UNIVERSIDAD NACIONAL DE CONCEPCIÓN

FACULTAD DE MEDICINA

TUMORES DEL CAVUN

INTEGRANTES:
 Elias figueroa
 Dommy garcia
CAVUM O NASOFARINGE

La nasofaringe es
la parte más superior
de la faringe, por
detrás de la nariz.
El cavum o rinofaringe puede ser asiento de una serie de tumores que, por las
características anatómicas de la región, dan escasas sintomatología inicial, lo cual agrava el
pronostico.

BENIGNOS
Epiteliales - Papilomas
- Adenomas
Conjuntivos - Fibroma
- Mixoma
- Fibroangioma nasofaríngeo juvenil
Sintomatología - Epistaxis o hemorragias nasales
- Invasión de estructuras vecinas
Diagnóstico - Semiología: estudio radiológico incluyendo arteriografía y
biopsia.
Tratamiento - Quirúrgico
 Tumores benignos
EPITELIALES
• Papiloma: pequeña formación vegetante de coloración rosada, superficie
mamelonada, constituida por una capa epitelial que recubre un estroma
conjuntivo vascular.
Síntomas: generalmente la consulta es por la epistaxis.
Tratamiento: cirugía. Extirpación y coagulación de su base de implantación. Tiene
tendencia a recidivar.
• Adenoma: provienen de las glándulas locales. Generalmente sésiles,
recubiertos por mucosa normal.
Síntomas: insuficiencia respiratoria nasal y algunos casos rinolalia cerrada.
Pueden causar obstrucción tubaria.
CONJUNTIVOS
Son más frecuentes que los anteriores, pueden derivar de todas las estructuras histológicas
conjuntivas del cavum.
• Fibroma: pediculados, de color rojiza y consistencia blanda, constituidos por fibroblastos.
• Mixoma: generalmente combinados como fibro-condro o lipomixomas, tienen una base de
implantación amplia.
• Fibroangioma o Fibroma nasofaríngeo juvenil: es el de mayor importancia por la repercusión
clínica que tiene.
Afecta exclusivamente al sexo masculino y comienza alrededor de los 8 o 9 años de edad, llega a su
mayor tamaño durante la pubertad y tiende a remitir espontáneamente en la edad adulta.
Generalmente se implanta en la región pterigopalatina o esfenogomeriana. De crecimiento ilimitado,
pudiendo invadir fosas nasales, senos paranasales, orbita y base del cráneo.
 Anatomía patológica: tumor de consistencia dura, fibroso, sangrante. Constituido por células
conjuntivas jóvenes, tejido fibroso y numerosos vasos. Presenta una cubierta de epitelio
cilíndrico pavimentoso.

• Sintomatología: provoca epistaxis a repetición, generalmente unilaterales. Luego puede dar un

síndrome de obstrucción nasal progresivo. Durante su desarrollo las hemorragias e infecciones
agregadas pueden comprometer la salud del paciente.
• Semiología: por rinoscopia posterior se ve un tumor rojizo, mamelonado, sangrante en la
rinofaringe. Al tacto es duro.
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Estudios complementarios

