ANATOMÍA HISTOLOGÍA

L aringe

Autor: Juan Vélez MD • Revisor: Cinthia Serrano MD

Última revisión: 31 de Mayo de 2023
Tiempo de lectura: 16 minutos
 Laringe
Larynx

Sinónimos: Ninguno

La laringe es una estructura hueca compleja ubicada en la región de la línea media anterior del cuello. Es
anterior al esófago y se encuentra a nivel de la tercera a sexta vértebra cervical en su posición normal. Está
compuesta por un esqueleto cartilaginoso conectado por membranas, ligamentos y músculos que la
suspenden de las estructuras circundantes a ella. Se encuentra justo encima de la tráquea y se continúa
con la orofaringe (la porción de la garganta posterior a la cavidad oral) superiormente.

La laringe conduce aire al tracto respiratorio inferior y cierra las vías respiratorias, especialmente durante la
deglución, para evitar la aspiración de alimentos. Se le conoce comúnmente como la "caja de voz" o el
"órgano de fonación", ya que alberga la estructura responsable de la producción de sonido. Es bastante
móvil en el cuello y puede verse y sentirse moviéndose hacia arriba y hacia adelante durante la deglución,
cerrando la tráquea y abriendo el esófago.

Este artículo estudiará las anatomía y funciones de la laringe, así como sus correlaciones clínicas.

Puntos clave sobre la laringe Cuestionario de la tabla

Funciones Conducción aérea, protección de las vías

respiratorias, producción de sonido

Cartílagos No emparejados (3): cricoides, tiroides y

epiglotis
Emparejados (3): aritenoide, corniculado y
cuneiforme

Estructura de la cavidad Tres partes: vestíbulo, parte media, cavidad

infraglótica
Glotis: Pliegues vocales, rima glótica

Músculos Extrínseco: movimiento de toda la laringe

Intrínseco: movimiento de los componentes
de la laringe

Irrigación Arterias laríngeas superior e inferior, venas

laríngeas superior e inferior

Drenaje linfático Ganglios linfáticos cervicales profundos

superiores e inferiores

Inervación Nervio vago: nervios laríngeos superiores

(internos y externos), nervios laríngeos
inferiores

Antes de continuar con este artículo, echemos un vistazo al siguiente video que nos proporciona una visión
general de la laringe:

Cartílagos y ligamentos
 KEN
HUB
©www.kenhub.com

Laringe
1/7
Larynx

Sinónimos: Ninguno

La laringe está compuesta por tres grandes cartílagos no emparejados (cricoides, tiroides y epiglotis) y tres
cartílagos emparejados más pequeños (aritenoides, corniculado y cuneiforme), lo que lleva a un total de
nueve cartílagos individuales. El cartílago tiroides es el más grande de los cartílagos laríngeos y está
compuesto por cartílago hialino. Forma las porciones anterior y lateral de la laringe y no tiene componente
posterior. Las mitades (láminas) derecha e izquierda anchas y planas del cartílago se fusionan
anteriormente en la línea media para formar una proyección anterior en forma de V llamada prominencia
laríngea (comúnmente llamada la "manzana de Adán").

La manzana de Adán suele ser más prominente en los hombres después de la pubertad. Esto se debe a la
influencia de la hormona testosterona, que estimula el crecimiento general de la laringe dando como
resultado una voz más profunda con el tiempo. Superior a esta prominencia está la escotadura tiroidea
superior. Hay una escotadura tiroidea inferior menos prominente a lo largo de la base del cartílago tiroides.
El margen posterior de cada lámina se extiende hacia arriba en un asta superior y hacia abajo en un asta
inferior. El asta superior más largo, junto con todo el borde superior del cartílago tiroides, se adhiere al
hueso hioides por la membrana tirohioidea. Esta placa de lámina fibroelástica tiene una región mediana
gruesa llamada ligamento tirohioideo mediano, así como partes laterales llamadas ligamentos tirohioideos
laterales, que se adhieren directamente al asta superior. El asta inferior tiene una faceta en su superficie
medial con la que se articula con la superficie posterolateral del cartílago cricoides para formar la
articulación cricotiroidea.

