Aparato Reproductor Femenino

Función:
 Reproducción sexual.
 Placer
 Principal productor de esteroides
 Ciclo de vida de Mujer

Edad Fértil

NAC Menarca Menopausia muerte

Genitales Internos

 Ovarios
 Trompas uterinas
 Útero
 Vagina
 Órganos Genitales Internos
“ovarios”
Producción de gametos y hormonas
Rodeado por un mesotelio peritoneal de
Epitelio cúbico simple
Corteza gruesa, poco delimitada que rodea
a la médula
Corteza: tejido conectivo con células
ahusadas en donde existen folículos
ováricos, bajo el epitelio existe túnica
albugínea (tej. conectivo mas fibroso)

Médula: tejido conectivo con vasos

sanguíneos vías linfáticas y fibras
Nerviosas.
Folículos

 Primordial: oocito con capa de células epiteliales aplanadas

Folículo primario
 Maduración de Folículo primario primordial
 Oocito aumenta de tamaño, células que lo rodean progresan hasta hacerse cúbicas (células de la
granulosa) separadas por lamina basal del conectivo
 Zona pelúcida: gruesa mb. Eosinófila, separa oocito de células de granulosa.
 Interdigitaciones en mb. –Glucoprot. de oocito.
 Teca folicular
 Folículos secundarios
200 mic

 Teca externa . Tej conect con

cel. musc. lisas
•Teca interna, cel.
Poliédricas con
C.G. con antro
núcleos redondos y
folicular liquido gotas de lípido y rica
claro y viscoso, en REL (estrógeno)
rica vascularización,
Cúmulo oóforo.
sint. Estradiol
Rceptores FSH y •. Recep LH.
LH
•Androstenediona
(LH)

Sensibles a las
gonadotrofinas
 Folículo maduro de Graaf
15 – 20 m. 60 días desde reclutamiento

 Se suelta el oocito rodeado ZP, células de granulosa forman la

corona radiada.
Ciclo menstrual
ciclo ovarico
Fase folicular – fase luteínica
 Síntesis de esteroides

Celulas de granulosa Célula de teca interna

FSH y LH aromatasa est LH
por FSH
Colesterol
Colesterol
Progesterona
Progesterona
Androstenediona
Androstenediona
Testoterona
estradiol
 Maduración de oocito

Folic primordial Oocito primario Oocito secundario

Detención en
Oocito secundario
metafase de
Se detiene en segunda división
dictioteno de meiótica
Reinicio de
profase de 1º meiosis en mitad
division meiotica del ciclo por
meiosis 1 ovario aumento de LH. Oocito secundario
Trompa

Fecundación
oocito
maduro
haploide.
Trompa
 Estigma en
Ovulación. folículo.
Minutos antes
Cambio en
de ovulación
retroalimentación

LH precedida
Ovulación
estrogenos por FSH
36 horas dp.

FSH

Progesterona
por cuerpo
lúteo
Atresia Folicular

Desaparición de oocitos y folículos

Células sexuales primordiales invaden gónada
Proliferación excesiva hasta 5 mes (7 mill)
Nac (1mill)
Pubertad 400.000
Menopausia escasos
 Cuerpo lúteo
 Es la formación del ex folículo pero sin
liquido y sin ovocito
 Pliegues, luz con fibrina, con Sº de TI
 Desaparece lamina basal , se rellena con
tejido reticular
 TE envía tabiques de tej conectivo hacia el
centro
 Por LH, cel de teca y granulosa grandes
eosinofilas con luteína
 LH estimula síntesis de progesterona con
máximo hasta mitad de fase luteínica
 Oocito no fecundado: cuerpo luteo de
menstruación, secreta hasta 9 día y dp.
retrae, las células luteinicas se llenan de
lípido y desparecen, se observa masas
eosinófilas rodeadas de conectivo “cuerpo
Albicans”
 Oocito fecundado: hasta 3 meses, dp
cuerpo albicans, se mantiene por HCG de
placenta
TROMPAS UTERINAS
Histología de Trompa

 Mucosa: Ep. Rev. Cilíndrico simple

con células ciliadas mas numerosas
en infundíbulo y ampolla, escasas en
en istmo y pars uterina son cilíndricas
núcleo apical eosinófilas claras,y
células secretoras más en itsmo y
pars uterina, cilíndricas bajas, núcleo
central. Secreción antes de ovulación
 Muscular media: muscular liso,
circular interna (mayor) y
longitudinal externa.
 Serosa: Ep. Rev. Plano Simple.
Útero
 Mucosa: Endometrio, Ep. Rev. Cilíndrico simple, secretor y con
algunos cilios. Corion extenso y glandular.
 Muscular: Miometrio. Tres láminas musculares lisas: Circular media a
oblicua, e Interna y externa oblicuas.
 Serosa: Perimetrio. Ep Rev Plano Simple
 Endometrio
 Sólo mucosa endometrial
participa en ciclo.
 Es un epitelio cilíndrico
simple ciliado y secretor con
estroma de tejido conectivo
con células ahusadas y
núcleos grandes en red
reticular con GAG que
aumentan en F. folicular,
además existen Glándulas
tubulares simples
 Se divide en capa basal, con el
estroma es mas celular y capa
funcional eliminada en
menstruación
 capa media
pelvis de miometrio endometrio Subepitelial

