Está en la página 1de 26

VIVENCIAS DE LA ENFERMERA QUIRURGICA: DILEMAS ÉTICOS

DURANTE EL TRANSOPERATORIO CHICLAYO 2014.


T.E. Díaz Zárate/ L.R. Pérez Herrera/ E.E. Salazar Salazar*

RESUMEN
La presente investigación científica de naturaleza cualitativa con diseño de estudio
de caso titulada “Vivencias de la enfermera quirúrgica frente a los dilemas éticos
en el cuidado del paciente durante el transoperatorio. Hospital Base Almanzor
Aguinaga Asenjo, Chiclayo 2014”, tuvo como objetivo Identificar, analizar y
comprender las vivencias que experimenta la enfermera quirúrgica frente a los
dilemas éticos en el cuidado del paciente durante el transoperatorio en Centro
Quirúrgico, la base teórica estuvo sustentada en Jean Watson, la población fueron
48 enfermeras de centro quirúrgico, la muestra seleccionada por saturación y
redundancia fueron 8, la información se recolectó mediante la entrevista semi-
estructurada a profundidad, analizada temáticamente obteniéndose las siguientes
categorías: I: Confundiendo conductas con dilemas éticos, II: Experimentando
emociones frente a su actuar ético, III: Evidenciando una conducta ética. Se tomó
en cuenta los aspectos éticos y los criterios de rigor científico. Concluyendo que
algunas enfermeras quirúrgicas del HBAAA confunden la conducta con los dilemas
éticos experimentando sentimientos de culpa generados por su actuar y también de
algunas de sus colegas de enfermería o del profesional médico, otras evidencian
miedo a las implicancias legales lo cual les da inseguridad para tomar algunas
decisiones; sin embargo, otras profesionales actúan salvaguardando la seguridad y
la vida del paciente. Palabras Claves: Vivencias, dilemas éticos, enfermería
quirúrgica, cuidado transoperatorio.

*Enfermeras Asistenciales del Servicio De Centro Quirúrgico del Hospital base Almanzor
Aguinaga Asenjo.
SUMMARY

The present Scientific Research qualitative design with Case Study entitled
"Experiences of surgical nurse face ethical dilemmas in Patient Care during surgery.
Base Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo 2014," was to identify target,
analyze vy understand the experiences undergoing surgical nurse face ethical
dilemmas in Patient Care during surgery at surgical Center, based theoretical he
was supported by Jean Watson, La Were Population 48 Nurses surgical Center, the
selected sample saturation And fuerón redundancy 8, the information was collected
by semi-structured depth interview, analyzed thematically obtained the following
categories: I: Confusing behaviors with ethical dilemmas, II: Experimenting
Emotions versus action ethical Do, III: Demonstrating ethical behavior. Ethical
aspects and scientific criteria were taken into account. Concluding that some
Surgical Nurses HBAAA confuse behavior with ethical dilemmas experiencing
feelings generated guilt for his actions and some of his colleagues nursing or
medical professional, other evidence fear of legal implications which gives them
Insecure para make some decisions; however, other professionals acting Security
and safeguarding patient's life. Key words:Vivencias, ethical dilemmas, surgical
nursing, perioperative care.
INTRODUCCIÓN

En un mundo de acelerados cambios y profundas transformaciones caracterizadas


por la globalización, la competitividad y desarrollo basado en el conocimiento y las
innovaciones tecnológicas, surge el término competencia como una capacidad para
poner en escena una situación problema y resolverla, para explicar su solución y
para controlar y posicionarse de esta. Esta relación con el mundo plantea paradojas
y dilemas y la ética juega un papel trascendental en la conciencia y actuaciones. 1

Los profesionales de la salud responsables del cuidado de la vida y la salud de las


personas enfrentan a diario dilemas éticos en su actuar, por la naturaleza de sus
funciones. Uno de ellos es el profesional de enfermería que en instituciones
hospitalarias cuida las 24 horas a las personas hospitalizadas y muchas de ellas en
situación crítica.

En la actualidad la enfermera tiene nuevos roles y responsabilidades, en los que se


presentan situaciones o dilemas éticos que demandan del profesional; valores,
principios, códigos, muchas veces conocimientos de legislación que guíen el
análisis y tomas de decisiones oportunas.