El cartílago cricoides es un cartílago hialino en forma de anillo de sello mucho más pequeño que se
encuentra directamente debajo del cartílago tiroides. Forma la cara inferior de la laringe y está conectado a
la tráquea por debajo. Es el único anillo completo de cartílago que rodea las vías respiratorias. El cartílago
cricoides tiene un arco anterior estrecho (porción de banda) y una lámina posterior más ancha (porción de
sello) con una cresta en la línea media que sirve como superficie de unión para el esófago. Siendo una banda
densa de tejido conectivo, el ligamento cricotiroideo, une el cartílago cricoides al borde inferior del
cartílago tiroides. El ligamento cricotraqueal une el cartílago cricoides al primer anillo traqueal.

Localizados en las caras superolaterales de la ancha lámina posterior del cartílago cricoides, se encuentran
los emparejados cartílagos aritenoides con su superficie piramidal. Cada cartílago tiene un ápice superior,
un proceso vocal anterior y un gran proceso muscular lateral. Unido a los ápices del cartílago aritenoides se
encuentran los cartílagos corniculados pequeños, pareados y de forma cónica.
 Cartílago epiglótico
1/16
Cartilago epiglottica

Sinónimos: Ninguno

El último cartílago no emparejado, la epiglotis, es un cartílago elástico grande en forma de hoja que está
cubierto por una membrana mucosa. Está unido por su tallo con la cara interna del ángulo formado por las
Conexión perdida. Por favor actualiza la
láminas del cartílago tiroides a través del ligamento tiroepiglótico en la línea media. La epiglotis también
página.
está unida al hueso hioides por el ligamento hioepiglótico que se extiende desde la superficie
anterosuperior de la epiglotis hasta el cuerpo del hueso hioides. Esta se proyecta hacia arriba en la faringe,
Elige tu herramienta de estudio
con su margen superior justo detrás de la raíz de la lengua. Como
Videossugiere su nombre (epi = arriba, glotis
Cuestionarios =
Ambos
favorita
boca de la tráquea), se encuentra sobre la abertura laríngea (entrada). Durante la deglución, a medida que la
laringe se mueve hacia arriba y hacia adelante, la epiglotis se balancea hacia abajo para cerrar la entrada
laríngea y, por lo tanto, evita que materiales o cuerpos extraños ingresen a las vías respiratorias.
La membrana cuadrangular es una fina capa de tejido conectivo que se extiende entre los bordes laterales
de la epiglotis y los márgenes anterolaterales del cartílago aritenoides. Su borde inferior libre está
engrosado y forma el ligamento vestibular. Este ligamento se encierra por un pliegue de membrana
mucosa para formar el pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) que se extiende desde el cartílago tiroides
hasta el cartílago aritenoides.

Los componentes cartilaginosos finales de la laringe son los dos pequeños cartílagos cuneiformes en
forma de maza (Herramienta de madera, cilíndrica con un mango, usada para golpear) que se encuentran
por encima y por delante de los cartílagos corniculados. No se adhieren directamente a ningún otro
cartílago laríngeo, sino que están suspendidos dentro y fortalecen una membrana fibroelástica llamada
membrana aritenoepiglótica. Esta membrana forma el borde superior libre de la membrana cuadrangular
que, como se describió anteriormente, conecta los cartílagos aritenoides con los bordes laterales de la
epiglotis. Está cubierto por mucosa para formar el pliegue aritenoepiglótico. En la cara posterior de los
pliegues aritenoepiglóticos, tanto el cartílago corniculado como el cuneiforme se ven como pequeños
nódulos que rodean la entrada laríngea.

