Giardiasis: reporte

de un caso
refractario al
tratamiento
Diana Noeli Ramírez Ibañez
William Ulises Hernández Echeverría
414-D
INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN
 Giardia duodenalis (G.lamblia, G.intestinalis) es un protozoo
intestinal flagelado.
 Presenta estadio de quiste y de trofozoíto en su ciclo vital. Ambos
son detectables en muestras fecales de Px, infectados.
 La infección da inicio ingiriendo 10-25 quistes (mínimo) en agua o
alimentos contaminados y no cocinados , al igual que el contacto
directo con heces (vía fecal-oral o anal-oral).
 Giardia es cosmopolita. Tiene mayor incidencia en climas tropicales
y subtropicales. La población más afectada es la pediátrica (7-70%
escolares y preescolares).
 Detección con examen microscópico directo de heces, pruebas
inmunológicas (enzimunoanálsis), PCR múltiple, aspirado duodenal,
Entero-Test.

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 PATIENT
MEDICAL
HISTORY

Edad: 39 años
Género: Masculino
Locación: Colombia,
Bogotá
Peso: 70 kg

• Diarrea acuosa (3 • Dx. de Giardiasis confirmado • El Px. recibió por 7 días

deposiciones/día). por detección de quistes de metronidazol oral 500mg/ 3
• Dolor abdominal difuso de G.lamblia y trofozoítos en veces al día.
intensidad moderada, frotis fecales.
• Distensión abdominal,
• No mostró mejoría.
náuseas, eructos.
• Pérdida de peso, astenia y
adinamia

Enero 2015 3
 PATIENT
MEDICAL
HISTORY

• Px. recibió por 4 semanas

metronidazol oral 750mg/ 2 veces al
día, seguido de 500mg de
metronidazol/2 veces al día por 2
• Px. reevaluado por persistencia semanas. • Los síntomas reaparecen
de síntomas. después de interrumpir la
• Mejoría parcial de síntomas, terapia.
• Aún se encontraban quistes de
G.lamblia y trofozoítos en
muestrasfecales.

Marzo 09/03/15

2015
4
 PATIENT
MEDICAL
HISTORY

 Ninguno de los tratamientos

mencionados tuvo éxito.
 Aún se encontraban en las muestras de
heces quistes de Giardia y trofozoítos.

• Dosis única de Tinidazol • Furazolidona 100mg/ 4 veces • Dosis única de Secnidazol

2g. al día por 7 días 2g.
• Albendazol 200mg/ 1 vez
al día por 7 días.

05/Jun/ 07/Oct/ 06/Nov/

15 15 15
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 PATIENT
MONITORING

6
 Paciente
• El Px. y su familia negaron tener
FINDINGS riesgos conocidos y factores para
Giardiasis.
• El historial médico del Px. no
sugería presencia de
Exámenes de muestras fecales inmunodeficiencia.
• Se realizaron para detectar quistes y
trofozoítos de protozoos, huevos de
larvas de helmintos mediante
microscopía directa con preparaciones
de Sol. Salina al 0,83% y yodo de Lugol
al 1% .
• Cada muestra de heces fue analizada por
técnica de concentración de formol-
éter.

Exámenes de muestras de sangre

• Presencia de eosinofilia.

• Volumen globular
medio aumentado.

7
 PATIENT
MONITORING

8
 PATIENT
MEDICAL
• El 10 de agosto de 2016 , los
HISTORY
resultados de muestras de heces para
trofozoítos se volvieron negativos.
• El Px. permaneció negativo a las pruebas
de seguimiento.

• Nitazoxanida oral 500mg/2 veces al

día por 3 días.

• Exámen físico reveló: palidez mucocutánea

• Metronidazol 500mg/3 veces al día
generalizada, abdomen blando levemente
por 7 días.
doloroso a la palpación, signos de infiltración
peritoneal, ano eritematoso y peso de 58 kg
• Px. (al incio de síntomas era de 70kg). • Los síntomas mejoraron, la diarrea se
presenta náuseas,
eructos, diarrea acuosa resolvió y el Px. se mantuvo saludable
ocasional y pérdida de peso. por los siguientes 3 años.

07/Jun/
16
Junio 2016 9
REFERENCES

 Iza, J. A., Iza, S. N. & Olivera, M. J. (2019). Giardiasis: report of a case refractory to treatment. Le infezioni in
medicina, 27 (3), 336-339. article (infezmed.it)

 Murray, P. R., Rosenthal K.S. & Pfaller M.A. (2021). Microbiología Médica (9.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

 Carroll, K.C., Morse S.A., Mietzner, T. & Miller, S. (2016). Microbiologia Medica. Jawetz, Melnick and
Adelberg. (27.a ed.). MCGRAW HILL EDDUCATION.

 Molina, J., López, R. & Sánchez, J. (2019). Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. (5.a. ed.). Méndez
Editores.

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