La complejidad de los servicios críticos como Centro Quirúrgico, que es una unidad
compleja de circulación restringida, con alto grado de responsabilidad en
situaciones que exigen rapidez y precisión y al mismo tiempo de tranquilidad, con
equipo de profesionales multidisciplinario, sobre todo con enfermeras con
conocimientos científicos, técnicos humanísticos, con practica de valores,
habilidades y destrezas para el trabajo en equipo enfocado al cuidado del paciente
durante la realización de procedimientos anestésicos y quirúrgicos programados o
de emergencia. 2 Donde la enfermera asume la responsabilidad de hacer el bien y
proteger los valores más preciados: La vida, la salud y los derechos de la persona
bajo su cuidado.
En el centro quirúrgico del HBAAA se realizan cirugías a pacientes en las diferentes
especialidades como: Traumatología, neurocirugía, cirugía de tórax y
cardiovascular, cirugía pediátrica, cirugía ginecológica, cirugía urológica,
obstetricia, cirugía general, cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello, cirugía de
otorrino, entre otras; siendo las cirugías con mayor incidencia las cesáreas,
laparotomía exploratoria, inserción de lente intraocular, apendicetomías,
colecistectomías abierta más colangiografía, entre otras. Si bien es cierto los roles
enfermeros: circulante e instrumentista tienen funciones distintas, cada cirugía
genera situaciones particulares y que aunado al nivel de complejidad los pacientes
dependen totalmente del equipo quirúrgico, especialmente de la enfermera,
profesionales que muchas veces en el cuidado de los pacientes que han sido
intervenidos quirúrgicamente se han enfrentado a diversas situaciones como, según
sus manifestaciones: "Me sentí mal, me reprocho de no estar clara en aspectos
éticos, debo tener una actitud más firme … qué hacer", otra manifiesta: "...Tenía
cólera, impotencia, porque debo actuar rápidamente, el paciente siempre está
primero…". Como es evidente las profesionales muchas veces se ven expuestas a
situaciones que ponen a prueba los conocimientos y habilidades, pero también la
ética, la moral y la religión como: Malas relaciones interpersonales, apatía, fatiga
de algún miembro del equipo quirúrgico; guardar silencio ante la orden del médico
cuando ha sucedido un evento adverso en quirófano.

En este sentido surgió la interrogante. ¿Realmente el profesional de enfermería es


parte activa del grupo interdisciplinario que toma decisiones o solo cumple órdenes
esté o no de acuerdo? 3

Por todo lo descrito se planteó la siguiente interrogante de investigación: ¿Cómo


son las vivencias que experimenta la enfermera quirúrgica, frente a los dilemas
éticos en el cuidado del paciente durante el transoperatorio del Hospital Base
Almanzor Aguinaga Asenjo?, siendo el objeto de estudio las vivencias que
experimenta la enfermera quirúrgica frente a los dilemas éticos en el cuidado del
paciente durante el transoperatorio; y el objetivo fue identificar, analizar y
comprender las vivencias que experimenta la enfermera quirúrgica en estas
situaciones.

El rol del profesional de enfermería es de brindar protección a la vida y salud de las


personas en todas las áreas del cuidado, más aún en las de alto riesgo como es el
centro quirúrgico, donde debe utilizar sus habilidades de razonamiento crítico
aplicándolas al proceso de enfermería, actuando en defensa del paciente y juzgando
las situaciones de una manera profesional y responsable ante el paciente cuyos
reflejos protectores o su capacidad de cuidar de sí mismos esta reducida y donde
hay mucha probabilidad de que el paciente sufra alguna complicación o no salga
con vida existiendo el riesgo de enfrentar aspectos ético legales y humanísticos.

Ella como cuidadora también es un ser humano que pone en práctica a diario no
solo sus conocimientos y habilidades sino también sus valores éticomorales,
profesionales y humanos, pero que tiene que asumir con madurez y profesionalismo
la responsabilidad de sus actos.

Los resultados de la investigación permitieron conocer las vivencias de la enfermera


quirúrgica al enfrentar los dilemas éticos que se presentan en el proceso de cuidado
del paciente durante el transoperatorio del HBAAA y así reflexionar sobre su
conducta ética, tomar conciencia de sus propias decisiones, de su responsabilidad
al brindar cuidado humanizado al paciente durante el transoperatorio.
MATERIAL Y METODOS

La presente de investigación fue de tipo cualitativa y con un enfoque de


estudio de caso. La investigación de tipo cualitativa suele relacionarse con los seres
humanos y su entorno, con frecuencia se basa en la premisa de que el conocimiento
de los seres humanos no es posible, sin describir experiencias de los propios
hombres y mujeres, como ellos lo viven, expresan y describen (Polit, 2000).4
El abordaje metodológico se desarrolló siguiendo las tres fases del estudio
de caso citadas por Ludke.
1. Fase abierta o exploratoria.
2. Fase sistemática o de Delimitación del Estudio.
3. Análisis Sistemático y elaboración del Informe.