Cavidad de la laringe
 Sáculo laríngeo
1/5
Sacculus laryngis

Sinónimos: Ventrículo laríngeo, Appendix ventriculi laryngis

Ahora que hemos hablado del esqueleto cartilaginoso externo, echemos un vistazo al interior del lumen de
la laringe. La cavidad de la laringe revestida de mucosa se extiende desde su apertura superior (entrada
laríngea) hasta el borde inferior del cartílago cricoides, que se continúa con la luz de la tráquea. La cavidad
laríngea se divide en tres regiones:

Vestíbulo: entre la entrada laríngea y los pliegues vestibulares

Parte media: entre los pliegues vestibulares superiormente y los pliegues vocales inferiormente
Cavidad infraglótica: entre las cuerdas vocales y la tráquea
Las paredes laterales de la parte media de la cavidad laríngea sobresalen hacia afuera para formar recesos
laterales (ventrículo laríngeo) entre el pliegue vestibular y el pliegue vocal. Cada ventrículo tiene una
extensión tubular ciega alargada, el sáculo laríngeo, que se proyecta anterosuperiormente entre el pliegue
vestibular y el cartílago tiroides. Cada sáculo está revestido con glándulas mucosas que producen moco
para lubricar las cuerdas vocales.

El aparato vocal de la laringe se llama glotis y consta de dos cuerdas vocales (cuerdas vocales verdaderas) y
la rima glótica. Cada pliegue vocal cubierto de membrana mucosa contiene un ligamento vocal que se
extiende desde la superficie interna del cartílago tiroides hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides
correspondiente. En paralelo a cada ligamento se encuentra el músculo vocal que se encarga de ajustar la
tensión de las cuerdas vocales. Los pliegues vocales son las estructuras "verdaderas" que producen sonido
cuando el aire pasa sobre ellos, mientras que los pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas) no tienen
ningún papel en la producción de sonido pero protegen las cuerdas vocales.

La abertura entre las cuerdas vocales se conoce como rima glótica. La forma de esta abertura depende de
la posición de las cuerdas vocales. Los movimientos de rotación de los cartílagos aritenoides en las
articulaciones cricoaritenoideas pueden separar (abducir) los pliegues vocales, ensanchar la rima glótica o
juntar los pliegues vocales y estrechar la rima glótica. Por lo general, durante la respiración, las cuerdas
vocales se abducen (separan), sin embargo, durante la deglución, se aducen para cerrar la rima glótica .

Las cualidades del sonido producido (por ejemplo, el tono) dependen de la longitud, tensión y posición de
las cuerdas vocales. Normalmente, durante la fonación, estas se encuentran muy juntas dando como
resultado una rima glótica en forma de hendidura. Cuando el aire espirado pasa por los cables, los hace
vibrar y producir sonido. Luego, el sonido es modificado por los movimientos de la lengua, la mandíbula y
los labios en el habla.

Músculos
 Músculo tiroepiglótico
1/13
Musculus thyroepiglotticus

Sinónimos: Pórcion tiroepiglótica del músculo tiroaritenoideo, Musculus thyreoepiglotticus, ve

más...

Hay dos grupos de músculos que están asociados con la laringe, los músculos extrínsecos e intrínsecos. Los
músculos laríngeos extrínsecos mueven la laringe como un todo. Consisten en los músculos suprahioideos
que elevan el hueso hioides y la laringe durante la deglución y la vocalización, y los músculos infrahioideos
que deprimen el hueso hioides y la laringe.

Los músculos laríngeos intrínsecos son pequeños y se encargan de mover varios componentes de la
laringe. Modifican la longitud y la tensión de las cuerdas vocales, así como la forma de la rima glótica
durante la respiración, la deglución y la vocalización.
Irrigación sanguínea y drenaje linfático

La irrigación arterial de la laringe se realiza mediante las arterias laríngeas superior e inferior, que son ramas
de las arterias tiroideas. La laringe es drenada por las venas correspondientes, es decir, las venas laríngeas
superior e inferior. Los vasos linfáticos por encima de las cuerdas vocales drenan hacia los ganglios
linfáticos cervicales profundos superiores, mientras que los que están debajo de las cuerdas vocales
drenan primero a los ganglios alrededor de la tráquea (ganglios pretraqueales y paratraqueales) y luego a
los ganglios linfáticos cervicales profundos inferiores.

