Estudio de caso Mindfulness

Logan es un chico de 13 años quien ha sido derivado a una consulta de salud mental
por presentar ansiedad de larga evolución ante la idea de perder a sus padres y desde
hace relativamente poco tiempo por la posibilidad de contraer una enfermedad
grave.

El temor más persistente se refería a la seguridad de sus padres, se encontraba normalmente bien
cuando ambos estaban en el trabajo o en casa, pero cuando estaba en el camino o en cualquier otra
parte, se aterraba casi siempre ante la idea de que murieran en un accidente. Cuando volvían tarde
del trabajo o trataban de salir juntos o de hacer algún recado sin él, este se ponía frenético,
llamando y enviando mensajes de texto constantemente. A Logan le preocupaba sobre todo la
seguridad de su madre que había reducido al mínimo poco a poco sus actividades a solas. Según dijo
que era como si quisiera seguirme incluso al baño. Logan era menos exigente con el padre, el cual
explicó que “Sí nos quedamos en casa a todas horas, nunca será independiente”

Durante la exploración de Logan se comportó como un chico amigable elocuente y

pragmático Se mostró Normalmente de buen humor Pero lloro al hablar de su miedo a la
muerte ya la enfermedad Ningún tener ideas de suicidio y desesperación Pero señaló que le
corría mucha prisa superar sus problemas antes de empezar el bachillerato La comisión era
correcta la introspección del juicio parecían intactos Excepto en orden activo a sus
problemas de ansiedad
MOTIVO DE CONSULTA:

Asiste a consulta llevado por sus padres los

mismos que refieren el problema agudo de
Logan que había comenzado 5 semanas antes ENFERMEDAD ACTUAL
de la consulta, cuando vio un programa de
televisión sobre enfermedades raras y Síntomas emocionales: Preocupaciones,
mortales, el paciente refiere el miedo de sensación de tensión o nerviosismo, dificultades
contraer una de ellas. Los padres refirieron de concentración.
tres crisis de pánico en el mes anterior, Tensión muscular: Inquietud, cefalea de
caracterizadas por ansiedad, mareos, sudores tensión, temblores, incapacidad para relajarse.
y de falta de aire; más o menos al mismo Síntomas físicos: Mareos, sudoración,
tiempo Logan empezó a quejarse de dolores sensación de falta de aire, dolor de cabeza y
frecuentes de cabeza y estómago. estómago.
 INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE
ANTECEDENTES DEL/LA PACIENTE MILLON ADOLESCENTES:
EJE I. indicador elevado en Trastorno de Ansiedad
En lo que refiere a los antecedentes familiares se EJE II. indicador moderado de personalidad
destaca que por parte de la madre existe la dependiente; indicador sugestivo en personalidad
presencia de un trastorno de pánico, agorafobia y paranoide.
trastorno de ansiedad, y por parte de su abuela
materna mencionaron que era igual de ansiosa TEST DE RAVEN ACROMÁTICO: equivalente a
como la madre, en cuanto a su desarrollo es preciso percentil 50 para su edad, con una nominación de
aludir que no se han presentado rasgos reseñables. promedio

Por otro lado, Logan menciona que sufrió en tercer IDARE: Refleja los siguientes resultados:
grado de un leve acoso, lo que ocasionó sus ANSIEDAD RASGO: un indicador de ALTO.
primeras crisis de pánico y empeoramiento de la ANSIEDAD ESTADO:, indicador de ALTO.
ansiedad adoptando, miedo de ir al baño en la
oscuridad y a dormir solo. INVENTARIO DE SITUACIONES Y RESPUESTAS
A LA ANSIEDAD
Igualmente refiere que hace un mes y medio ANSIEDAD SEVERA
aproximadamente el problema agudo comenzó
cuando vio un programa de televisión sobre CUESTIONARIO DE IDEAS IRRACIONALES
enfermedades raras y mortales. MARCADAMENTE SIGNIFICATIVAS
 DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICA

Diagnóstico Informal: Personalidad

Diagnóstico Diferencial
dependiente
Trastorno de ansiedad
generalizada
Diagnóstico Presuntivo:
Trastorno de pánico
Trastorno de pánico, trastorno de ansiedad por
Fobia específica.
separación .