La investigación cualitativa que se desarrolló en el presente estudio permitió


descubrir en forma detallada las vivencias de las investigadas frente a los dilemas
éticos en el cuidado del paciente durante el transoperatorio, tomando en cuenta sus
experiencias, actividades, creencias, pensamientos y reflexiones. Iniciándose con
un plan muy incipiente que se fue reformulando a medida que se mostraba más o
menos relevante y luego se identificó a las enfermeras que reunían los criterios de
inclusión.
Siendo la población total 48 enfermeras determinando la muestra por
saturación y redundancia conformada por 8 enfermeras a las cuales se les obtuvo el
consentimiento informado, procediendo luego a realizar la entrevista por un
promedio de 30 minutos, se utilizó una grabadora para evitar la pérdida de
información, y se consideró la observación no participativa de gestos, cambios de
voz y otras manifestaciones para captar datos y respuestas no verbales, las que
fueron registradas en una libreta , los mismos que fueron transcritos en los
discursos.
Los datos fueron obtenidos a través de una entrevista semi estructurada a
profundidad y se utilizó como instrumento de recolección de datos la guía de
entrevista.
Recolectados los datos en las grabaciones se hizo la transcripción, y
clasificación de los mismos asignándoles un seudónimo a cada entrevistada para
mantener el anonimato, posteriormente a la lectura y relectura se identificaron las
unidades de significado para luego agruparlas y categorizarlas de acuerdo al objeto
de estudio que son las vivencias de las enfermeras quirúrgicas.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN

La profesión de enfermería ha concedido siempre una gran relevancia a las


exigencias éticas vinculadas a su quehacer diario, la enfermera tiene la
responsabilidad de cuidar la salud de las personas de la mejor forma posible para
que la naturaleza pueda actuar sobre ella, es por ello que los valores éticos y morales
constituyen un elemento de protección de los derechos del individuo.

El profesional de enfermería que trabaja en centro quirúrgico del HBAAA


durante el transoperatorio etapa que abarca desde que el paciente ingresa a sala de
operaciones hasta que sale a la unidad de recuperación pos anestésica y donde el
paciente depende absolutamente del cuidado y protección del equipo quirúrgico en
especial de la enfermera porque están abolidos sus reflejos por los anestésicos y por
ser un lugar desconocido y de mucha tensión, al brindar sus cuidados enfrentan a
diario dilemas éticos que ponen a prueba los conocimientos y las habilidades pero
también la ética, la moral y la religión. Sin embargo, el trabajo en centro quirúrgico
es del equipo de salud, médico cirujano, Anestesiólogo, enfermeras, cada miembro
es una parte total y deberá actuar armoniosamente con sus colegas para lograr éxito
en su actuación, pero la cirugía es un acto médico por lo tanto la responsabilidad lo
asumen los cirujanos y el anestesiólogo, sin embargo, la enfermera asume
responsabilidad en el cumplimiento de medidas de bioseguridad y protección del
paciente.

En este caso el profesional de enfermería muchas veces se enfrenta a


situaciones y dilemas éticos por la dificultas en la toma de decisiones, evadiendo
responsabilidades al momento de elegir la opción más adecuada y hacerles frente a
los integrantes del equipo quirúrgico cuando se está violando la seguridad del
paciente durante el proceso quirúrgico.

Esta situación motivó a investigar las vivencias de las enfermeras y a través


del análisis de los discursos se construyeron las siguientes subcategorías y
categorías:
1.- Confundiendo Conductas con Dilemas Éticos.

Centro Quirúrgico es la unidad operativa compleja, donde convergen las


acciones quirúrgicas programadas y de emergencia de varios servicios del hospital.
Centro quirúrgico reúne en un área física, todos los elementos humanos y materiales
necesarios para desarrollar la actividad quirúrgica y la recuperación anestésica en
forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad con respecto a la
contaminación. 6

El periodo transoperatorio es el lapso de tiempo que va desde que el paciente


es admitido en la sala de operaciones y es trasladado a la sala de recuperación
postanestésica constituye el acto quirúrgico en el que el equipo quirúrgico
interviene de manera directa (cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo,
enfermera instrumentista I y la enfermera instrumentista II), teniendo actividades
específicas a realizar pero con una visón unánime la cual es: proporcionar seguridad
y eficiencia en el proceso a realizar al paciente.7

El dilema ético es una situación en donde los preceptos morales o las


obligaciones éticas entran en conflicto, y en la que se plantea una situación posible
en el ámbito de la realidad, pero conflictiva a nivel moral y se requiere de una
solución razonada de las opciones por parte del sujeto protagonista, siendo estas
igualmente factibles y defendibles para lo cual requiere de un análisis de la solución
elegida por el sujeto.8

Las acciones éticas que llevan a cabo las enfermeras en la actividad


profesional tienen siempre un aspecto ético relacionado con el cuidado. Los
elementos del cuidado están formados por los valores acordados en la relación
enfermera-paciente. Las acciones éticas pueden ser entendidas en dos vertientes:
las que alguien lleva a cabo persiguiendo objetivos vitales que son los que inspiran
el estudio de la ética, la otra vertiente son las acciones que tienen que ver con los
derechos de los demás.

