CANCER DE

ESOFAGO
NOMBRE: WANDA BARREIRO BERGARA

ALEJANDRA GUZMAN MONTAÑO

DOCENTE: DR. ROBERTO CARLOS RÍOS GARCIA
GRUPO: CIRUGÍA 1G
ANATOMIA
EPIDEMIOLOGIA

 Sexto tumor mas frecuente del AD

 Incidencia en áreas Asia,africa central y
del sur
 Mas frecuente en hombres
 55 y 70 años
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo asociados CE: Facores de riesgos asociados al adenocarcinoma:

 Tabaco  RGE
 Alcohol  Obesidad
 Dieta
 Infeccion por h. pylori
 Esofago de Barret
 Sexo masculino
 Neoplasias de cabeza y cuello
 Dieta
 Cancer de mama
 Tabaco
 Ingesta de bebidas calientes
PREVENCION
SIGNOS Y SÍNTOMAS Habitualmente es asintomático, por lo que su
diagnóstico suele ser casual durante el estudio de
otros problemas de salud.

• Disfagia
• Pérdida de peso: provocada por la
imposibilidad para alimentarse
adecuadamente, y por una pérdida
de apetito y cambios en el
metabolismo inducidos por la
enfermedad.
• Dolor: se localiza habitualmente en el
tórax, por detrás del esternón. Se trata
de un síntoma inespecífico, suele
asociarse a un tumor de gran tamaño.
• Síntomas respiratorios: tos e
infecciones respiratorias. Si aparece
en un paciente con cáncer de esófago
suele asociarse a un tumor avanzado.
• Otros síntomas: sangrado, disfonía
(ronquera) e hipo.
DIAGNOSTICO
Tránsito esofago-gastro-
duodenal: estudio radiográfico
con contraste (habitualmente
bario). Tras ingerir el contraste,
éste recubre toda la pared de
Análisis de sangre, incluyendo
esófago y estómago marcando
pruebas de función renal,
su contorno, permitiendo así
hepática.
apreciar, mediante la
realización de radiografías, si
existe alguna lesión que haga
sospechar la existencia de un
cáncer.
Endoscopia: observación del
tubo digestivo mediante un
Ecografía transesofágica
tubo flexible. La endoscpia del
(ecoendoscopia): observación
esófago se denomina
de las paredes del esófago
esofagoscopia. El tubo flexible
mediante un endoscopio al que
permite, mediante una luz y una
se le acopla una sonda de
camara en su extremo,
ecografía
visualizar las paredes del
esófago

Tomografía Axial
Computerizada (TAC) de
tórax y abdomen: permite
conocer, basándose en su
tamaño, la extensión local del
tumor, la posible afectación
de ganglios cercanos, y la
extensión a otros órganos
(pulmón, hígado...).
Broncoscopia: observación
Tomografía de Emisión de del árbol respiratorio
Positrones (PET): estudio mediante un endoscopio para
Pruebas de función
del cuerpo entero que ayuda a descartar alteraciones
respiratoria: con el fin de
conocer la extensión de la derivadas de la extensión del
prevenir las posibles
enfermedad (local y a tumor esofágico. Esta técnica
complicaciones respiratorias
distancia), basándose no en el se realiza habitualmente ante
que puedan derivarse del
tamaño de las estructuras, tumores que afectan a la
tratamiento.
sino en su comportamiento porción de esófago situada
metabólico. por encima de la bifurcación
traqueal (carina).
 TIPOS HISTOLOGICOS
Carcinoma escamoso o epidermoide
• derivado de las células planas
(escamosas) de la mucosa (parte más
superficial de la pared) del esófago. Su
incidencia ha decrecido de forma muy
notable en los últimos 20 años.
Adenocarcinoma
• derivado de células glandulares. El factor
causante más importante es el esófago de
Barret, que provoca que la mucosa
habitual del esófago se cambie por otra
de tipo glandular.
ESTADIOS
Estadio 0: también denominado carcinoma in
situ. El cáncer se localiza sólo en la parte más
superficial de la mucosa esofágica, sin
sobrepasarla.

Estadio I: Tumores bien diferenciados, sin

infiltración ganglionar locorregional por
metástasis, que alcanzan como máximo la capa
muscular propia sin sobrepasarla*.

