CRISIS

ASMÁTICAS
EN MENORES
DE 18 AÑOS
 DEFINICIONES DE ASMA
● “Síndrome clínico caracterizado por una inflamación de la vía
aérea, que produce dificultad para respirar, sibilancias, tos y
sensación de opresión torácica.” (AEPED)

● “Enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que

se caracteriza por obstrucción reversible o parcialmente
reversible de estas,” (GPC)

● “Secuencia de síntomas respiratorios, secundarios a

hiperreactividad y factores externos, que constan en sibilancias,
tos, disnea y opresión torácica, y pueden cambiar a lo larga de
la vida del paciente” (GINA)
FACTORES DE RIESGO
Y ACTIVACIÓN
 ETIOLOGÍA
Enfermedad multifactorial: Necesita al menos un componente atópico y uno no
atópico para activarse
FISIOPATOLOGÍA
 CUADRO CLÍNICO
Tos Disnea
Seca
Exacerba con
Predominio
alergenos
nocturno

Opresió
Sibilancia
s
n
Presentes a la torácica
Indicativo de
espiración broncoconstricción
 CUADRO CLÍNICO
Datos clínicos agregados en crisis asmática

< 5 años ＞ 5 años

- Taquipnea, confusión,
somnolencia - SatOշ <90 %
- SatOշ <92 % - Palabras entrecortadas
- Palabras entrecortadas - Posición trípode
- FC ＞ 200 (0-3 años) o - FC ＞ 120
＞ 180 (4-5 años) - FR ＞ 30
- Cianosis central - Retracción del escaleno
- Tórax silente
CUADRO CLÍNICO
 Diagnóstico

01 03
CUADRO CLÍNICO Menos de 5 años
Característico del asma Prueba de respuesta a broncodilatadores

02 04
Descartar otros Mayores de 5 años
Espirometría
Diagnósticos diferenciales
Flujo espiratorio máximo
Índice predictivo para asma
 BASES DEL TX
FARMACOLÓGICO

B2-AGONISTAS CORTICOSTEROIDES

RESCATE EJEMPLOS CONTROLADOR EJEMPLOS

Relajan el SABA: salbutamol Inhibe formación de Fluticasona

músculo liso LABA: salmeterol sustancias budesonida
bronquial proinflamatorias Prednisona
 ESQUEMA MANEJO Y CONTROL

CI: corticoide inhalado. LABA: b-adr,larga acción (Salmeterol). SABA: corta acción (Salbutamol). LAMA: Antimuscarínico larga acción
(Bromuro de ipratropio)
CRITERIOS PARA INGRESO HOSPITALARIO
● No respuesta satisfactoria al tratamiento inicial
● Necesidad mantenida de broncodilatador con frecuencia inferior
a 2 horas
● Necesidad de oxigenoterapia suplementaria
● Enfermedad base de gravedad (cardiopatía, displasia
broncopulmonar, fibrosis quística, enfermedad neuromuscular)
● Antecedente de crisis de gravedad o rápida progresión.
● Mala adherencia al tratamiento base o dificultad para el acceso
a la atención sanitaria
CRITERIOS PARA INGRESO A UCIP
● Persistencia cuadro clínico de gravedad, a pesar del
tratamiento inicial

● SatO2 <90% con FiO2 >0,4 o pCO2 >45 mmHg a

pesar de tratamiento de rescate. Valorar iniciar OAF y
si esta fracasa o no disponible considerar ventilación no
invasiva en UCIP.

● Presencia de arritmias
CRITERIOS PARA ALTA A DOMICILIO
● Estabilidad clínica mantenida, sin recaídas
● Saturación de oxígeno mayor a 92%
● Ausencia de signos clínicos de dificultad respiratoria
● Orientación a los padres
● Se recomienda control evolutivo por pediatría en 24-48
horas.
● Se explica tratamiento de base
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
● Asociación española de pediatría:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/04_crisis_asmatica.pdf
● Revista de atención primaria en pediatría: https://pap.es/articulo/11805/
● Actualización de la guía GINA 2023:
https://www.montpellier.com.ar/Uploads/Apartados/asmayactualizacindelag
uagina202320230727.pdf
● Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/009GER.pdf