Serie ósea metastasica

Introducción
• Incidencia alta
▫ Más del 80% de tumores como son los de mama,
próstata y pulmón, desarrollarán metástasis óseas
a lo largo de su evolución.
¿Qué es la metástasis?
• Es el cáncer que se ha propagado desde la parte
del cuerpo donde comenzó (sitio primario) hacía
otras partes del cuerpo.
• Se puede propagar a distintas partes del cuerpo
1. Huesos
2. Hígado
3. Cerebro
4. Pulmones
Metástasis ósea
• Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo pero
las zonas mas comunes son los huesos más
cercanos al centro del cuerpo.
• Columna
• Costillas
• Pelvis
• Cráneo
• Tipos de cáncer con mayor probabilidad de
generar una metástasis ósea:
1. Seno
2. Próstata
3. Riñones
4. Tiroides
5. Pulmón
Tipos de metástasis óseas

• Osteolíticas
▫ Negro
• Osteoblásticas
▫ Blanco
CARACTERISTICAS
• Borde definido
▫ Lesión no agresiva o benigna.
• Borde mal definido
▫ diagnóstico de malignidad, especialmente si hay
destrucción cortical.
Tejido óseo normal
• Los huesos proveen el armazon del cuerpo.
• Se componen de células, una red de tejido fibroso
llamada matriz, y minerales, como el calcio, que
proveen al hueso su fortaleza y dureza.
• Contienen dos tipos principales de células.
• El osteoblasto es la célula que forma hueso nuevo
• El osteoclasto es la célula que desintegra el hueso
viejo.
• El hueso nuevo se forma constantemente
mientras se desintegra el hueso viejo. Esto ayuda
a mantener los huesos fuertes.
Cráneo
• Caja ósea, protege el encéfalo
• Constituido por ocho huesos: cuatro pares, cuatro
impares

• Pares: parietal
temporal

• Impares: frontal
occipital
esfenoides
etmoides
Frontal
• Parte mas anterior del cráneo
• Tres caras:
anterior
posterior
inferior
• Tres bordes:
anterior
posterior
superior
Por encima y a los lados de la
Escotadura nasal, se ven dos
cavidades, una derecha y otra
izquierda, llamados senos frontales
separados por un tabique medio.
Parietal
• Forma cuadrilátera
• Dos caras:
externa
interna
• Cuatro bordes:
superior
inferior
anterior
posterior
• Cuatro ángulos:
antero superior
antero inferior
postero superior
postero inferior
Temporal
• Parte inferior y lateral del cráneo
• En feto:
escama
peñasco
hueso timpánico
• Adulto:
escamosa
mastoidea
petrosa
 Caja torácica
• Formada por los huesos del tórax.
• Se compone de:
doce vértebras
doce pares de costillas
esternón
• Protege:
los pulmones
el corazón
el esófago
las vísceras
la tráquea
los nervios linfáticos.
• ligada a:
clavículas
omóplatos
columna cervical
columna lumbar
Esternón
• Hueso plano
• Región anterior, media del tórax
• Se articula con los primeros 7 pares de costillas y de
forma indirecta con los siguientes 3 pares
• También se articula superiormente con la clavícula que
constituye el punto de anclaje del miembro superior
• Mide: de 15 a 20 cm de longitud
• Consta de tres porciones:
manubrio
cuerpo
apéndice xifoides
* carillas articulares
costillas
• Huesos planos, estrechos y curvilíneos
• 24 costillas, distribuidas 12 a cada lado del tórax
• Se articulan:
posteriormente- vertebras dorsales
anteriormente- esternón
• Una costilla presenta:
cuerpo
extremidades- esternal o anterior y
vertebral o posterior
 • Cuerpo:
cara externa convexa
cara interna cóncava
• Bordes:
superior redondo
inferior acanalado
(donde se aloja las arterias
venas y nervios intercostales)
• Parte posterior:
cabeza
cuello
tuberosidades
• Parte anterior:
se une al cartílago costal
Clasificación de las costillas
• Primeros 7 pares son costillas verdaderas (1°-7°)
(vertebroesternales)
• Siguientes 3 pares se denominan costillas falsas
(8°-10°)
(vertebrocondrales)
• Los últimos 3 pares no se unen al esternón y se
denominan costillas flotantes (11°-12°)
Tipos de costillas
• Costillas típicas: de la 3° a la 9°
• Cabeza:
parte posterior, forma de cuña, con dos carillas
separadas por una cresta, para la articulación con la
vertebra correspondiente y la vertebra superior a ella.
• Cuello:
separa la cabeza del tubérculo
• Tubérculo:
unión del cuello y cuerpo, tiene carilla lisa para la
articulación con la apófisis transversa de las vertebras y
un área no rugosa, no articular para la inserción del
ligamento costo-transverso.
• Cuerpo:
delgado, plano y curvilíneo con un Angulo en su punto
de mayor curvatura
• Costillas atípicas:
• Son completamente diferentes
• 1° costilla
es la mas ancha, corta y fuertemente incurvada
de las siete
costillas verdaderas, posee una carilla articular
en su cabeza.
 • 2° costilla:
Es mas delgada, menos incurvada, mas larga que
la primer
costilla y tiene dos carillas en su cabeza para la
articulación
con los cuerpos vertebrales T1 y T2.
• 10° costilla:
solo tiene una carilla en su cabeza para la
articulación con la
vertebra T10
• 11° y 12° costilla:
son cortas, tienen una carilla amplia en sus
cabezas y carecen de cuellos y tubérculos.
Columna vertebral
• Es el eje del esqueleto, sostiene el cuerpo
• 33 a 34 vertebras
• De estas, 24 vertebras son móviles y diez o nueve
vertebras pelvianas soldadas entre si para
formar dos piezas Óseas distintas: el sacro y el
coxis.
• Puede movilizarse hacia adelante, atrás,
lateralmente y rotas sobre su eje
• Protege la medula espinal
• Da soporte a la cabeza
• Es el sitio de inserción de las costillas cintura
pelviana y de los músculos de la espalda
conformación
• La columna vertebral esta conformada por cinco
porciones y se ubica en la zona media del
cuerpo:

• Cervical ( 7 )
• Dorsal (12)
• Lumbar (5)
• Sacra (5)
• Coccígea (4-5)
• Todas las vertebras (cervicales, dorsales y
lumbares) poseen:
• Cuerpo
• Agujero
• Apófisis espinosa
• Dos apófisis transversas
• Cuatro apófisis articulares
• Dos laminas
• Dos pedículos
SACRO
• Triangulas, aplanado
• Fusión de 5 vertebras sacras
• Mas voluminosa por arriba que por abajo
• Se articula:
arriba: ultima lumbar
abajo: coxis
• Presenta superficie lisa y cuatros líneas
transversales
• En la terminación de las líneas, 4 agujeros sacros
anteriores
• En la parte superior se encuentra una superficie lisa
llamada, ala sacra.
 COXIS
• Triangular
• 4 o 5 vertebras coccígeas
• La superficie dorsal presenta dos astas coccígeas
que se conectan por medio de ligamentos con las
astas del sacro
• Su cara superior tiene una superficie que se
articula con el sacro
PELVIS
• La pelvis esta formada por los huesos coxales, el sacro y
el coxis.
• Coxales:
• Es un hueso predominantemente plano pero entra en la
clasificación de hueso irregular ya que presenta espinas
crestas, escotaduras, cavidades y orificios.
• Es par, existen dos, uno a cada lado del cuerpo.
• Tiene tres regiones:
▫ Ilion
▫ Pubis
▫ Isquion
• Ilion:
forma la mayor parte del hueso coxal, se divide en cuerpo y
ala. El cuerpo se une al isquion y al pubis y constituye los
dos
quintos del acetábulo y esta separado del ala por el surco
supraacetabular y la línea arqueada
• Isquion:
parte posteroinferior del coxal, se divide en cuerpo y rama
el cuerpo forma dos quintos de la pared del acetábulo y se
une al ilion y el pubis. Se une con la rama del pubis y forma
con el cuerpo de este la incisura acetabularia, limitando el
foramen obturado que casi esta totalmente cerrado por la
membrana obturatriz en el ser vivo.
• Pubis:
Es la porción antero inferior del hueso coxal,
consta de un
cuerpo y dos ramas, inferior y superior.
Huesos largos
• Podemos clasificar los huesos en tres grandes grupos(
largos, cortos y planos) los huesos largos están en las
extremidades, brazos y piernas.
• Tienen una diáfisis o cuerpo y dos extremos y es más
largo que ancho
• Tienen una capa exterior gruesa de hueso compacto y
una cavidad medular interior que contiene la médula
ósea.
• Los extremos de los huesos largos contienen hueso
esponjoso y una línea epifisaria.
• Dicha línea epifisaria es un remanente de un área que
contiene cartílago hialino que crece durante la
infancia para alargar el hueso.
HÚMERO

