¡Bienvenidos!

Curso: Epidemiología y Salud Pública

1. Tema: Clase 3 Mediciones en Epidemiologia
Docente: Jaime Chavez Herrera
Aula: A202
 VALORE
S
Integridad Libertad Servicio

Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos

nuestras decisiones, autonomía de las personas, niveles de calidad en todo lo
coherentes en lo que promover la conducta que hacemos, desarrollar lo
pensamos, hacemos y innovadora, y respetar las mejor de nosotros mismos
decimos, e inspiradores de la ideas con apertura cada día, y servir con
realización personal al diálogo. empatía y compromiso.
orientada a la trascendencia.
MISIÓN VISIÓN
Transformamos vidas a través de una Experiencia Ser una universidad reconocida por su
Educativa Excepcional, formando profesionales liderazgo en la calidad educativa y servicio.
que generan valor en la sociedad.
 La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.

Brinda una educación de calidad certificada

y acreditada, en línea con los intereses
y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.
 Nuestro servicio académico integral
de calidad, en todas las áreas y niveles,
nos permite brindar una

E xperiencia E ducativa Excepcional

Presentación del docente y del curso
• Medico con 25 años de servicio publico y
• Director general de DIRESA
privado
• Internado en La Oroya Callao
• • Director DIRIS Norte
Serums en Puerto Inca Huánuco
• • Becario Coreano
Experiencia asistencial
• Experiencia Jefaturas de Establecimientos Perfil
• Director técnico Comunidad Terapéutica Profesional

La enseñanza que deja

huella no es la que se hace
de cabeza a cabeza, sino
Experiencia
Educación de corazón a corazón.
laboral
Howard Hendricks

• Medico Cirujano UNMSM

• Maestro en Salud Publica Contacto Mg. Jaime Chavez Herrera
• Especialista en Epidemiologia
• Doctorando en Administración en Salud DOCENTE CARRERA
• Cursos en el extranjero LABORATORIO CLINICO Y
ANATOMIA PATOLOGICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
Jaime.chavez@uwiener.edu.pe SALUD
Mediciones en Epidemiologia

Mg.Jaime Chavez Herrera

Medico Epidemiologo
MEDICIONES EN
EPIDEMIOLOGIA
INTRODUCCION
1. Debemos procurar medir lo que hacemos, será la única forma de mejorar.
2. Debemos siempre comparar los hechos sanitarios y preguntarnos si estamos
bien o mal, pero con respecto a quien?
3. La primera comparación que debemos establecer es con nosotros mismos
pero en diferentes periodos, ejm cuanto ganábamos el año pasado, cuanto
pesábamos y ahora??
4. La segunda comparación es con quienes nos rodean. ejm cuanto peso en
relación a mi mejor amiga, estoy bien o mal???
5. Nuestras diarias mediciones pueden ser muy sencillas y dar resultados muy
útiles.
6. La salud debe ser medida, solo así podrá mejorarse.
EPIDEMIOLOGIA

1. Estudia los factores que determinan la frecuencia y distribución de las

enfermedades en la población

2. Como se distribuye la enfermedad en función del tiempo, lugar y de las

personas.

3. El proceso mórbido ha aumentado o disminuido en función de estas variables

4. Luego de conocer estas frecuencias la epidemiologia investiga los factores que

determinaron estas frecuencias
EL FENOMENO EPIDEMIOLOGICO
1. Se interviene cuando se sospecha que un problema de salud se
esta propagando.

2. La expresión estadística de la propagación de una enfermedad es

la frecuencia.

3. Lo primero que debemos hacer es estudiar la frecuencia del

problema en sus diversas formas.
MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA

1. Cuál es el número total(nuevos y antiguos) de afectados por un daño?

Se denomina Prevalencia

2. Cuantos personas nuevas se afectan en un periodo de tiempo

determinado? Se denomina Incidencia
• Ambas medidas son relativas, su interpretación dependerá de la
población a la que pertenecen las personas afectadas, en un tiempo
dado.
• Ambas(incidencia y prevalencia) se expresan en forma de proporción.
 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
1. Observa y describe la ocurrencia , distribución, dimensión y progresión de la salud y de las
causas de enfermedad y muerte en la población

2. Analiza los datos de morbilidad y mortalidad obtenidos de informes de rutina y estudios

especiales

3. Utiliza los análisis descriptivos para formular hipótesis sobre la etiología de la salud y la
enfermedad.

4. Aumenta la efectividad de los programas y permite identificar los grupos objetivos específicos

5. Inicia el análisis de los servicios de salud donde sus múltiples variables consideradas son
utilizadas para políticas de promoción y prevención de las enfermedades.
 VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS

TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.