La enfermera que labora en Centro quirúrgico enfrenta continuamente


situaciones que requieren de decisiones rápidas que salvaguarden la vida del
paciente, esta decisión requiere de conocimientos, principios y valores morales
firmes.

Vidal, refiere que vivencia es la experiencia vivida. Sus principales


características son: Se trata de algo subjetivo, interior, que cursa a nivel personal y
en que el protagonista es el propio individuo que recibe esa mudanza interna 6.

Es algo que experimenta personalmente el sujeto que la vive, se puede afirmar


que toda vivencia deja huella, es el impacto de esta experiencia incrustada en el
desarrollo biográfico. Según su intensidad y duración puede ser decisiva en el curso
posterior de la historia vital interna. El contenido de la vivencia es esencialmente
un estado de ánimo que se va a manifestar mediante experiencias afectivas, es decir;
por emociones, reacciones, sentimientos, motivaciones.9

Vidal nos dice que los sentimientos, representan un estado subjetivo, cuya
tonicidad es siempre positivo o negativo, no podría ser nunca neutro o híbrido, sino
que de una manera u otra será grato o ingrato, de aproximación o rechazo. Son
formas más elaboradas y complejas que surgen de la vida de relación con los
demás.9

Las Enfermeras del Centro quirúrgico del HBAAA, al brindar cuidado al


paciente en el transoperatorio, enfrentan a diversas situaciones que reflejan
conflictos éticos en el cuidado y protección del paciente, entre otros; muchas veces
desencadenados por trabajar más horas de lo programado por las prolongaciones de
las cirugías, trabajar bajo presión o estrés cuando está en peligro la vida del paciente
por complicaciones inesperadas en la cirugía., preferencias de trabajar con ciertos
cirujanos, enfermeras y anestesiólogos, por su destreza y/o habilidad y tipo de
personalidad, por malas relaciones interpersonales,

Las enfermeras entrevistadas relatan experiencias, donde se evidencia que se


confunden frente a problemas éticos generándoles sentimientos negativos, tal como
se refleja en la siguiente subcategoría.

1.1 Enfrentando situaciones difíciles en el cuidado del paciente quirúrgico.


La enfermera profesional de quirófano, utiliza sus habilidades de
razonamiento crítico aplicándolas al proceso de enfermería, actuando como
defensor del enfermo y juzgando las situaciones de una manera profesionalmente
responsable, para lograr el mejor resultado posible para el paciente. El enfermero
diseña, coordina y proporciona sus cuidados para cubrir las necesidades
fisiológicas, psicológicas, socioculturales y espirituales detectadas en cada
enfermo, cuyos reflejos protectores o cuya capacidad de cuidar de sí mismo están
potencialmente reducidos por haber sido sometidos a un procedimiento invasivo.7

La instrumentadora nunca debe tomar la actitud de que cierta situación no es


su responsabilidad. La protección del paciente en el quirófano es la responsabilidad
de cada uno. La principal motivación para la actividad en el quirófano es la
seguridad y el bienestar del paciente. Es la responsabilidad de cada uno denunciar
los posibles peligros, como la interrupción de la técnica aséptica, a un miembro
apropiado del plantel que queda luego actuar en consecuencia. 10

En algunas cirugías las enfermeras de centro quirúrgico experimentaron


situaciones de desagrado, malestar, cólera, durante el cuidado que dieron al paciente
en la etapa del transoperatorio, La enfermera quirúrgica tiene que ser activa, asertiva
en la toma de decisiones y en la interrelación con los demás miembros del equipo
para satisfacer las necesidades fisiológicas y psicológicas del paciente.

En el estudio de investigación se encontraron manifestaciones de las


enfermeras quirúrgicas que evidencian confusión en su conducta ética:

“… Me sentí mal, me reprocho de no estar clara en


aspectos éticos, debo tener una actitud más firme … … ¿qué
hacer?”. (Amapola)

“…Tenía cólera, impotencia, porque debo actuar rápidamente,


el paciente siempre está primero… (Azucena)
Las enfermeras de centro quirúrgico del H.B.A.A.A refieren esta confusión
muchas veces entran en conflicto moral, ante una situación de indecisión,
inseguridad generándoles sentimientos negativos como cólera, impotencia.

