
PRECARGA POSTCARGA CONTRACTILIDAD SNA
Temp. Amb. baja (Fibra miocardica)

¿CÓMO SE MIDE LA P. ARTERIAL? ¿CÓMO SE REGULA LA P. ARTERIAL? S.PARASIMPÁ

VALORES NORMALES
SISTÓLICA: entre 100 y 140 mmHgC
DIASTÓLICA: entre 60 y 90 mmHgC
S.SIMPÁTICO
TICO
Barorreceptores - presoreceptores
Quimioreceptores - Sist. Renina Angiotens-Aldosterona
PRESIÓN ARTERIAL EN LA CIRCULACIÓN. SISTÉMICA
LA PRESIÓN SISTÓLICA:
La mas alta durante el ciclo cardiaco. Es la
presión en la arterias después que la sangre es
expulsada del ventrículo izquierdo en la sístole.
El diente o muesca dicrotica o comisura se
produce cuando las válvula aorticas se cierran
por el flujo retrogrado hacia la válvula.

LA PRESIÓN DIASTÓLICA:
La mas baja en el ciclo c. corresponde a la
presión en las arterias durante la relajación
ventricular, cuando el V. izq. No expulsa sangre.

LA PRESIÓN DEL PULSO:

es la diferencia entre la presión sistólica y
diastólica. Refleja el volumen latido o sea el vol.
De sangre expulsado por el V. izq. En un solo
latido.
 PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM)

 Es la presión promedio en un ciclo cardiaco completo se calcula así:

 PAM = Presión Diastólica + 1/3 Presión del pulso
= Presión Diastólica + 1/3 Presión del pulso (Sístole - Diástole)

VALORES NORMALES SISTÓLICA: entre 100 y 140 mmHgC

DE LA PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA: entre 60 y 90 mmHgC

 PRESION ARTERIAL: tensión ejercida por la sangre contra la pared vascular.

 PRESION ARTERIAL SISTOLICA: es el valor máximo de la presión arterial en la sístole
cuando el corazón late.
 PRESION ARTERIAL DIASTOLICA: es el valor mínimo de la tensión arterial cuando el
corazón esta en diástole.
 VALORES NORMALES PRESIÓN ARTERIAL

SISTOLICA: Entre 100 y 140 mmHg

DIASTOLICA: Entre 60 y 90 mmHg
PRESIÓN ARTERIAL ÓPTIMA ,NORMAL Y NORMAL ALTA

SISTÓLICA DIASTÓLICA
CATEGORÍA
mmHg mmHg
ÓPTIMA < 120 y < 80
NORMAL < 130 < 85
NORMAL - ALTA 130 -139 85 - 89
HIPERTENSIÓN    
ETAPA 1 140 - 159 90 -99
ETAPA 2 160 - 179 100 - 109
ETAPA 3 >= 180 ó >=110
 REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN GC X RPT
ARTERIAL (Gasto cardiaco ml/min) (Resistencia periférica
MEDIA(PA) total mmHg/ml/min)
 La Pa puede cambiarse alterando el gasto cardiaco o cualquier de sus parámetros;
también puede varia alterando la RPT
 Tener presente que GC y RPT no son variables independientes.
 La presión arterial es regulada por 2 mecanismos:
A) REFLEJO BARORRECEPTOR MEDIADO POR SIST. NERVIOSO:
1.- Seno Carotideo: Responden a incrementos y disminuciones de la PA y 2.-
Cayado Ao: Responden principalmente a ELEVACIONES de la PA.
Ambos son Mecano receptores responde a presión o estiramientos.
B)SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA:
regulación mas lenta, por su efecto predominante sobre el vol.
Sanguíneo.
 INTERELACIONES ENTRE LOS COMPONENTES QUE REGULAN EL GASTO
CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL

LÍNEAS CONTINUAS
INDICAN AUMENTOS
Y
LÍNEA PUNTEADA
INDICA DISMINUCIÓN
 FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PRESIÓN ARTERIAL
 VOLUMEN DE EYECCION: si aumenta el vol. Eyección; la PA aumenta.
 DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIAS: si disminuye la distensibilidad la PA
aumenta.
 RESIST. VASC. PERIFER: post-carga, si aumenta la RVP la PA aumenta (la RVP
esta regulada por el SNA).
 VOLEMIA: (col. De sangre de todo el ap. CV) si volemia aumenta la PA
aumenta.
 GASTO CARDIACO: (Vol. Sistólico X FC) si el gasto aumenta la PA aumenta
 RETORNO VENOSO PRECARGA.
 INFLUENCIA DEL SNA (S. SIMPATICO Y PARASIMPATICO).
 La P. Arterial es regulada también por el reflejo BARORECEPTOR (SENO
CAROTIDEO Y CAYADO AORTICO).
 SIST. RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.
VARIACIONES EN LA P.ARTERIAL: RENINA SODIO Y SISTEMA RENINA -
ANGIOTENSINA -ALDOSTERONA

