Infecciones Pulmonares

Estudiantes:
 Neumonías bacterianas extra hospitalarias
Dónde las infecciones víricas se presentan antes que una bacteriana.
Un marcador de inflamación importante es la procalcitonina

PRINCIPALES AGENTES:
Streptococo Pneumoniae.- Es el más frecuente, diplococo GRAM + "Endógeno en 20% de la flora bacteriana" puede dar resultados falsos
positivos por estos motivos, sin embargo un hemocultivo es mas específico, pero menos sensible para el Dx.

Haemophilis influenzae.- Microorganismos pleomorfo GRAM- encapsulado y no encapsulado, considerado emergencia pediátrica y
exacerbación es agudas de EPOC en adultos

Moraxella Catarralis.- Causa neumonía en ancianos, junto a streptococo y haemophilis influenzae (Principales etiologías de otitis),
es la 2da causa de exacerbación de EPOC en adultos.
Kleinsellia Pneumoniae.- Causa más frecuente de neumonía por GRAM-, principalmente en Px debilitados, se caracteriza por
presentar un esputo mucoide y espeso teñido con sangre.

Pseudomona Aeruginosa.- Principalmente en Px con FQ, o inmunodeprimidos

Legionella Pneumophila.- Produce neumonía, enf. de los legionarios l


CARACTERISTICAS CLINICAS
Es bastante variable, va desde una
fiebre, cefalea y mialgia. Hasta
simplemente tener o no tos
El edema y exudado a menudo
producen un desequilibrio que en
consecuencia produce hipoxemia y
cuadros fatales
Neumonía vírica extrahospitalaria
Virus de la gripe: Dónde el tipo A, infecta a humanos, cerdos, caballos y aves. Tienen
2 componentes principales hemaglutinina (Permite la unión del virus a la célula) y
neuraminidasa (Facilita la salida de los viriones). Dónde su genoma de 8 cadenas
sencillas de ARN muta y produce diversas Cepas.
Metapnemovirus humano.- Paramixovirus que produce infecciones respiratorias sup. e
i inf. Clínicamente de confunde con otras enfermedades, pero se Dx fácilmente con una
PCR
Coronavirus humanos.-Virus ARN+, que pueden presentarse
como un resfrío leve hasta una neumonía fatal.
Los de alta patogenicidad como el SARs-CoV-2, se une a la
proteína ACE2 de las células epiteliales Pulmonares.
 Neumonías asociada a la atención sanitaria
Hospitalización de al menos 2 días de duración, remisión desde una residencia
(asilo de larga estancia o visita a un hospital , consulta a hemodiálisis, etc.) por
CARACTERISTICAS
S.aureus, P.aeruginosa
CLINICAS
Los abscesos son similares a las bronquiectasias e

Neumonía nosocomial incluyen tos fiebre y cantidades abundantes de esputo

purulento o sanguinolento de mal olor.
Infecciones Pulmonares adquiridas en un hospital, Principalmente en Px. inmunodeprimidos,
También es frecuente encontrar
Tx. AB prolongado o varios dispositivos conectados
fiebre, dolor torácico y perdida de

Neumonía por aspiración peso

Son Px. muy debilitados o inconscientes que aspiran su vómito, "anormalidades en reflejos",
produciendo una neumonía química

Absceso pulmonar
Proceso supurativo local que produce necrosis pulmonar del tejido. Producido por S. Aureus y varios
microorganismos GRAM- y anaerobios de cavidad bucal.
Estos microorganismos cuáles se introducen mediante:
Aspiracion de material infeccioso
Antecedentes de infección pulmonar primaria
Embolia séptica
Neoplasia
Traumas y otros
 Neumonía crónica
Lesión localizada en el Px inmunocompetemte normalmente es
granulomatosa y se debe a bacterias, como histoplasmosis, blastomicosis y
coccidioidomicosis

Neumonia del huésped

inmunodeprimido
Aparición de infiltrado pulmonar con o sin signos clínicos frecuentemente las
bacterias oportunistas son las causantes, dentro de Dx diferencial tenemos
reacciones medicamentosas y afecciones tumorales. Son de alta mortalidad
causados por: P. Aeruginosa, M.Pneumoniae, Listeria, CMV, hongos

Enf. Pulmonar en Px con VIH-SIDA

La enf. Pulmonar es el 30-40% de las hospitalizaciones por VIH-SIDA, aunque la mayoría de las infecciones son
virales las bacterianas son las más graves producidas por: S. Aureus, H. Influenzae y bacilos GRAM-, no todos los
infiltrados pulmonares detectados son de etiología infecciosa sino de: Etiología tumoral como el sarcoma de kaposi.
El recuento de TCD4, determina el riesgo de infección por organismos siendo mayor a 200/mm3 en infecciones y
TB, mientras menores a 200/mm3 en CMV y hongos