Diagnóstico Formal:
Trastorno de ansiedad por separación 309.21
(F93.0) con ataques de pánico
1. Factores Desencadenantes Leve abuso en tercer grado.
Programa de televisión con contenido fuerte
para un menor de edad (enfermedades raras y
mortales).
2. Factores Predisponentes Sobreprotección de la madre.
Trastornos afectivos: ansiedad.
Genética.
Personalidad dependiente

3. Factores Determinantes Factores personales: Formas de

afrontamiento.
4. Factores Mantenedores Trastornos psicológicos más generales
(ansiedad).
Aspectos inherentes a la personalidad
aspectos cognitivos (cogniciones, distorsiones,
creencias irracionales).
 General:
Coadyuvar a la disminución de los síntomas de ansiedad, a través de la aplicación del programa
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) , mejorando la conciencia y atención plena de la
realidad presente, a la vez que se fortalece la autoregulación emocional

Fortalecer el proceso de la aceptación de

pensamientos, sentimientos, impulsos, dolor y
todo tipo de eventos cognitivos emocionales y
corporales, sin la valoración de los mismos

Desarrollar procesos de Modificar el proceso de

metacognición consciente para percepción de la realidad
disminuir la rumiación presente de la persona
cognitiva.

Potencializar el proceso de exposición hacia los las

sensaciones, los pensamientos, las emociones
como lo que son, sin intentar controlarlos o
cambiarlos
Técnicas del MBSR
1. Autoexploración corporal (body
scan).

2. Meditación mindfulness o vipassana, en

posición sentada o bien caminando
(ver anexo).

3. Estiramientos y posturas de
Hatha Yoga.

4. Atención a la vida cotidiana.

5. Ejercicio de comer una uva

pasa con atención plena.
Esta técnica se realiza acostándose
boca arriba y haciendo que la mente Concentración, calma, flexibilidad
recorra las diferentes partes del de la atención y atención plena.
cuerpo.

AUTOEXPLORACIÓN
CORPORAL (BODY
SCAN).

Se practica de forma intensiva

durante las cuatro primeras
semanas del programa y, junto con
la conciencia de la respiración
 MEDITACIÓN Postura erecta en la que
el cuello y la espalda se
MINDFULNESS O Posición sentada
encuentren en la misma
VIPASSANA línea vertical.

Esta práctica suelen surgir Observar cómo la

pensamientos vitales respiración entra y sale y
estresantes, por lo cual se cuando la atención se
trata de apartarlos y no distrae, con suavidad se la
de suprimirlos. devuelve a la respiración.
 Se realizan con
ESTIRAMIENTOS
Y POSTURAS DE
Atención Ejercicios de
estiramiento y
lentitud y
concentración de
HATHA YOGA plena fortificación
la respiración y de
las sensaciones
de cada postura.
 ATENCIÓN PLENA EN LA
VIDA COTIDIANA

A través de la aceptación,
Cada acto debe ser
sin valorar y desvinculando
realizado con suma
de la corriente de
conciencia
pensamiento.

Tomar conciencia de
Situarnos exclusivamente
pensamientos,
en el presente
sentimientos y emociones.
 EJERCICIO DE COMER UNA UVA
PASA CON ATENCIÓN PLENA

Se plantea en la primera sesión

una relación con una experiencia
común y cotidiana.

2. Después de una comida 3. Se toma conciencia plena desde

1. La conciencia plena es una consciente, los participantes se la propia experiencia de algo tan
cualidad que poseemos todos sienten divertidos y se sienten sencillo y cotidiano como el
más vivos. comer.
Evaluación Sesión 1 -3

Rapport
Encuadre

Historial clínico

Pruebas Psicométricas:
MILLON A
RAVEN ACROMÁTICO
IDARE
ISRA
• Presentación e información de los síntomas y posible DX.
• Definición de objetivos
• Presentación de la terapia

Sesión 4

1. conciencia de la
respiración

2. Autoexploración
corporal (body scan).
1. Conciencia de la
respiración

2.Autoexploración Sesión 5-6

corporal (body
scan)

3. Meditación
mindfulness
enfocada en
respiración
 3. Meditación
mindfulness
1. conciencia de enfocada a
la respiración sonidos
Sesión 7-8

4. Meditación 2.
mindfulness Autoexploración
enfocada al corporal (body
pensamiento scan).
 1. Meditación
mindfulness
enfocada al Sesión 9-10
pensamiento

2.
Autoinstrucciones
1. Meditación 2. Autoinstrucciones
mindfulness enfocada al
pensamiento

3. Estiramientos y
posturas de Hatha Yoga Sesión 11-12
 1. Estiramientos y posturas
de Hatha Yoga

Sesión 13-14
2. Atención plena en la vida
cotidiana (emociones y
conductas)

3. Ejercicio de comer una

uva pasa con atención
plena.
Referencias

Cayoun, B. A. (2014). Terapia Cognitivo-Conductual con Mindfulness

integrado (Vol. 187).
Desclée De Brouwer.

Ruíz, M. d., Díaz, M. I., & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de

intervención
cognitivas conductuales. Bilbao: Desclée De Brouwer, S.A

Siegel, R. D. (2011). La solución mindfulness. Prácticas cotidianas para

problemas
cotidianos. Bilbao: DDB.