UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

EVALUCIÓN Y DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

TEMA:

DIAGNÓSTICO DE CASOS

DOCENTE

JOSE A. RODAS

INTEGRANTES

Tanya Choca Oviedo

Annabell Nicole Lucio Segura
Lindsay Annabell Pincay Saltos
Ginger Quimí López
Ruth Rojas Galarza
Lady Daniela Suárez Aroca

Curso Ma 7-1
Ciclo II 2020 – 2021
CASO #1

Datos del paciente

Nombre: Alicia

Edad: 26 años Sexo: Femenino

Estado Civil: Soltero

Síntomas: Estado de ánimo negativo, poca motivación y se resigna a no poder

pensar y a que le hagan daño irremediablemente. Síntomas psicóticos y depresivos,
ideas delirantes, no duerme bien, llora en ocasiones, y posee un estado de
confusión. Desesperación, exhausta, tristeza. Disminución del apetito. Deterioro de
la actividad laboral y social.

Antecedentes: Consumo de trifluoperacina 10 mg/día por tener síntomas psicóticos

recurrentes. En su primera hospitalización se le hizo un tratamiento neuroléptico.
Después de su primera alta hospitalaria se le aumentó la dosis a 25mg/día de
trifluoperacina y estuvo libre de síntomas psicóticos.

Segunda hospitalización esta vez presentando la idea que podía controlar a los
demás con su respiración, y había dejado de consumir la medicina neuroléptica.
Para su tercera hospitalización se le aumentó la dosis de trifluoperacina a 30mg/día
y su estado era más estable. Luego fue ingresada a una clínica ambulatoria por
síntomas depresivos.

Diagnóstico: Trastorno esquizoafectivo tipo depresivo 295.70 (f25.1)

Un período continuo de enfermedad durante el que se presenta en algún momento

un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto, simultáneamente con síntomas que
cumplen el Criterio A (incluyen distorsiones o exageraciones del pensamiento
inferencial (ideas delirantes), la percepción (alucinaciones), el lenguaje y la
comunicación (lenguaje desorganizado), y la organización comportamental
(comportamiento gravemente desorganizado o catatónico) para la esquizofrenia.

Los síntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteración del estado de
ánimo están presentes durante una parte sustancial del total de la duración de las
fases activa y residual de la enfermedad.
CASO 2:

Edad: Sexo: Masculino Femenino

Educación: Inicial Básica Bachillerato Grado Posgrado

Estado civil: Soltero Unión libre Casado Divorciado Viudez

………………………………………………………………………………………………..
DSM-IV

Diagnósticos clínicos. Trastornos mentales en general, Clasificación DSM-

personalidad, médicos IV

con códigos CIE-10

Clínico Antecedentes:

(Criterios / Trastorno distímico F34.1- [300.4]

evidencia)
Estado de ánimo crónicamente depresivo la
mayor parte del día de la mayoría de los
días, manifestado por el sujeto u observado
por los demás, durante al menos 2 años.

Actualmente:
F33.X -
Trastorno depresivo mayor recidivante

La característica esencial de este trastorno

es la aparición con carácter recidivante de
episodios de síntomas depresivos idénticos
a los de la depresión mayor en cuanto a
número y gravedad, pero con la salvedad
de que no cumplen el criterio de duración
de 2 semanas

Médico Insomnio relacionado con otro trastorno F51.0

mental
[307.42]
Muchos trastornos mentales pueden
producir insomnio o hipersomnia,
convirtiéndose éstos en motivos principales
de consulta. En el trastorno depresivo
 mayor los individuos suelen aquejar
dificultad para conciliar o mantener el
sueño, o despertar precoz sin poder volver
a dormirse.

Apreciación Psicológica

Se considera que la Paciente D, presenta una depresión mayor ocasionada por un

trastorno distímico el cual no fue atendido, por otro lado, también presenta
problemas físicos y fisiológicos a causa de la misma depresión lo cual la mantienen
con constantes insomnios y ausencia del apetito.

Recomendaciones:

La paciente D, deberá seguir un tratamiento en conjunto con psiquiatra para tomar

medicación prescrita determinada para su cuadro de depresión, de igual forma con
psicólogo para tratamiento de psicoterapia, adicional acudir con un médico
nutricionista para manejar la situación de pérdida de peso.

Escala de Evaluación de la Actividad Global EEAG: (Rango y su respectiva

evidencia)

Evaluación de la escala de EEAG en el ingreso, comienzo y evolución del

tratamiento.

