II CICON Norovirus

Rubria Evelia Maya Nava F013-A
Norovirus
Norovirus
• Los norovirus (NoV) humanos actualmente son la causa más común de brotes
de gastroenteritis epidémica no bacteriana en el mundo, siendo considerados
uno de los virus más contagiosos.
• La infección se caracteriza por una diarrea autolimitada acompañada por

náuseas, vómitos y dolor abdominal.
• La reinfección es frecuente y no hay inmunidad duradera.

Ribes- Fernadez JM, Buesa-Gómez J. Infecciones por norovirus. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 1):51-55
Schweon SJ. Identiicar y prevenir las infecciones por norovirus. Nursing. 2012,Volumen 30, Número 9
Norovirus
DESCRITA POR 1a vez en 1929
«la enfermedad del vómito de
invierno».
• +23 millones de casos al año. Inicialmente «virus de Norwalk»
En 1972, Kapikian et al
Observaron unas partículas
mediante microscopia
víricas pequeñas y de aspecto
electrónica en las heces de un
redondeado, actualmente está
brote de gastroenteritis en una
considerado como el prototipo
escuela primaria en Norwalk
del género Norovirus.
(Ohio, Estados Unidos).
• Una de las principales causas de
gastroenteritis son los calicivirus humanos
(incluidos Norovirus y Sapovirus).
• Se calcula que, en Estados Unidos, más del

90% de los brotes epidémicos de
gastroenteritis son atribuibles a norovirus.
Norovirus
Este género pertenece a la familia Caliciviridae
• Junto con los Sapovirus, Lagovirus y Vesivirus.
Los norovirus se pueden subdividir en cinco genogrupos (GI - GV),

consistentes en al menos 31 genotipos:
• 8 genotipos en genogrupo GI, 17 en GII, 2 en GIII, 1 en GIV y 1 en GV.
• GI y GII son los genogrupos que presentan la mayor diversidad genética.
• Sólo los genogrupos GI, GII y GIV se asocian a gastroenteritis.
Norovirus. ACHIPIA, Área Soporte al Análisis de Riesgo. Ficha de Peligros: N°02/2017
Norovirus murino
• Capaz de replicar en cultivos celulares y de
infectar ratones.
• No constituye un modelo experimental de la
patogenia de los norovirus humanos.
• En 1990 se permitió aplicar las técnicas de
reacción en cadena de la polimerasa en
transcripción reversa (PCR-TR).
Introducidos en los centros sanitarios por
pacientes, por familiares o por el personal,
los norovirus son responsables de más del
50% de los brotes de gastroenteritis en los
hospitales y en las residencias de larga
estancia.
Transmisión
El norovirus es muy estable en el ambiente y

puede persistir hasta 28 días.
Los norovirus son altamente contagiosos.
Alimentos contaminados (transmisión fecal-

oral), o por el agua (de fuentes, cubitos de
hielo, lagos o piscinas).
La exposición por aerosol del vómito,

contacto directo con personas infectadas o Ribes- Fernadez JM, Buesa-Gómez J. Infecciones por norovirus. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 1):51-55
equipos contaminados. La infección por Schweon SJ. Identiicar y prevenir las infecciones por norovirus. Nursing. 2012,Volumen 30, Número 9
norovirus tiene un periodo de incubación de
48 h.
Epidemiologia
Los norovirus infectan a personas de todas las edades.
• Grupos de riesgo los niños, los ancianos y los pacientes inmunodeprimidos.
Los brotes se producen durante todo el año

• Mayor incidencia durante los meses más fríos en los países de clima templado.
Se ha calculado que representan, aproximadamente, el 12% (4,4-30,7%) de los