Estudio radiológico  Perfil de cavum: disminución o desaparición del pasaje

aéreo y erosiones Oseas.
 Mentonsaoplaca, frontonasoplaca y Hirtz: muestran
opacidades de senos paranasales y erosiones óseas en orbita
y base de cráneo.
 Politomografía de macizo craneofacial: fundamentalmente
aclara la extensión del proceso en las partes óseas.
 Tomografía axial computada de macizo craneofacial: para
evaluar la expansión del tumor al endocraneo y partes óseas
y blandas.
 Arteriografía selectiva: permite conocer la magnitud de la
vascularización.
Biopsia: certifica el diagnostico presuntivo.
• Tratamiento: cirugía para casos en donde se haya certificado el diagnostico.
La embolización selectiva del tumor previa a la cirugía, así como la ligadura en el acto quirúrgico
de la arteria maxilar interna o de la carótida externa, reducen la hemorragia intraoperatoria.
Vías de abordaje:
- Transpalatina.
- Paralateronasal.
- Transmaxilar.
Esta contraindicado la irradiación de estos tumores, ya que se
han observado malignizaciones post-tratamiento de los mismos.
 MALIGNOS
Epiteliales - Carcinoma epidermoide
- Carcinoma basaloide
- Carcinoma de células claras
- Carcinoma mucoepidermoideo
Conjuntivos - Fibrosarcoma
- Sarcoma neurogénico
- Rabdomiosarcoma
Sintomatología - Periodo inicial
- Periodo de invasión o propagación
Diagnóstico - Semiología, radiología y biopsia.
Tratamiento - Radioterapia de tumor y cuello
 TUMORES MALIGNOS
Los tumores del cavum son considerados los más malignos de nuestra especialidad por:
• La ausencia de síntomas tempranos.
• La riqueza linfática local, que favorece su rápida propagación.
• La no rutinaria exploración de la nasofaringe.
Etiología
• Es desconocida, sin embargo se han observado una alta incidencia de virus de Epstein - Barr,
ya que los anticuerpos específicos del virus E.B esta 24 veces más elevados en estos
pacientes.
• Hay mayor predominancia de esta patología en el Oriente, debido a la dieta rica en
nitrosamidas, por costumbre de ingerir pescado secado al sol.
EPITELIALES (constituyen el 90%)
• Carcinoma epidermoide: son los más frecuentes. Se
presentan con distintos grados de diferenciación.
a) Diferenciados: escamosos o queratinizados, tienen globos
córneos, pueden tener plasmocitos.
b) Semidiferenciados: o no queratinizados, tienen
diferenciación hasta el estrato espinoso de Malpighi, no
tiene globos córneos.
c) Indiferenciados: no hay trabéculas epiteliales, las células
están aisladas en pequeños grupos separados por un
estroma.
 Carcinoma basaloide: es una variante del anterior, pero más parecido al basocelular.
 Carcinoma de células claras: es muy poco frecuente.
 Carcinoma mucoepidermoideo: más frecuente en glándulas salivales.
CONJUNTIVOS
• Constituyen el 10% de los tumores malignos del cavum. Generalmente son submucosos y mas
frecuentes en niños. Se pueden encontrar fibrosarcomas, sarcoma neurogénico,
rabdomiosarcoma.
Sintomatología:
Periodo inicial:
• 50% sintomatología ganglionar.
• 25% síntomas óticos.
• 15% síntomas neurológicos.
• 10% sintomatología nasal.
Periodo de invasión o propagación: el tumor puede invadir en todas las direcciones, provocando
diferentes síntomas.
• Propagación anterior: provocando una insuficiencia ventilatoria nasal unilateral.
• Propagación lateral: invadiendo la fosa pterigomaxilar y ocasionando otalgias, neuralgias de la
rama maxilar superior del trigémino y trismus por irritación de los músculos masticadores.
• Propagación a seno maxilar: sinusitis y neuralgias infraorbitarias.
• Propagación a etmoides: invasión es temprana, invade la orbita.
• Propagación a la orbita: exoftalmia y estrabismo, parálisis oculomotoras parciales y amaurosis.
• Propagación superior: senos esfenoidal, provoca intensas neuralgias.
• Propagación a la base del cráneo:
a) Por invasión tumoral a endocraneo: Sx de seno cavernoso, Sx de gradenigo, Sx de encrucijada
petroesfenoidal
b) Por compresión exocraneana por adenopatías: Sx de agujero rasgado posterior, Sx de agujero
condileo rasgado posterior, Sx de espacio retroparotideo.
• Diagnostico: por semiología (rinoscopia anterior y posterior, inspección de fauces y de
movilidad del velo del paladar, otoscopia y palpación del cuello), radiología (radiografía de perfil
de cráneo y de la base del cráneo, tomografía simple y computada) y biopsia.
• De mal pronostico. La sobrevida a 5 años es del 25%.
• Tratamiento: radioterapia de tumor y cuello de forma simultanea y este desde la clavícula hasta
la base del cráneo.
GRACIAS!!!