Interacción cardiopulmonar en VMI y su

configuración inicial
Natalia Carvajal
Basado en clase Dr. Alejandro Bruhn – Diplomado Medicina Intensiva UC
• Presion intratorácica
• Disminuye grandiente de presion del RV —> Caída precarga del VD
• Disminuir la presion transmural del VI —>Disminuye post carga del VI —> Favorece
función eyectiva

• Presion traspulmonar
• Comprime los vasos alveolares —> aumenta resistencia vascular pulmonr —> Aumento
de la postcarga del VD,
• Comprime vasos alveolares –> trasloca sangre AI —> aumenta transitoriamente el RV
izquierdo —> Aumento transitorio precarga VI

Basado en clase Dr. Alejandro Bruhn – Diplomado Medicina Intensiva UC

Efectos de la
PIT en curva
Frank-
Starling

Basado en clase Dr. Alejandro Bruhn – Diplomado Medicina Intensiva UC

 ¿Cómo disminuir este efecto?
• Resucitacion con fluidos o vasoconstricción para aumentar la presion
media de llene sistémico
• Manteniendo la presion intrapulmonar lo mas baja posible.
• limitando PEEP
• VT bajos
• limitar el tiempo inspiratorio.
• Generará una Presino media de via aerea mas baja. Principal factor en
la Hemodinamia.

Basado en clase Dr. Alejandro Bruhn – Diplomado Medicina Intensiva UC

 Efectos de PIT en eyección VI
• Aumento de la PIT disminuye la presión de eyeccion del VI disminuyendo
la postcarga del VI.
• Disminución de la PIT aumenta la presión de eyección del VI aumentando
la postcarga del VI.

Basado en clase Dr. Alejandro Bruhn – Diplomado Medicina Intensiva UC

Efectos hemodinámicas presion
transpulmonar pulmonar
• Aumento de la presión transpulmonar —> compresión de los
vasos —> aumento Resistencia vascular pulmonar —> Aumento
postcarga VD
• Compresión de los vasos –> Disminución capacitancia vascular –>
Volumen de sangre a AI (efecto estruje)
• * Si se mantiene la presion transpulmonar este efecto cesa y el llene
de AI queda dependiente de RV.

Basado en clase Dr. Alejandro Bruhn – Diplomado Medicina Intensiva UC

Efectos hemodinámicas
presion transpulmonar
pulmonar
• Durante la insuflación se observa una
disminución del vaciado de VD por la
mayor postcarga del VD, que cesa al
terminar la inspiración.
• También podemos ver la dilatación VD
varía según el PEEP que puede llegar a
un Cor pulmnar.

Basado en clase Dr. Alejandro Bruhn – Diplomado Medicina Intensiva UC

En
resumen…
Configuración VMI inicial

NIH-NHLBI ARDS Network - Mechanical ventilation protocol summary of low tidal volume used in the ALVEOLI study.
Configuración VMI inicial

NIH-NHLBI ARDS Network - Mechanical ventilation protocol summary of low tidal volume used in the ALVEOLI study.
Configuración VMI inicial

NIH-NHLBI ARDS Network - Mechanical ventilation protocol summary of low tidal volume used in the ALVEOLI study.
Configuración VMI inicial

NIH-NHLBI ARDS Network - Mechanical ventilation protocol summary of low tidal volume used in the ALVEOLI study.
Interacción cardiopulmonar en VMI y su
configuración inicial
Natalia Carvajal