Otro de los sentimientos que genera confusión en la conducta ética en la


enfermera quirúrgica es la culpabilidad. La Culpabilidad es la Situación en que se
encuentra una persona imputable y responsable, que pudiendo haberse conducido
de una manera no lo hizo. Es una relación de causalidad ética y psicológica entre
un sujeto y su conducta, tal como se evidencia en la siguiente sub categoría.

1.2 Sintiendo culpabilidad frente a su actuar.

La culpabilidad comprende una experiencia individual, para sentir culpa no


es necesario que haya nadie más, porque la persona que la siente es su propio juez
29
. Pues el profesional de enfermería de centro quirúrgico se siente culpable por su
accionar ante el cuidado del paciente durante el transoperatorio, tal como se refleja
en los siguientes discursos:

“…me sentí con un sentimiento de culpa por no revisar la


historia clínica… (esquiva la mirada)… ”(Geranio)

Las enfermeras de centro quirúrgico muchas veces se sienten culpables, por


su actuar ético, reconociendo que en todo momento la enfermera como profesional
debe hacer prevalecer sus valores ético moral en el cuidado del paciente.

Las enfermeras de centro quirúrgico entran en conflicto por su actuar en los


cuidados que brindaron a sus pacientes en proceso quirúrgico, aflorando en ellas la
culpa. Deduciendo que las enfermeras quirúrgicas experimentan sentimientos de
culpa frente a problemas éticos que se generan en el cuidado del paciente.

2. Experimentado emociones frente a su actuar Ético:


Según Y. Cintrao (1993). Emoción es un fenómeno subjetivo, fisiológico y
motivacional de corta duración y es el resultado de un aprendizaje, adquirido por
procesos complejos de una cultura y por incorporación de vivencias personales. Las
emociones desempeñan un papel importante en nuestras vidas que van desde la ira
al entusiasmo.11

Para el estudio Vivencias es el modo como la persona percibe y comprende


sus experiencias en las más variadas situaciones. Atribuyéndoles significados que
con mayor o menor intensidad siempre son acompañados de reacciones corporales
y conductuales (conocidos mediante el relato y la observación).

Las enfermeras de Centro quirúrgico al brindar cuidado al paciente durante


la etapa del transoperatorio, se enfrentan a diversas situaciones en las cuales está de
por medio la vida del paciente, y más aún si en esta etapa el paciente está expuesto
a problemas reales y potenciales por el riesgo quirúrgico y anestesiológico, los
mismos que producen en las enfermeras de centro quirúrgico del HBAAA
emociones de angustia, tristeza, miedo, las cuales se presentan en la relación
médico- enfermera ,entre colegas, y lo evidencian en sus siguientes discursos que
han permitido identificar las siguientes subcategorías:

2.1.-Experimentando la angustia de cuidar la vida del paciente.

La angustia es un estado emocional penoso y de sufrimiento, donde el sujeto


responde ante un peligro desconocido o impresión. Suele estar acompañado por
intenso malestar psicológico y por pequeñas alteraciones en el organismo tales
como taquicardia, temblores, sudoración y falta de aire.12

Hugo Marietan define que “La angustia se siente como una mezcla de
displacer, de una vivencia de tensión interna o de espera de un peligro
indeterminado y de impotencia para enfrentarlo acompañado de repercusiones
somáticas” 13

Estos sentimientos de angustia generados en el cuidado del paciente


quirúrgico han hecho que la enfermera tenga dudas en su actuar ético como lo son
evidentes también en los discursos de las enfermeras del centro quirúrgico del
HBAAA:

“…Durante la preparación para una intervención quirúrgica,


faltaban unos implementos…me sentí angustiada al no saber qué
hacer…………, Margarita)

“… Una vez administramos un medicamento al paciente y en la


historia no figuraba que era alérgico…me sentí muy angustiada
por el paciente.… debemos cuidar su vida, no exponerlo a nada.
(Lirio)

Las enfermeras de centro quirúrgico del HBAAA que tienen más de 10 años
de trabajo en esta área, a diario enfrentan situaciones como las mencionadas frente
a su actuar pues deben preservar la integridad y seguridad en el área quirúrgica, La
enfermera de quirófano tiene que contemplar las actividades sistemáticas que van
dirigidas al plan de cuidados individualizado del paciente, es una práctica
fundamental registrar los cuidados del paciente. 7

El principio fundamental de enfermería que es dar seguridad al paciente,


protegiéndole de posibles riegos en el ambiente quirúrgico.