RENINA
 Es enzima 340 aa y pesa 37 kD.
 Segregada por riñón, células yuxtaglomerulares en respuesta a
varios estímulos, tales como:
 Caída de la PA (por perdida de líquidos o sangre- hemorragia
interna o externa).
 Se segrega cuando disminuye el Na+ corporal (HIPONATREMIA).
 Actúa a través del sistema RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA: y sube la presión arterial, restableciéndola.
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
La información de los Al tallo encefálico por el Se transmite al TALLO La información de los
BARORRECEPTORES nervio del seno carotideo ENCEFALICO a través BARORRECEPTORES
del SENO CAROTIDEO que a unirse al IX par del X par (vago) del CAYADO Ao
(glosofaríngeo)

CENTROS CARDIOVASCULARES DEL TALLO ENCEFALICO: REFLEJO BARORRECEPTOR

REGULADOR

Localizados en formación reticular del bulbo y tercio inferior

PUENTE varolio
Acción coordinada

Barorreceptores seno
BULBO Barorreceptores cayado Ao
carotideo
IX par X par
-
Desacelerado -
cardiaco Núcleo del tracto solitario
SNA PARASIMPATICO Acelerado cardiaco vasoconstrictor

+ + + +

NODO SA CONTRACTILIDAD ARTERIOLAS VENAS

CORAZON VASOS SANGUINEOS

Hemos visto pues , en la lámina anterior, que los
Baroreceptores trabajan a través del Ixpar (glosof) y del X
par(vago) a nivel del tallo encefálico;

y que ,al llegar al Bulbo se encuentra el núcleo del Haz solitario

con funciones aceleratorias e inhibitorias,veamos pues un corte
del Bulbo en la parte media del suelo del IV ventrículo para
entender las terminaciones reales del Vago :
VEMOS LAS FIBRAS DEL X PAR
Y EL NÚCLEO SENSITIVO DEL
HAZ SOLITARIO

El Tracto Solitario recibe las

fibras aferentes de los
nervios Facial VII par,
Glosofaríngeo IX par y Vago
X par ó Neumogástrico.

La Neurona del asta

posterior de la médula envía
su axón al Núcleo del Tracto
Solitario, Tálamo , y Corteza
Parietal

N. FASC. SOLITARIO (EXTERNO)

HAY 4 NÚCLEOS QUE REPRESENTAN LA TERMINACIÓN
N. AMBIGUO O VENTRAL DEL VAGO
REAL DEL VAGO X PAR, NEUMOGASTRICO. ESTÁN ENTRE
N. SENSITIVO DORSAL DEL X O N. REDONDO
LOS NÚCLEOS DEL HIPOGLOSO Y EL V PAR.
N. CARDIONEUMOENTERICO
 Repaso: SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y PRESION ARTERIAL

En el corazón el SNA regula la Frec. Cardiaca, el Vol. Sistólico, La Resist. Periférica y
regula dilatación coronaria.
El SNA REGULA TAMBIEN LA PRESION ARTERIAL Y regula el flujo sanguíneo entre
otras funciones que ya hemos estudiado cuando loes expliqué la Fisiología del SNA
Actúa sobre el corazón y músculos lisos como las paredes de los vasos sanguíneos.
Sus acciones están coordinadas y equilibradas por el HIPOTALAMO Y POR EL NÚCLEO
DEL HAZ SOLITARIO.
POR TODAS ESTAS RAZONES EXPUESTAS VEMOS QUE EL SISTEMA NERVIOSO
simpático T1-T4 ayuda al control de la Presión Arterial entre otras funciones
 EFECTO DEL EJERCICIO SOBRE LA FUNCIÓN CARDÍACA

CUADRO 20-5. Cambios en la función cardiaca con el ejercicio. Nótese que

los volúmenes de expulsión se iguala y después caen un poco (como
resultado del acortamiento de las diástole), cuando la frecuencia cardiaca
se incremente a valores altos .
CONSUMO DE O2 FRECUENCIA GASTO VOLUMEN DE DIFERENCIA A-V
TRABAJO
USO DE O2 CARDIACA (FC) CARDIACO (GC) EXPULSION (VOL EXP) DEL O2
(kg-m/min) (mL/min) (Por min) (L/min) (mL) (mL/100mL)
Descanso 267 64 6.4 100 4.3
288 310 104 13.1 126 7.0
540 1430 122 15.2 126 9.4
900 2143 161 17.3 110 12.3
1260 3007 173 20.9 120 14.5
EJERCICIO Y FUNCIÓN CARDÍACA
HEMORRAGIA AGUDA Y REPUESTA DEL REFLEJO BARORECEPTOR
Para controlar la Presión Arterial
 Clasificación de la Presión Arterial para adultos de 18 años o más

PRESIÓN ARTERIAL

Consumo de O2 Frecuencia
CLASIFICACION DE LA PRESIÓN Cambios en el Estilo
ARTERIAL SISTÓLICA* DIASTÓLICA* de Vida

mmHg mmHg

NORMAL < 120 y < 80 Promover

PRE-HIPERTENSIÓN 120 - 139 ó 80 - 89 Si

HIPERTENSIÓN ESTADIO 1 1430 ó 90 - 99 Si

HIPERTENSIÓN ESTADIO 2 >= 160 ó >=100 Si