Arteria Arterias radiales o

arciformes capilares
uterina espiraladas

Capa basal

Arterias radiales o espiraladas

Modificaciones cíclicas
 Fase folicular
 Mucosa de 1 a 3mm abundantes mitosis en glándulas, pasan de
cúbicas a cilíndricas altas.
 Fase secretora

 Endometrio de 6-7 mm por Prog.

 Vesiculas con glucógeno apical
 Glandulas sinuosas aspecto aserrado, epitelio vuelve a cúbico, el estroma se edematiza
 Al finalizar, la caída de esteroides hace que arterias se contraigan por PG 2 alfa , isquemia.
Fase Menstrual

 Isquemia , destrucción de arterias espiraladas, la Sº se filtra a

estroma, y arrastra a mucosa, sangrado.
 30 ml de Sº .
 Arterias están contraídas , por lo que tb hay sangramiento venoso.
cervix

 Mucosa: itsmo es mas delgada. Endocérvix. Ep Rev

Cilíndrico Simple, secretor de moco y con cilios.
Organización en Criptas glandulares Irregulares.
 Submucosa: Tejido conectivo denso con abundante
corion y algunas fibras elásticas, con 15 % de fibras
musculares lisas.
 Serosa: Ep Rev Plano Simple.
 Exocervix: la mucosa está revestida por ep. Plano
estratificado con células ricas en glucógeno. Existe
zona transformación en OCE( quistes de naboth y
erosión)
Miometrio

 Interna circular, media intermedia (capa vascular) y externa

oblicua.
 En cuello es escasa
Vagina

 Mucosa con pliegues transversales: Ep Rev. Estratificado

Plano no Cornificado.
 Muscular:Músculo liso distribuido en una lámina interna
circular y otra externa longitudinal. Introito (entrada), hay
músculo estriado esquelético a modo de esfinter circular.
 Conectivo:TC fibroelástico
 Adventicia, tej conectivo laxo con plexo venoso
Organos genitales externos:
Conjunto de estructuras que forman la vulva, la que está formada por:
•Monte de Venus
•Labios Mayores
•Labios Menores (Ninfas)
•Clítoris
•Vestíbulo
•Glandulas vestibulares
•Introito vaginal
Monte de Venus

 Zona cutánea, prominente redondeada

 delante de sínfisis del pubis
 tejido adiposo
 vellos en forma de triángulo
 terminaciones nerviosas
Labios Mayores

 Formaciones cutáneo-mucosas, con tejido

adiposo dividido por tej conectivo y hebras de
musc. Lisa
 Glandulas sudoríparas en cara int. Y ext.
 desde monte de Venus a horquilla
 cara externa cubierta de pelos
 cara interna abundantes folículos sebáceos en la
mucosa
 dimensiones: 8 cm de largo x 1 ó 2 de ancho
Labios Menores

 Pliegues cutáneos desprovistos de tejido adiposo, recubiertos por

Ep. plano estratificado., conectivo laxo vascularizado
 Glándulas sebáceas
 desde clítoris hasta horquilla vulvar.
Clítoris

 Se compone de 2 cuerpos cavernosos revestidos por Ep.plano

estratificado muy delgado.
 Abundantes terminaciones sensitivas especializadas.
Vestíbulo

 Epitelio plano estratificado

 Espacio entre labios menores
 Introito, himen y desembocaduras de
glándulas vestibulares menores mucosas y
mayores como Gl. De bartholino con
secreción mucosa
 Himen: pliegue mucoso de tej conectivo
vascularizado revestido por Ep. Plano
estratificado
Generalidades:

Preferible que la paciente asista con un

Acompañante.
Confianza.
Historia Clinica
Vejiga Vacía.
Buena Iluminación.
Buena comunicación medico-paciente.
Inspección:

Vestíbulo
Clítoris
Orificio Uretral
Orificio Vaginal
Himen
Hematocolpos
En patologías observar:

Tumores Evidentes
Condilomas
Irritaciones
Cambios Coloración
Zonas Blanquecinas
Cicatrices
Desarrollo de Labios y Clítoris
Palpación:

Tacto Vaginal
Glándulas de Skene
Glándulas de Bartholino
Palpación Bimanual
Palpación de Anexos
Exámen de Espéculo