2.2. Sintiendo miedo a las implicancias legales.

El miedo es una emoción caracterizada por una intensa sensación


desagradable provocada por la percepción de un peligro, real o supuesto, presente,
futuro o incluso pasado. Es una emoción primaria que se deriva de la aversión
natural al riesgo o la amenaza, La máxima expresión del miedo es el terror.
Además, el miedo está relacionado con la ansiedad.14

“…Nosotros debemos cuidar la vida del paciente, pero a veces


desconocemos aspectos legales, a veces actuamos

con miedo…………(Dalia).

La enfermera de este discurso tiene 8 años de experiencia, a pesar del tiempo


de trabajo no nos informamos adecuadamente sobre todo en legales que nuestro
actuar de enfermería pueda originar, surgiendo el conflicto. Para el estudio en la
terminología jurídica, un daño es un perjuicio legal cometido por una persona que
produce lesión en otro individuo. En el mundo hospitalario, cuando se comete un
daño, el paciente o un miembro de la familia, pueden promover un proceso legal de
distinta magnitud y en relación directa a la falta o error cometido.

Las profesionales de enfermería que cuidan al paciente quirúrgico en el


periodo transoperatorio experimentan miedo en su actuar porque reconocen que
deben proteger la vida del paciente, muchas veces el temor a las implicancias
legales limita la toma de decisiones.

3. Evidenciando una conducta Ética.

El actuar cotidiano de la enfermera quirúrgica es brindar cuidados de


bienestar, protección y seguridad al paciente durante el transoperatorio actuando de
una manera profesional y responsable para cubrir sus necesidades fisiológicas,
psicológicas, socioculturales y espirituales porque sus reflejos protectores y su
capacidad de cuidar de sí mismos están potencialmente reducidas por estar
sometidos a un procedimiento quirúrgico.

La conducta ética y la conciencia quirúrgica son inseparables en la enfermera


instrumentista pues debe de mantener muy en alto su conciencia moral, lo que le
permitirá actuar de la mejor manera ante cualquier suceso.
La religión es una forma de conectarse con su yo espiritual, y la enfermería
recibe una gran influencia en valores de la religión como: la solidaridad, el respeto
a la vida y al amor son reafirmados por la doctrina de cristo.15

Las enfermeras instrumentistas del HBAAA manifiestan su actuar una


conducta ética como defensoras del paciente influenciadas por sus principios ético-
morales y religiosos en los siguientes discursos.

“…le hablé al paciente para que aceptara el tratamiento…le dije


la verdad……. mis principios morales y cristianos me ayudaron
a tomar esta decisión…” (Girasol)

“me dí cuenta que el equipo se había contaminado…lo cambié,


tomo un poco más de tiempo, pero hice lo correcto...” Sé que Dios
siempre me ayuda a ser firme en mis decisiones… (Clavel).

Las enfermeras instrumentistas del HBAAA de estos discursos tienen más


de 15 años de experiencia, en su quehacer diario enfrentan situaciones donde tienen
que increpar su actuar a otros compañeros del equipo quirúrgico cuando ven
violentada la seguridad y protección del paciente. Consideradas como defensoras
del paciente hacen prevalecer sus principios morales y religiosos en toda
circunstancia, respetando al paciente en todo momento con convicción y
autonomía, manteniendo el cuidado humanístico al usuario quirúrgico como lo
demuestran las enfermeras en los discursos previos, actuando bajo la premisa de
nuestra teórica Jean Watson: En la práctica cotidiana la enfermera quirúrgica debe
sostenerse sobre un sólido sistema de valores humanísticos que tiene que cultivar a
lo largo de su vida profesional e integrarlas con sus conocimientos científicos.

Para guiar su cuidado la enfermera debe comprender los sentimientos del


paciente, sentirlos y expresarlos como la experiencia de la otra persona y a la vez
hacer prevalecer por sobre todo la defensa y protección del paciente en el
transoperatorio.

Asumimos que su fe cristiana de las enfermeras entrevistadas tiene gran


influencia en su actuar diario, identificándose con el padecimiento y la defensa del
paciente quirúrgico en todo momento.
CONSIDERACIONES FINALES

Siendo el objeto de estudio las vivencias que experimenta la enfermera


quirúrgica frente a los dilemas éticos en el cuidado del paciente durante el
transoperatorio, podemos concluir que:

Algunas enfermeras quirúrgicas confunden la conducta con los dilemas éticos


experimentando sentimientos de culpa generados por su actuar y también de
algunas de sus colegas enfermería o del profesional médico, a pesar de sus años de
experiencia y trabajo en esta área y de muchas capacitaciones recibidas; Otras
evidencian miedo a las implicancias legales lo cual les da inseguridad para tomar
algunas decisiones.

