anemia+POR+DEF +HIERRO

ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO.
ANEMIA.
• Reducción de la cantidad de hemoglobina,

por debajo de 13 gr/100 ml.
Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

Principios de Medicina Interna. Harrison
Semiología Médica. Celmo Porto
Nutriologóa Médica Casanueva
Clasificación.
• Las anemias según su morfología pueden
ser:
– MACROCÍTICAS (megaloblásticas).
– MICROCÍTICAS (hipocrómicas).
– NORMOCÍTICAS (normocrómicas).

• Según su defecto funcional en la
producción de eritrocitos:
1) Por defecto en la producción medular.

2) Por defecto en la maduración de los
eritrocitos.
3) Por disminución de la supervivencia de
los eritrocitos.
Citometria hemática.
SERIE ROJA. Hombres Mujeres
Eritrocitos 4.8-5.6 millones/mm3 4.5-5.3 millones/mm3
Hemoglobina 15.5 mg/dl 12.5 mg/dl
Hematocrito 46-56 % 39-50 %
VGM 83-98 % 78-90 %
HCM 27-36 pg 26-34 pg
CMHC 31-36 gr/dl 31-34 gr/dl
Sedimentación 0- 5 mm/hr 0-13 mm/hr

Globular

ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO
• Es el resultado final de un periodo

prolongado de un balance negativo de este
metal.

Epidemiología.
• México
- 1.6 % en hombres.
- 14.3-25 % en mujeres no embarazadas.
• Más común en menores de 3 años y en

mujeres embarazadas.

Deficit de He.   He. Sérico y saturación
de transferrina   de VGM   de la Hb.
1.- Hipoferritinemia
2.- Hipoferremia
3.- Microcitosis
4.- Anemia
Eventos caracteristicos
Reservas de Hb. en hepatocitos y
macrófagos de hígado, bazo y
M.O. han  o desaparecido.
El hierro plasmático se 
Aporte inadecuado para la regeneración

normal de la Hb.
•Protoporfirina eritrocitaria libre 

•Producción de GR microcíticos aparece.
•Valores de Hb 
Causas de la Deficiencia de He.
• 1) Balance (-) de He.
• 2) Pérdidas sanguíneas
• 3) Requerimientos elevados de He.

Patogénesis
• 1) Síntesis de Hb (aporte reducido de
He.)
• 2) Déficit generalizado en la proliferación

celular
• 3)  de la sobrevida del eritrocito

• Cuando la saturación de transferrina cae en
15-20% se altera la síntesis de Hb.
• La Hb y el Hto. comienzan a caer

gradualmente (sat. de tranferrina 10-15%)
• Anemia moderada (Hb. 10-13 g/dl.)
• Anemia intensa (Hb. 7-8 g/dl.)Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

Estadios de la Anemia de He.
Prelatente Latente Temprana Tardía
Nl.
He. M.O. Nl. Disminuido Ausente Ausente Ausente
Ferritina Nl. Disminuido <12 <12 <12
sérica
Saturación de Nl. Nl. <17% <17% <17%

Transferrina
Protoporfirina Nl. Nl. Aumentado  ++  ++
eritrocitaria
Hb. Nl. Nl. Nl. 8 - 14 <8
VGM Nl. Nl. Nl. Nl.o <80 <80
HCM Nl. Nl. <27 <27 <27
Otros Abs. He Cambios
au. epiteliales
Manifestaciones Clínicas
• Los signos dependen de la gravedad y de su
cronicidad.
• Fatíga.
• Palidez.
  de la capacidad de ejercicio.
• Queilosis y coiloniquia (ferropenia
avanzada). Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles
Sistema neuromuscular.
• Al ejercicio las pruebas de función estándar están

alteradas.
SNC.
• Irritabilidad.
• Falta de atención.
• Capacidad para mantener la tem. Corporal.
• Dolor neurológico.
• Trastornos vasomotores.
• Entumecimiento.
• Cambios en el comportamiento y el área
cognoscitiva.
• Interfiere con la actividad de enzimas necesarias en
la síntesis, func. y degradación de neurotransmisores
(dopamina, norepinefrina, serotonina).

Tejido epitelial.
• Coiloniquia.
• Atrófia de las papilas.
• Sensación de quemadura espontánea o estimulada x
alimentos o bebidas.
• Odinofagia y glositis.
• Estomatitis angular (ulceraciones o fisuras en las
comisuras labiales).
• Gastritis.
Inmunidad e infección.
• Deficiencia en la capacidad bactericida dada x

macrófagos.
  de cél. T circulantes
• Reducción de IL 1 y 2

Estudios de laboratorio.
• Citometría hemática.
• Medición de hierro.
Normal Anemia
Ferropénica
Ferritina sérica 50-200 µ/lt <15
TIBC 300-360 µ/dl >400
SI 50-150 µ/dl <30
Saturación 30-50% <10

Dx. diferencial
1) Talasemias.
2) Enfermedades inflamatorias crónicas.
3) Cáncer.
4) Anemia hemolítica
5) Anemia aplásica. Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

Tratamiento
• Depende de la gravedad y causas.
• Objetivo: Restablecer las reservas de Fe.
• Debe conocerse el factor etiológico.

Tratamiento
• Transfusiones eritroides
– En personas con anemia asintomática,
inestabilidad CV, perdida de sangre continua y
excesiva

Tratamiento por Vía Oral
• A px asintomáticos con ferropenia establecida:
– Sulfato ferroso
– Gluconato
– Fumarato Ferroso.
• Dosis:
– Adultos.- 200 mg de Fe/día
– Niños.- 1.5 a 2 mg de Fe/Kg/3 veces/día.
• Efectos:
– Pirosis, náuseas, dolor abdominal y diarrea.
Tratamiento parenteral
• Puede ser IM o IV
• Se reserva a casos especiales:
– Hipersensibilidad
– No tolera la VO
– Pérdida de Fe mayor que la suplementación
– Colítis ulcerativa crónica
– No puede abs. el Fe
• Complejo de Fe dextrán que contiene 50 mg de
Fe/mg de sal.
• La dosis total se calcula con base a la cant.
de Fe necesaria para restaurar el déficit de
Hb y la Hb de reserva
• Déficit de Fe = peso en Kg x (50-2.4 x Hb)


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ANEMIA POR DEFICIENCIA

• Reducción de la cantidad de hemoglobina,

Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

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1) Por defecto en la producción medular.

Sedimentación 0- 5 mm/hr 0-13 mm/hr

Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

• Es el resultado final de un periodo

Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

• Más común en menores de 3 años y en

Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

de transferrina   de VGM   de la Hb.

Aporte inadecuado para la regeneración

•Protoporfirina eritrocitaria libre 

• 3) Requerimientos elevados de He.

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• 2) Déficit generalizado en la proliferación

• 3)  de la sobrevida del eritrocito

• La Hb y el Hto. comienzan a caer

• Anemia moderada (Hb. 10-13 g/dl.)

• Anemia intensa (Hb. 7-8 g/dl.)Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

Saturación de Nl. Nl. <17% <17% <17%

• Al ejercicio las pruebas de función estándar están

Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

• Deficiencia en la capacidad bactericida dada x

Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

TIBC 300-360 µ/dl >400

SI 50-150 µ/dl <30

Saturación 30-50% <10

Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

2) Enfermedades inflamatorias crónicas.

5) Anemia aplásica. Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

• Objetivo: Restablecer las reservas de Fe.

• Debe conocerse el factor etiológico.

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• Déficit de Fe = peso en Kg x (50-2.4 x Hb)

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