REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIÓN
COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA
II SEMESTRE SECCIÓN “A”
MATERNO INFANTIL I
TUTORES: ESTUDIANTES:

Doris Rolón García Deilimar CI:

30.620.531
Mariela Fariñez Paiva Ashley CI:
30.773.723
Falcón Yerling CI: 30.283.471

CARACAS, NOVIEMBRE 2023.

MECANISMO DEL PARTO

Alumbramiento
Y COMPLICACIONES
 Parto
Proceso por el que la gestante
expulsa el feto y la placenta al
final de la gestación; consta de
tres fases: la fase de
dilatación, la de expulsión y la
placentaria o de
alumbramiento.
 Elementos que intervienen
en el parto
Pasajero
Pasaje Motor Psique Materna
 Pasaje
Camino que recorre el pasajero
limitado por el canal duro y
blando.
Canal duro: óseo (pelvis
materna). Canal blando:Cuello,
vagina, perine y segmento
inferior uterino
 Dimensiones mas importantes

•Diámetro transverso del estrecho

superior de 13.5 cm
•Diámetro inter espinoso, entre
ambas espinas ciáticas, mide unos
10 cm, siendo el diámetro más
pequeño de la pelvis.
 Las articulaciones sacro iliacas y la sínfisis púbica
experimentan cierta movilidad debido a los cambios
hormonales. La sínfisis púbica se separa unos 4mm. La
relajación de los ligamentos sacro ciáticos facilita el
deslizamiento de las articulaciones sacro iliacas, lo que
permite una ampliación del estrecho inferior. Debido a la
estructura de la pelvis materna el pasajero requiere de
movimientos de rotación para pasar a través del canal de
parto.
 Canal Blando
Por la acción de las contracciones durante el trabajo de parto se
producen una serie de cambios anatómicos diferenciándose dos
segmentos anatómicos:

•Segmento superior o activo: posee capacidad contráctil, pues se

corresponde con paredes gruesas y musculosas, retrayéndose y
expulsando el feto.

•Segmento inferior o pasivo: deriva del istmo del útero ingrávido y se

forma de manera gradual a medida que avanza el embarazo
adelgazándose más durante el trabajo de parto.
 Pasajero
Termino utilizado para describir
al ser humano en desarrollo
desde la octava semana de
gestación hasta el momento de
nacimiento.
 Motor
Son aquellas contracciones
que producen
modificaciones para ayudar
a la salida del feto. Además
que la gestante empuja con
lo que habría una fuerza
secundario (pujos).
Las contracciones uterinas durante el parto son cuando los

músculos del útero se endurecen como un puño y luego se relajan,

estas ayudan a empujar al feto a que nazca. Las contracciones

duran entre 30 y 70 segundos y tiene un intervalo de 5 a 10

minutos.

A medida que avanza el parto las contracciones se vuelven más

frecuentes y consistentes. Al final de la dilatación las contracciones

son cada 2 minutos.

• Borramiento del Cuello Uterino

Proceso mediante en el
cual este se vuelve mas
delgado y se acorta en
preparación, para permitir
el paso del feto por el
canal de parto.
Borramiento del Cuello Uterino
Psique Materna
Se refiere al estado de ánimo
psicológico y emocional de
una madre durante el
embarazo, el parto y la
crianza de su hijo.
 Mecanismo fisiológico
del parto

Encajamiento
Descenso Flexión Extensión

Expulsión
Rotación Rotación
interna externa Restitución
 Mecanismo fisiológico
del parto
Son la serie movimientos pasivos que realiza el feto
para salir a la exterior, acomodando sus menores
diámetros a los mayores diámetros de la pelvis menor.
Está por su carácter curvo y el obstáculo que supone
las espinas ciáticas obligan al feto hacer esa serie de
movimientos llamadas también cardinales estos
movimientos son:
 Encajamiento
Cuando el diámetro biparietal de la

cabeza pasa por el estrecho superior de la

pelvis se dice que la cabeza está encajada.