Sin embargo, otras profesionales que participaron en el estudio manifestaron


la satisfacción de hacer lo correcto en salvaguarda de la seguridad, de la vida del
paciente prevaleciendo sus principios y valores cristianos y la seguridad de hacer lo
correcto.
RECOMENDACIONES

Difundir los resultados del estudio a las profesionales de enfermería que


laboran en centro quirúrgico del HBAAA para que reflexionen sobre su quehacer
de enfermería y establezcan claras diferencias entre la conducta y los dilemas éticos
que les permita tomar buenas decisiones, prevaleciendo la responsabilidad de
brindar un cuidado humanizado al paciente durante el transoperatorio y motivar así
la capacitación continua que incluya el fortalecimiento de los principios éticos y
bioéticos.

A la Jefatura de Enfermería y al comité de ética del Centro Quirúrgico


realizar capacitaciones sobre dilemas éticos y conciencia quirúrgica que fortalezca
la conducta del profesional de enfermería en el cuidado humanizado del paciente
en el transoperatorio.

A las instituciones formadoras fortalecer en las futuras enfermeras desde el


primer ciclo valores y principios éticos, encaminados siempre al cuidado
humanizado de la persona.

Al colegio de enfermeras para que se promueva el conocimiento del código


de ética y las implicancias legales que le permitan actuar con seguridad frente a
dilemas éticos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Kidder, R. M. Cómo las personas buenas toman decisiones difíciles: resolviendo


los problemas de la vida ética. Editorial MAD, Madrid, España 2001.

2. MINSAP. Disposiciones generales para el personal de enfermería. La Habana,


198l.

3. Dorka, E; Pupuche, G. Dilemas éticos que se presentan en el cuidado al paciente


crítico las enfermeras que trabajan en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Privado Metropolitano, Chiclayo. Tesis para optar el título en
enfermería. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Facultad de Enfermería.
Lambayeque, 2009.

4. Ludke Menga, M. E.D.A. Pesquisa em educação: Abordagens Qualitativas.


E.P.U. André- São Paulo: Editora Pedagógica e Universitaria LTDA; 1986.

5. Vitores, A. Curso de Investigación cualitativa: Fundamentos, técnicas y


métodos. Madrid; 2006.

6. WWW. Innatia.com/s/c_ transtorno de angustia/a_la angustia.html

7. Molina, R. La Ética en la Formación Profesional. Vol. No 3 Bol. ACOFAEN-


ALADEFE. 1996.

8. http://www.ehowenespanol.com/dilema-etico-enfermeria-hechos_347211/

9. http://www.ceibal.edu.uy/contenidos/areas_conocimiento/cs_sociales/090228di
lemaseticos/qu_son_los_dilemas_ticos.html

10. http://es.slideshare.net/jairfloressilva/dilemas-eticos-36659454 5 de julio del


2014.

11. Meseguer Liza, C. Ética Enfermera: Evolución desde la ética Filosófica


Hacia la ética del Cuidado. VII Mesa Debate con el experto en Atención Urgente.
Madrid, 15 de marzo 2000. Hospital Doce de Octubre.
12. Torres R. Glosario de Bioética. Centro de estudios de Bioética. Facultad de
Ciencias Médicas de Holguín, Cuba. La Habana: Publicaciones Acuario Centro;
2001. p. 29-31.

13. Torralba Madrid, M. Método Enfermero para aplicar la ética en la Práctica


Clínica. VII Mesa de Debate con el Experto en Atención urgente, 15 de Marzo
del 2000, Hospital Doce de Octubre. Madrid -España.

14. Perfil de Enfermería especialista en Centro Quirúrgico. CICAT- SALUD. 2012.


http://es.slideshare.net/cicatsalud/perfil-profesional-del-enfermera-especialista-
en-centro-quirurgico-cicatsalud.

15. Ortega Oscar.http://es.slideshare.net/OscarOrtegaTrujillo/conducta-y-etica-en-


el-quirfano acceso 04-07-2014.Conducta Ética en Quirófano. Trujillo. Nov 07.
2012.

16. Berry y Kohn´s. Enfermería Médico - Quirúrgico. Octava edición. México: MC.
Grawhill interamericana; 1998.

17. Christmann y Otros. Técnica quirúrgica Segunda Reimpresión. Editorial el


ateneo. Buenos Aires. Argentina: 2001.

18. Fuller, J. Instrumentación quirúrgica: principios y práctica. 3ra Ed. Editorial


panamericana. Buenos Aires (Argentina). 1998.