Según la escala de EEAG, en el momento de ingreso se encontraba en el rango de

40 -31 aproximado 40 puntos, debido a que existe una alteración de la verificación
de la comunicación, ya que ante la presencia de sus nietos "solo suscita una breve
sonrisa", alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las
relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo "era incapaz de
ir a trabajar" "presenta sentimientos de culpa abrumadora"
Caso #3

Edad: Sexo: Masculino Femenino

Educación: Inicial Básica Bachillerato Grado Posgrado

Estado civil: Soltero Unión libre Casado Divorciado Viudez

……………………………………………………………………………………………….

DSM- IV

Diagnósticos clínicos. Trastornos mentales en general, Clasificación DSM-

personalidad, médicos IV

con códigos CIE-10

Clínico Antecedentes:
(Criterios / depresivo mayor
evidencia)
La característica esencial de un episodio
depresivo mayor es un período de al menos
2 semanas durante el que hay un estado de
ánimo deprimido o una pérdida de interés o
placer en casi todas las actividades. El
episodio debe acompañarse de un malestar
clínico significativo o de deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.

criterios

A. Presencia de cinco (o más) de los

siguientes síntomas durante un período de
2 semanas, que representan un cambio
respecto a la actividad previa; uno de los
síntomas debe ser (1) estado de ánimo
depresivo o (2) pérdida de interés o de la
capacidad para el placer.

- estado de ánimo depresivo la mayor

parte del día, casi cada día según lo
indica el propio sujeto (p. ej., se
siente triste o vacío) o la
observación realizada por otros (p.
ej., llanto).
- disminución acusada del interés o
de la capacidad para el placer en
todas o casi todas las actividades, la
mayor parte del día, casi cada día
(según refiere el propio sujeto u
observan los demás)
- fatiga o pérdida de energía casi
cada día

C. Los síntomas provocan malestar

clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o una enfermedad médica
(p. ej., hipotiroidismo).

evidencia:

“ha sufrido hospitalizaciones por depresión

…”

“se ha negado a ir al trabajo y participar en

familia”

episodio hipomaniaco

A: un período diferenciado durante el que

el estado del ánimo es persistente elevado,
expansivo o irritable durante al menos 4
días y que es claramente diferente del
estado de ánimo habitual.

D: la alteración del estado de ánimo y el

cambio de la actividad son observables por
los demás.

F: los síntomas no son debido a los efectos

fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento u otro
tratamiento) ni a una enfermedad médica
(p. ej., hipertiroidismo).

evidencia:

“5 a 6 episodios hipomaníacos”

trastorno bipolar I episodio más

reciente hipomaníaco con patrón
estacional (aplicable al patrón de los
episodios depresivos mayores)

A: actualmente (o el más reciente) en un

episodio hipomaniaco.

C: los síntomas afectivos provocan un

 malestar clínicamente significativo o un
deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.

evidencia:

“no va al trabajo y no participa con la

familia”

“el señor Z ha pasado la mayor parte del

tiempo en la cama”

criterio para la especificación de patrón

estacional:

A: Ha habido una relación temporal

sostenida entre el inicio de los episodios
depresivos mayores de un trastorno bipolar
I o bipolar II, o un trastorno depresivo
mayor recurrente, y una determinada
época del año (p. ej., aparición regular del
episodio depresivo mayor en el otoño o el
invierno).

B. Las remisiones totales (o un cambio de

la depresión a la manía o a la hipomanía)
también se dan en una determinada época
del año (p. ej., la depresión desaparece en
primavera).

evidencia:

“su esposa refiere que las graves

depresiones siempre se han producido en
invierno y otoño. períodos excesivos de
energías en verano y primavera”

Apreciación Psicológica

El señor Z presenta bipolaridad I, con patrones estacionales, debido a la iniciación

con una depresión mayor, ya diagnosticada, hace 13 años el paciente estuvo
yendo a hospitales.

Recomendaciones:

Se le recomienda al paciente que piense en ir a un psicólogo/psiquiatra para que

así le suministren los medicamentos adecuados y así mismo reciba terapia para
poder manejar su estado actual.

Escala de Evaluación de la Actividad Global EEAG: (Rango y su respectiva

evidencia)

Dentro de la escala podemos indicar que el paciente el señor Z se ubica en el rango

de 31-40 según la escala debido a que existe una alteración de la verificación la
realidad el paciente indica que “se está muriendo con una grave enfermedad que
causa envejecimiento”, alteración importante en varias áreas como el trabajo
escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo "se
ha negado a ir a trabajar y a participar de la vida familiar” y “compró un terreno por
que se le parecía….”