Estadio II: El tumor no alcanza la capa adventicia,

asociando un máximo de dos ganglios linfáticos
locorregionales infiltrados por metástasis; ó alcanza
sin sobrepasar la capa adventicia sin presentar
ganglios linfáticos con metástasis*.
Estadio III: El tumor afecta a la capa adventicia, asociando un
máximo de 2 ganglios linfáticos locorregionales infiltrados por
metástasis; o presenta afectación ganglionar en más de 2 y
menos de 7 ganglios, independientemente de la profundidad de
invasión del tumor sin que éste afecte a estructuras adyacentes*.

Estadio IV: El tumor compromete a estructuras

adayacentes, o presenta una importante afectación
locorregional ganglionar (siete o más ganglios afectos),
o se ha extendido a distancia (a otros órganos del
cuerpo).
LOS TUMORES DE LA UNIÓN ESOFAGOGÁSTRICA, DEPENDIENDO
DE SUS CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS TOPOGRÁFICAS
BASADAS EN LA LOCALIZACIÓN DEL CENTRO DEL TUMOR, SE
CLASIFICAN EN (CLASIFICACIÓN DE SIEWERT-STEIN):

Tipo I: Es la lesión en la que el centro

Tipo II: Se localiza desde 1cm por
del tumor se localiza desde 1 cm. por Tipo III: Se localiza desde los 2cm
arriba de la línea Z hasta 2 cm. por
arriba de la línea Z), hasta de 5 cm. en por debajo de la línea Z hasta 5 cm. en
debajo de esta. Cáncer de Cardias
sentido oral. También se denomina sentido caudal. Cáncer subcardial.
propiamente dicho.
adenocarcinoma del esófago distal.
 FACTORES PRONOSTICOS
•  El grado de diferenciación, así como la localización del tumor
primario en el carcinoma epidermoide; y el grado de
diferenciación para el adenocarcinoma.
• longitud del tumor primario, la invasión vasculolinfática,
existencia de tumor residual viable tras un tratamiento
preoperatorio, el margen en la pieza de resección quirúrgica,
la extensión de células tumorales más allá de la cápsula del
ganglio linfático.
• Por otra parte, el estado general y nutricional del paciente, así
como la cirugía y el carácter multidisciplinar del tratamiento
TRATAMIENTO: ASPECTOS GENERALES

RADIOTERAPIA:
CIRUGIA:
Consiste en la utilización de QUIMIOTERAPIA: INMUNOTERAPIA:
Su objetivo es extirpar el tumor
radiaciones ionizantes de alta
con márgenes libres, es decir, sin Consiste en la introducción de un esta estrategia de tratamiento se
energía para el tratamiento local
dejar enfermedad residual. Se fármaco al torrente sanguíneo puede incorporar al arsenal
o locorregional del tumor. La
considera indicada en estadios (quimioterapia sistémica) para terapéutico frente al carcinoma
radioterapia se puede emplear
iniciales de la enfermedad eliminar las células cancerosas de esófago, especialmente en el
como tratamiento único ó
(resecable). Es el tratamiento de todo el cuerpo (dentro y fuera contexto de la histología
formando parte de una estrategia
más frecuentemente utilizado del esófago) epidermoide.
multidisciplinar (combinada con
para el cáncer de esófago
la cirugía y/o la quimioterapia).
 TRATAMIENTO EN ESTADIOS LOCALIZADOS

estadios I, II, y III. En estos estadios localizados el objetivo del

tratamiento es la curación de la enfermedad.
El tratamiento fundamental es la cirugía.

TRATAMIENTO EN ESTADIOS AVANZADOS

estadio IV.
El objetivo del tratamiento es la paliación (alivio de síntomas con mejoría en la calidad de vida), tratando
igualmente de prolongar la supervivencia del paciente.
El pilar fundamental del tratamiento en estos estadios es la quimioterapia, pudiendo realizarse dentro de
ensayos clínicos.
 SEGUIMIENTO
En el caso de remisión de la enfermedad, se recomienda la realización de un seguimiento periódico que debe incluir:
• Entrevista médica.
• Exploración física.
• Análisis sanguíneos.
• Pruebas de imagen.
El objeto de este seguimiento periódico es detectar, en caso de que se produzca, precozmente la recaída, con el fin
de instaurar un tratamiento rápido y con mayores opciones de éxito.