TIEMPO
1. Cuando ocurre el problema? , expresado en días, meses o
años, estación, dependiendo de la enfermedad estudiada .

2. La distribución en el tiempo de una enfermedad demuestran su incidencia y

prevalencia así como sus tendencias
ESPACIO
1. Es el lugar (donde ocurre) en que zonas o países se presenta la enfermedad

2. La ubicación del lugar de la enfermedad en la población permite controlar

el estado de salud de la población .
PERSONA
1. Persona (quien es afectado) como se distribuye de acuerdo a la edad, sexo,
raza, estado civil, ocupación, nivel socioeconómico, escolaridad, etc.

2. La edad, el sexo, y el origen étnico son tres principales variables

demográficas que caracterizan la distribución de la salud y enfermedad
en una población.

3. Las variables sociales y estilos de vida de las personas tambien afectan la

salud de la población
EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA

1. Describe los datos y trata de explicar su frecuencia y distribución, así como las
condiciones que permitieron que se presentara el evento.

2. Busca el Porque?? De los hechos.

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

1. Este tipo de estudio no siempre se puede llevar a cabo en

seres humanos , se tiene que tomar en consideración la ética profesional y
contar con un gran número de personas que estén dispuestos a cooperar.

2. Reproduce los hechos.

 MEDIDAS DE FRECUENCIA

Pueden expresarse mediante indicadores cuyos valores se

agrupan en dos grandes grupos :

1. Medidas de Frecuencia Absoluta.

2. Medidas de Frecuencia Relativa

MEDIDAS FRECUENCIAS
ABSOLUTAS

1. Recuento de hechos o sujetos que presentan la característica del estudio en periodo de

tiempo

2. Definen la magnitud del problema

3. Comparan los fenómenos de salud-enfermedad

• Numero de nacimientos durante2005

• Numero de Centros Salud en la DISA en 2007
• Numero de casos TBC a nivel nacional 2006
MEDIDAS DE FRECUENCIA
RELATIVAS

• Relación entre dos valores absolutos que permite la comparación entre diferentes
realidades :
- Razones
- Proporciones
- Tasas

EJEMPLO
• Razón de masculinidad casos TBC 3 hombres por mujer a nivel nacional 2005
• Del total de PEA , porcentaje de personas desempleadas en Lima mes de
Junio 2018
MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA

I.-Medidas de Frecuencia
1. Absolutas
2. Relativas
a) Razón
b) Proporción
c) Tasa
d) Indicadores de Morbilidad : Incidencia , Prevalencia
e) Indicadores de : Mortalidad , Letalidad
MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA

II.-Medidas Riesgo
1. Medidas de Asociacion
• Riesgo Relativo ( RR )
• Razon de Posibilidades Odds Ratio

III.-Medidas de Efecto
1. Riesgo Atribuible
2. Proporción Atribuible en el Grupo Expuesto
3. Proporción Atribuible en la Población Total
4. Fracción de Prevención
 RAZÓN
• Es la relación entre dos valores absolutos en donde los datos
del numerador no están contenidos en el denominador.
• Es un indicador fácil de calcular ,la ventaja es que permite
comparaciones rápidas, concisas entre conjuntos de números, a = 30 mujeres,
b = 15 hombres.
• La razón mujer: hombre es a/b, es decir, 30:15 = 2, que
simplificando es 2:1, lo que equivale que hay 2 mujeres
por cada hombre o 1 hombre por cada 2 mujeres.
• El numerador no esta incluido en el denominador, son
independientes.
Ejm: razón de masculinidad en el Salón: hombres/mujeres
 PROPORCIÓN

• Es la relación entre el valor de una porción y el total del cual

• forma parte.
• Generalmente se expresa en porcentaje
Ejm: Grupo de 20.000 pacientes con tuberculosis, 5.000 son
mujeres (a) y 15.000 hombres (b), la proporción de
Mujeres con TBC en el grupo estudiado es a/a + b,
es decir 5.000/20.000 = 0.25
• El numerador esta incluido en el denominador. Es un
Porcentaje.
Ejm: Proporción de hombres en el aula: hombres/total de alumnos
TASAS
1. Es una medida relativa de magnitud que tiene la ventaja de
facilitar la comparación entre diferentes poblaciones.
2. La incidencia y prevalencia se expresan como tasas, siendo el
numerador los casos nuevos(incidencia),o total de
casos(prevalencia) y el denominador la población expuesta al
riesgo de sufrir un daño en un lugar y tiempo determinado.
TASAS
Nº casos en lugar y tiempo determinado x K
Población expuesta en el mismo lugar y tiempo

K: valor constante:100,1000,1000,100000

Ejm: Tasa de letalidad: K:100

Mortalidad materna K: 10,000
Mortalidad Infantil K: 1000
INCIDENCIA
1. Se debe establecer un periodo de tiempo(un día, un mes, un año)
2. Indica la relación de casos nuevos que aparecieron en este periodo
con la población que al inicio estaba libre de este daño.
3. Es una medida de probabilidad de que una persona libre del
problema pueda sufrir dicho problema en un tiempo
determinado.
 TASA DE INCIDENCIA

• En el cálculo de la tasa de incidencia, el numerador es el

recuento de episodios nuevos que se producen en un período
temporal definido y el denominador es la población
expuesta al riesgo de sufrir el episodio durante dicho
período.