casos de gastroenteritis grave en niños menores de 5 años en todo el mundo.
• Parece ser la segunda causa de diarrea endémica en niños después de rotavirus.
Cepas más comunes genogrupo II.
Criterios Epidemiológicos
• 1982. Kaplan y sus col
• Establecieron unos criterios
epidemiológicos que pueden ser
útiles:
• a) más de la mitad de los afectados
evolucionan con vómitos
• b) el período de incubación es de 24-
48 h
• c) la duración de la enfermedad es de
12 a 60 h
• d) la ausencia de patógenos
bacterianos en los coprocultivos.
Patogenia
El estudio de los mecanismos moleculares de la patogenia y de la inmunidad está limitado por la
ausencia de un modelo animal y por la incapacidad de los norovirus de replicar in vitro.
En estudios con voluntarios aproximadamente 13-40% de los voluntarios no se infectan.
Los norovirus se unen a los receptores celulares a través de un dominio específico de la proteína
de la cápside.
• Dos dominios funcionales: el dominio S (la porción interna de la cápside) y el dominio P (la porción protuberante).
• El dominio P se divide en los subdominios P1 (el enlace entre el interior y la región P2) y P2 (que se une al receptor
celular y es la región más externa de la cápside).
Los receptores HBGA El estado denominado “secretor” Se ha propuesto que sufre un
• células sanguíneas, en los epitelios depende de la expresión de la proceso de evolución secuencial.
intestinales y respiratorios, y en enzima α-1,2-fucosiltransferasa • La mayor parte de las variaciones ocurren Estos cambios permitirían a los
secreciones biológicas. (FUT2) cerca del dominio de unión al receptor. virus escapar del reconocimiento
• susceptibilidad a las infecciones por por los anticuerpos.
norovirus.
Sintomatología
Persistir en pacientes
hospitalizados y en Complicación por
Incubación: 24-48 h. Aparición brusca Autolimita 48-72 hrs.
niños menores de 11 deshidratación.
años, entre 4 y 6 días.
Oncológicos/inmunodeprimidos:
náuseas (79%), vómitos (69%),
Se han descrito casos graves persistencia de infección con
diarrea no sanguinolenta (66%),
asociados a enterocolitis y síntomas durante más de 1 año
fiebre (37%) y dolor abdominal
fallecimientos en ancianos. en pacientes pediátricos y en
(30%).
adultos.
>1ª: vómito / <1ª: sólo diarrea.
Inmunidad
• Los estudios realizados con voluntarios demostraron que los individuos
infectados desarrollan una respuesta inmunitaria después de la
infección, aunque de corta duración, de entre 6 y 14 semanas.
Identificación / Diagnóstico
Actualmente, se dispone de un
La prueba de referencia es el En España existen dos ensayos
método rápido: un ELISA de
ensayo de reacción en cadena inmunoenzimáticos: IDEIA®
membrana que detecta cepas de
inversa de la transcriptasa- Norovirus (Oxoid, Thermo Fisher
ambos genogrupos GI y GII
polimerasa en una muestra de Scientific) y RIDASCREEN®
(RIDA®QUICK Norovirus, R-
materia fecal. Norovirus (R-Biopharm).
Biopharm)
Limitar el contagio
Aplique las precauciones Cumpla con las

La carga viral de una
Los pacientes con de contacto empleando precauciones universales
persona infectada puede
infección norovírica los equipos de protección al exponerse a fluidos
persistir durante 22 días
deberían ser aislados. personal (EPP) al entrar como los vómitos o la
después de la infección.
en la habitación. diarrea.
Transmisión y control
• Su dosis infectiva es muy baja, ya que se calcula que 10 partículas víricas son
suficientes para causar una infección.
• La excreción viral intensa, persiste durante un período prolongado.
• La estabilidad de estos virus en el ambiente es alta (congelación hasta 60 °C) y

resistir bien un pH ácido.
• Resistentes a desinfectantes como el etanol y el cloro.


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Rubria Evelia Maya Nava F013-A

• La infección se caracteriza por una diarrea autolimitada acompañada por

• La reinfección es frecuente y no hay inmunidad duradera.

• Se calcula que, en Estados Unidos, más del

Los norovirus se pueden subdividir en cinco genogrupos (GI - GV),

El norovirus es muy estable en el ambiente y

Los norovirus son altamente contagiosos.

Alimentos contaminados (transmisión fecal-

La exposición por aerosol del vómito,

Los brotes se producen durante todo el año

Se ha calculado que representan, aproximadamente, el 12% (4,4-30,7%) de los

Cepas más comunes genogrupo II.

En estudios con voluntarios aproximadamente 13-40% de los voluntarios no se infectan.

>1ª: vómito / <1ª: sólo diarrea.

Aplique las precauciones Cumpla con las

• La excreción viral intensa, persiste durante un período prolongado.

• La estabilidad de estos virus en el ambiente es alta (congelación hasta 60 °C) y

• Resistentes a desinfectantes como el etanol y el cloro.

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