19. Molina M. Ética y responsabilidad en el Cuidado al Paciente en estado Crítico.


Medellín. 2009.

20. García, H. Artículo Sobre Principios de Ética y Legislación Quirúrgica. España:


2004; 15-24

21. De Cruz María. Conciencia y Ética Quirúrgica en el Quirófano. Jun 15. 2011.
http://es.scribd.com/doc/57898857/Con-Ciencia-y-Etica-Quirurgica-en-El-
Quirofano. Acceso 04-07-2014.

22. Teoriasdeenfermeriauns.blogspot.pe/2012/06/jean-watson.html

23. Benner, P; Sutphen, M; Leonard, V; Day, L. Educating Nurses. A Call for radical
transformation. Wiley. United States of America, 2009.
24. Polit, Hungler. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Sexta Ed. Mc.
GrawHill interamericana. México. 2000.

25. www. Es. Slideshare.net/marckoantonioCA/centro quirúrgico.

26. Psicología Básica: Emoción- Motivación. Consultado en diciembre del 2015.


Disponible en: www.Psicologia-Online.com/PIR/Emoción y motivación.html.

27. WWW. Bibliotecadigital.uca.edu.ar/repositorio/angustia-ausencia-vivencias-


primaria.pdf

28. Guzman M.D. trabajar la Inteligencia emocional es importante.Rev.Digital


enfoque. Educ. 2008. Consultado en diciembre del 2015. Disponible en: www.
Enfoque educativo.es.

29. https://es.wikipedia.org/wiki/Miedo.

30. Enfermeria en el mundo cristiano. Quintero Laverde. 2009. Consultado en


diciembre del 2015. Disponible en: Aquichan.
Unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/13/24.

31. Burns, N. Investigación en Enfermería. 3era edición. Madrid-España: Saunders;


2005.

32. www.De conceptos.com/ciencias-naturales/frustración

33. Preocupación. [sede web]. (acceso 20 de febrero del 2015). Disponible en:
Definición de preocupación - Qué es, Significado y Concepto
http://definicion.de/preocupacion/#ixzz2kXQrLGSQ.

34. Kozier, B, Glenora y otros. Fundamentos de Enfermería. Vol 1 y 2. Editorial Mc


Graw Hill. España, 1999.

35. Real Academia Española. Diccionario de la lengua española. Preocupación.


[sede web]. España, 2013. (acceso 08 de enero del 2014). Disponible en:
http://lema.rae.es/drae/?val=preocupaci%C3%B3n.

36. Inteligencia emocional. Consultado en diciembre del 2015. Disponible en: www.
Inteligencia emocional. Org/ el sentimiento de culpa.
ANEXO Nº01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Yo, ...................................................................................................., DOY MI
CONSENTIMIENTO para que se me realice una entrevista, con fines de
investigación; la cual tiene como objetivo: Describir, analizar y comprender las
vivencias de la enfermera quirúrgica frente a los dilemas éticos el cuidado del
paciente durante el transoperatorio del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. Se
tendrá en cuenta en todo momento los principios éticos, accedo a que la presente
entrevista sea grabada y que las investigadoras utilicen la información de acuerdo
con los fines que crean conveniente. Puede retirar este consentimiento cuando lo
desee y deberé informar a las investigadoras, del cambio de decisión.

La información se grabará, de modo que el investigador pueda transcribir después


las ideas que usted haya expresado. Una vez trascritas las entrevistas, las
grabaciones se destruirán. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer
preguntas en cualquier momento durante su participación en él. Igualmente, puede
retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna
forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incómodas, tiene
usted el derecho de hacérselo saber al investigador o de no responderlas.

Firmo la presente para dar fe de mi testimonio.

Chiclayo, ……….de……………………..de………….

Firma de la persona entrevistada


ANEXO Nº 02

GUIA DE ENTREVISTA

I. Instrucciones:
La presente entrevista, es de carácter confidencial y anónimo, está dirigida a las
enfermeras de centro quirúrgico del HAAA.
El objetivo de la entrevista: es obtener información sobre las vivencias de la
enfermera quirúrgica frente a los dilemas éticos en el cuidado del paciente durante
el transoperatorio.

II. Datos Generales:


Tiempo de servicio: ………………………….
Seudónimo: ………………….
III.- Datos Específicos:
Preguntas Orientadoras

1. ¿Alguna vez ha experimentado algún DILEMA ÉTICO durante el acto


quirúrgico?
2. ¿Me puede describir esa experiencia?
3. ¿Qué sentimientos ha experimentado?
4. ¿Cómo reacciono?