COLITIS ULCEROSA

PRESENTADO POR: Roció Fernández, Abigail Laureano, Milagros Bazán, y

Elizabeth Alarcón.

Concepto
La colitis ulcerosa o (rectolitis hemorrágica) es una enfermad inflamatoria
crónica de la mucosa del colon que se inicia en el recto y se extiende de forma
continua por todo o parte del colon. Afecta el 95 % afección de recto, 50 %
recto y sigmoides, 30 % colitis izquierda, 20% pancolitis.
Causas o Etiología
 FACTOR GENETICO.
 FACTORES AMBIENTALES.
 ESTRÉS.
 DIETAS MUY ELEVADAS EN CONTENIDO GRASO.
 USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
 FACTOR INMUNOLOGICO.

Factores de Riesgo
La colitis ulcerosa afecta casi por igual a mujeres y hombres. Los factores de
riesgo pueden incluir:

o LA EDAD: Generalmente se presenta antes de los 30 años. Pero puede

aparecer a cualquier edad, y algunas personas quizás no la desarrollen
hasta después de los 60 años.

o MEDIO AMBIENTE: Infecciones gastrointestinales previas producidas

por Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp aumentan al doble
el riesgo de producir subsecuentemente CU.

o ANTECEDENTES FAMILIARES: Se corre mayor riesgo si tienen un

pariente cercano como padre, hermano, o hijo con la enfermedad.

Fisiopatología
La colitis ulcerosa afecta la mucosa superficial del colon y se caracteriza por
múltiples ulceraciones, inflamaciones difusas y descamación del epitelio
colónico. Ocurre hemorragia como resultado de las ulceraciones. La mucosa se
inflama y se vuelve edematosa. Las lesiones son continuas, una detrás de la
otra.
El proceso de la enfermedad empieza por lo general en el recto y se extiende
de manera proximal para alcanzar todo el colon. A la larga el intestino se
estrecha, acorta y engruesa por la hipertrofia muscular y los depósitos de
grasas. Debido a que el proceso inflamatorio no es transmural (afecta
únicamente el recubrimiento interior), son raras las fistulas, obstrucción y
fisuras.

Signos y síntomas
 DIARREA SANGUINOLENTA.
 DOLOR COLICO ABDOMINAL.
 URGENCIA DE LA DEFECACION.
 DISTENCION.
 METEORISMO.
 HEMORRAGIA RECTAL.
 PERDIDA DE PESO.
 FIEBRE.
 NAUSEAS.
 VOMITOS.
 TENESMO.
 TAQUICARDIA
 DESHIDRATACION.

Diagnostico
Los procedimientos endoscópicos con biopsia de tejidos son la única manera
de diagnosticar colitis ulcerosa.
También es posible realizar un coprocultivo, un estudio de Campylobacter spp
en las heces y en ocasiones un examen parasitológico de las heces y un
estudio de transmisión sexual.

Tratamiento
 CORTICOIDES: Eficaces para cortar los síntomas del brote de
enfermedad inflamatoria intestinal.
 5- ASA: Compuestos antiinflamatorios de acción local que reducen la
inflamación de la mucosa del colon.
 ANTIBIOTICOS: Se reserva para aquellas situaciones que se pueden
considerar complicadas.
 INMUNOSUPRESORES: Se suele usar en un segundo escalón de
tratamiento, cuando no existe respuesta a los corticoides.
  GRANULOCITOAFERESIS: Se realiza un filtrado de la sangre como una
“diálisis”, donde se eliminan células (granulocitos y monocitos).
Se usa en:
Casos de pacientes corticodependientes (aquellos que no pueden
suspender el tratamiento con corticoides).
En paciente en edad pediátrica.
En casos de pacientes cortiicorrefractarios (sin respuesta a corticoides).
Pacientes en los que estén contraindicados con los corticoides o los
inmunosupresores.
 DIETA RICA EN PROTEINAS Y BAJA EN GRASA.

Cuidados de Enfermería
1. ANMNESIS.
2. CONTROL Y VALORACION DE SIGNOS VITALES.
3. MANTENIMIENTO DE PATRONES NORMALES DE ELIMINACION: La
enfermera proporciona un fácil acceso al baño, cómodo, con privacidad,
limpio y sin olores. Es importante administrar medicamentos
antidiarreicos según lo prescripto, registrar la frecuencia y consistencia
de las heces después que se inicia el tratamiento y aconsejar el
descanso en cama para disminuir la peristalsis.
4. ALIVIO DEL DOLOR. El dolor se prescribe como sordo, quemante o
como retorcijones. Es importante preguntar acerca de su inicio, ¿ocurre
antes o después de comer, durante la noche o antes de la eliminación?
La enfermera administra medicamentos anticolinérgicos 30 minutos
antes del alimento según lo prescripto para disminuir la motilidad
intestinal y administra analgésicos, según prescripción para el dolor. Los
cambios de posición, aplicación de calor local (según prescripción),
actividades recreativas y la prevención de la fatiga también son útiles
para reducir el dolor.
5. MANTENIMIENTO DEL CONSUMO DE LIQUIDOS. Para detectar el
déficit de volumen de líquidos la enfermera lleva un registro preciso de
los líquidos que ingresan por vía oral e intravenosa y el egreso ( es
decir, orina, heces, vómitos, drenado de heridas o fistulas). Control de
peso diario del paciente y valorar por signos de déficit de volumen
liquido (esto es piel y membranas mucosas secas, disminución de la
turgencia de la piel, oliguria, fatiga, disminución de la temperatura,
aumento del hematocrito elevación de la densidad especifica de la orina
e hipotensión)
6. MANTENIMIENTO DE LA NUTRICION OPTIMA. La nutrición parenteral
se usa cuando los síntomas son graves.
7. FOMENTO DEL DESCANSO: La enfermera recomienda periodos de
descanso durante el día y programa y restringe las actividades para
conservar la energía y reducir el índice de metabolismo.
8. REDUCCION DE LA ANSIEDAD: La enfermera debe explicar lo que se
le va a realizar para calmar la ansiedad.
 9. PREVENCION DEL DETERIORO CUTANEO: La enfermera debe
examinar con frecuencia la piel del paciente, en especial la zona
perineal, colocar una barrera de la piel (por ej. Ungüento de petróleo) es
importante después de cada defecación.

10. VIGILANCIA Y MANEJO DE COMPLICACIONES POSIBLES: Los

niveles de electrolitos séricos verifican todos los días y se administra la
reposición según lo prescripto. Se debe informar de inmediato en caso
de arritmias o cambios en el nivel de la conciencia.

Bibliografías.
Brunner. Edición n 14
Google académico.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ulcerative-colitis/
symptoms-causes/syc-20353326#:~:text=La%20colitis%20ulcerosa%20es
%20una,tiempo%2C%20no%20se%20presentan%20s%C3%BAbitamente.