Inervación

Los nervios laríngeos superior e inferior derecho e izquierdo, que son ramas del nervio vago, el décimo par
craneal (X), proporcionan inervación motora y sensorial a la laringe. Cada nervio laríngeo superior se divide
en nervios laríngeos internos y externos. El nervio laríngeo interno acompaña a la arteria laríngea superior
a través de la membrana tirohioidea y proporciona la inervación sensorial y autónoma de la cavidad laríngea
hasta el nivel de las cuerdas vocales. El nervio laríngeo externo más pequeño proporciona inervación
motora al músculo cricotiroideo.

Los nervios laríngeos recurrentes que son ramas ascendentes de los nervios vagos continúan hacia la
laringe como los nervios laríngeos inferiores derecho e izquierdo. Proporcionan inervación motora a todos
los músculos intrínsecos de la laringe, excepto a los músculos cricotiroideos, e inervación sensorial a la
cavidad laríngea debajo de las cuerdas vocales.

Pon en práctica lo que aprendiste el día de hoy con el siguiente cuestionario:

Cartílagos, ligamentos, membranas y

músculos de la laringe COMIENZA CUESTIONARIO
(54 estructuras).

Cartílagos, ligamentos, membranas y músculos de la laringe (54 estructuras).

223 31 55
Preguntas básicas y Preguntas sobre
Preguntas de
avanzadas de inserciones
examen (Banco de
identificación de musculares,
preguntas)
estructuras inervación y función.
 Correlaciones clínicas
En el contexto de una obstrucción aguda de las vías respiratorias que pone en peligro la vida, los
médicos pueden realizar una cricotirotomía insertando una aguja a través del ligamento
cricotiroideo para establecer una vía respiratoria provisional. Se requiere un conocimiento básico
de la anatomía de la laringe para realizar este procedimiento. Bajo condiciones de esterilidad, los
médicos palpan la prominencia laríngea del cartílago tiroides (nuez de Adán) y deslizan los dedos
hacia abajo hasta sentir el cartílago cricoides, que es el primer bulto firme que se siente. El
espacio que se siente entre la tiroides y los cartílagos cricoides (el espacio cricotiroideo) está
cubierto por el ligamento cricotiroideo.

Dato interesante
Los niños mayores y los adultos no pueden tragar y respirar por la nariz al mismo tiempo. Sin
embargo, los recién nacidos y los bebés pueden hacer esto mientras tragan leche. Este proceso
se denomina "respiración nasal obligatoria". En los bebés, la laringe se encuentra más alta y, con
una mayor elevación durante la deglución, la epiglotis puede deslizarse hacia arriba detrás del
paladar blando, bloqueando la laringe en la nasofaringe. Esta disposición anatómica que permite
a los bebés alimentarse y respirar al mismo tiempo se pierde entre los 2 y los 6 años de edad, a
medida que la laringe desciende gradualmente hacia la ubicación que tendrá durante la adultez.

Bibliografía

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anatomía. La información que proporcionamos está basada en literatura académica
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Referencias:

Moore, K., Dalley, A. & Agur, A. (2014). Clinically oriented anatomy. Philadelphia: Wolters Kluwer
Health/Lippincott Williams & Wilkins.
Drake, R., Vogl, W., Mitchell, A. & Gray, H. (2015). Gray's anatomy for students. Philadelphia, PA:
Churchill Livingstone/Elsevier.
McKinley, M. & Loughlin, V. (2012). Human anatomy. New York: McGraw-Hill.

Ilustraciones:

Laringe (vista anterior) - Yousun Koh

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