La tasa de incidencia (I) se calcula de la forma siguiente:

Número de personas que contraen la

enfermedad en un período determinado n
I= (X 10 )
Poblacion eb estudio en un periodo
determinado

31
PREVALENCIA

1. Se debe establecer un punto o momento en el

tiempo.
2. Se le conoce como prevalencia Puntual
3. Relaciona el total de casos existentes en dicho
momento con toda la población.
4. Indica la parte de la población que esta afectada
por el problema de salud.
5. Permite saber cuan difundido esta el problema.
6. Depende de la duración de la enfermedad, de los
nuevos casos y de los que fallecen. 32
 TASA DE PREVALENCIA

1. Proporciona una idea de la magnitud de la propagación.

2. La prevalencia baja indica que la enfermedad se ha propagado
poco.
3. Mide el resultado de un proceso que se desconoce y que puede
continuar o no.
4. La prevalencia depende de :
• Duración de la enfermedad(curacion o muerte)
• Forma de detección
• Momento en que se detecta la enfermedad.
33
  TASA DE PREVALENCIA

Es la proporción de casos nuevos y antiguos , existentes en un

momento determinado
La tasa de prevalencia (P) de una enfermedad se calcula de la
forma siguiente:

n
Número de personas con la enfermedad o
Proceso en un momento determinado
P= (X 10 )

Número de personas de la población expuesta al

riesgo en un momento determinado

34
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA TASA DE PREVALENCIA
Aumenta por:
Mayor duración de la enfermedad
Prolongación de la vida de
Los pacientes sin curación
Aumento de casos nuevos
(aumento de la incidencia)
Inmigración de casos
Emigración de personas sanas
Inmigración de personas
susceptibles
Mejora de las posibilidades
diagnósticas (mejor información)
Disminuye por:
Menor duración de la enfermedad
Elevada tasa de letalidad por la
enfermedad
Disminución de casos nuevos
(disminución de la incidencia)
Inmigración de personas sanas
Emigración de casos
Aumento de la tasa de curación
de casos
35
EJEMPLO
LOCALIZACIÓN/ Grupos de edad Tasa de
POBLACIÓN (años) Prevalencia (%)
Indios de Fiji 20+ 13.5
Indonesia 15+ 1.7
Israel 40 – 70 15.9
Malta 15+ 7.7
Estadounidenses de origen
mexicano (EUA) 25 – 64 17.0

Nauru 20+ 24.3

Indios pima (EUA) 25+ 25.5
Estados Unidos de América 20 – 74 6.9
TASA DE MORTALIDAD
1. Es una tasa de incidencia
2. Relaciona las muertes ocurridas en un periodo determinado con la
población al inicio del periodo.
3. La letalidad es una tasa de incidencia, que relaciona las muertes
ocurridas en personas enfermas con el total de enfermos.
4. Carga de Mortalidad vs. Años de Vida potencialmente
perdidos(AVPP o efecto de la muerte prematura),esto relacionado
con la calidad de vida.
TASA DE ATAQUE(TASA DE
INCIDENCIA)

• En un brote epidémico indica el porcentaje de población expuesta al riesgo de

enfermar un periodo determinado
- Tasa Primaria : casos nuevos/poblacion expuesta
- Tasa Secundaria : N°de casos nuevos derivados de los casos primarios
dentro del periodo de incubación conocido /Total de contactos expuestos al
riesgo

RECORDAR
1. El daño debe ser cuantificado(cuantos casos hay?)
2. Debemos describirlos en tiempo(cuando ocurrieron?)espacio(donde
ocurrieron?) y persona(quienes son los afectados)
3. Cuando nos referimos a casos nuevos hablamos de incidencia.
4. La prevalencia se define como el total de casos(nuevos y antiguos) de una
enfermedad en un tiempo y lugar definido.
5. Las tasas nos permiten comparar la ocurrencia de casos en diferentes
poblaciones.
6. Debemos procurar medir todo lo que se realiza en salud y compararnos con
nosotros mismos y con el resto de la población)