• Hueso largo, par, no simétrico, presenta como todos

los huesos largos:
cuero y dos extremidades ( superior e inferior)
• Cuerpo: casi rectilíneo, presenta 3 caras y tres
bordes
caras: externa
interna
posterior
bordes: anterior
externo
interno
CUBITO
• Par, no simétrico presenta: cuerpo y dos
extremidades (superior e inferior)
• Cuerpo: prismático triangular, presenta tres caras y
tres bordes.
• Caras: anterior
posterior
interna
• Bordes:
anterior
posterior
externo
RADIO
• Par, no simétrico, situado fuera del cubito presenta
cuerpo, extremidad superior, extremidad inferior.
• Cuerpo: su volumen disminuye de arriba, abajo,
presenta
caras: anterior
posterior
externa
bordes: anterior
posterior
interno
FÉMUR
• Par, dirigido oblicuamente de arriba abajo y de fuera
adentro, se distingue en el un cuerpo y dos
extremidades (superior- inferior)
• Cuerpo: con tres caras y tres bordes
caras: anterior
interna
externa
bordes:
interno
externo
posterior
TIBIA
• Par, no simétrico, situado en la parte anterior e interna de la
pierna, presenta dos curvaturas de sentido contrario: una
superior, cóncava hacia afuera y otra inferior, cóncava hacia
adentro.
• Se le considera un cuerpo, extremidad sup. Extremidad inf.
• Cuerpo: prismático triangular con tres caras y tres bordes.
caras: interna
externa
posterior
bordes: anterior
interno
externo
PERONÉ
• Par, no simétrico, situado en la parte posterior y
externa de la pierna. Mas delgado que la tibia,
presenta cuerpo y dos extremidades ( sup.- inf.)
• Cuerpo: prismático triangular con tres caras y tres
bordes
caras: externa
interna
posterior
bordes: anterior
interno
externo
Sintomatología
• Fracturas patológicas
• Compresión medular
• Dolor en el área local
• Hipercalcemia
• Se suele realizar una serie de 13 radiografías:
1. Rx lateral de cráneo (1)
2. Rx de tórax (1)
3. Rx de pelvis (1)
4. Rx de los huesos largos (4)
5. Rx columna cervical, dorsal y lumbar. (6)
Lateral de cráneo
• Bipedestación
• Chasis 10x12¨, transversal
• Cabeza en posición lateral, CAE en la línea
media de la parilla
• Ajustar la flexión de la cabeza, LIOM quede
paralela al eje transversal del sistema de parrilla
• Centrar 5cm por encima del CAE
 TORÁX ÓSEO
• Posición erecta
• Espalda pegada al sistema de parrilla
• Borde del chasis a 5 cm del hombro
• Extender el mentón
• Dirigir el RC a nivel de T6
Extremidades superiores
Columna vertebral
• Cervical
▫ AP
▫ Posición erecta
▫ Barbilla elevada
▫ Angulación de 15-20º
▫ Lateral
▫ Posicion erecta
▫ Hombro pegado a la parrilla, en posicion lateral
▫ Elevar ligeramente la barbillar
▫ Centar el chass a nicel de C4, 5 cm por encima del
CAE
▫ Dirigir el RC a nvel de C4, a 1.80mt
• Dorsal
▫ AP
▫ Paciente en posición erecta
▫ Centrar el chasis a nivel de T6 (8CM POR debajo
del manubrio esternal
▫ el borde superior del chasis debe quedar 5cm por
encima de los hombros
▫ dirigir el rayo central a T6
▫ LATERAL
▫ Paciente en posición erecta
▫ Ambos brazos por delante del cuerpo formando
un ángulo recto
▫ Ajustar el cuerpo en posición lateral
▫ Centrar el chasis a nivel de t6
▫ RC a t6
▫ Colimador al máximo
• Lumbar
▫ AP
▫ Posición erecta
▫ Hombros en posición neutra
▫ Chasis a nivel de L4
▫ RC a L4
▫ Lateral
▫ Posición erecta con el hombro pegado a la parilla
en posición lateral
▫ Brazos por delante del cuerpo a nivel de los
hombros
▫ Centrar el chasis a nivel de L4
▫ RC a nivel de L4
PELVIS
▫ Posición erecta, AP
▫ Chasis a 4cm de crestas iliacas
▫ Dirigir el rayo al centro del chasis
▫ Suspender la respiración durante la exposición
 MIEMBROS INFERIORES
• FÉMUR
▫ AP
▫ Decúbito supino
▫ Extender ambas piernas sin rotar la pelvis
▫ Centrar el chasis en medio de ambos muslos
• PIERNA
▫ AP
▫ Decúbito supino
▫ Piernas bien extendidas
▫ Alinear el eje longitudinal del chasis con el de la
pierna
▫ RC al centro de la pierna
LESIONES OSTEOLÍTICAS
Lesiones osteolíticas en la tibia.
LESIONES OSTEOBLÁSTICAS