En la mayoría de los embarazos este

evento sucede antes del comienzo de la

fase activa el parto porque los músculos

abdominales que tiene mayor firmeza

dirigen la presentación hacia la pelvis.

 Encajamiento
En las multíparas en quienes
la musculatura abdominal
está más relajada la cabeza a
menudo sigue moviéndose
con cierta libertad por
encima del anillo pélvico hasta
que el parto está establecido.
 Descenso
El descenso se refiere al
desplazamiento progresivo de
la parte más declive de la
presentación a través de la
pelvis y depende de cuatro
fuerzas.
 Descenso
1- La presión de líquido amniótico.
2- La presión directa del fondo
uterino sobre las nalgas del feto.
3- La contracción de los músculos
abdominales maternos.
4- La extensión y el enderezamiento
del cuerpo fetal.
 Flexión
Tan pronto como la cabeza, que
está descendiendo, encuentra
una resistencia, sea del cervix,
las paredes de la pelvis o del piso
de la pelvis, normalmente se
produce la flexión de la cabeza
 Flexión
En este movimiento, el mentón
es llevado hacia un contacto más
íntimo con el tórax fetal y el
diámetro occipito frontal más
largo es sustituido por el
diámetro suboccipito
bregmatico, que es más
pequeño.
 Rotación interna
Es una rotación de la cabeza, en
forma tal que el occipucio se
mueve de manera gradual
desde su posición original
anteriormente hacia la sínfisis
del pubis o con menos
frecuencia posteriormente
hacia la concavidad del sacro.
La rotación interna es esencial
para finalizar del parto,
excepto cuando el feto es muy
pequeño.
 Rotación interna
La rotación interna que siempre
se asocia con el descenso de la
parte de presentación, por lo
común no se produce hasta que
la cabeza no ha llegado al nivel
de las espinas y por lo tanto está
encajada. La rotación antes que
la cabeza llegue al piso de la
pelvis es más frecuente en las
multiparas que en nuliparas.
Al realizar este movimiento el feto logra 3
objetivos :
1. Orientar su diámetro bipatietal al Inter espinoso de la
pelvis.

2. Orientar el macizo facial a la concavidad del sacro

3. Orientar su diámetro biacromial al diámetro transverso

del estrecho superior
 Extensión
Una vez que la cabeza fetal alcanza el
perineo para el nacimiento, resulta
deflejada en sentido anterior por el
perineo. El occipucio pasa primero por
debajo del borde inferior, luego la
cabeza emerge por extensión, primero
el occipucio, luego la cara y por último
el mentón.
 Restitución
Una vez que sale la
cabeza, una breve rotación
hacia la posición que
ocupaba cuando se encajó
en el estrecho superior.
 Rotación externa
El giro de 45 grados alínea de nuevo la
cabeza del bebé con sus hombros.
Puede entonces observarse que la
cabeza rota un poco más. Esta rotación
externa se presenta cuando los
hombros se encajan y descienden en
maniobras similares a las que realizó la
cabeza. Cómo se anoto antes, el
hombro anterior desciende primero.
 Rotación externa

Cuando alcanza el estrecho inferior,

rota hacia la línea media y sale por
debajo del arco subpúbico. El hombro
posterior entonces es guiado sobre el
perineo hasta que se libera del introito
vaginal.
 Expulsión
Después de la aparición de los hombros,
la cabeza y los hombros se elevan hacia
el hueso pubis de la madre y sale el
tronco del bebé flexionándose en sentido
lateral en dirección de la sínfisis del
pubis. Cuando el bebé ha emergido por
completo, termina la segunda etapa del
parto.
 Complicaciones del Parto
Las complicaciones del
parto son problemas
que ocurren durante el
embarazo, el parto o
después del parto y que
pueden poner en riesgo
la salud de la madre o
del feto.
 Parto Pretermino

Es aquel que se produce después de la

semana 20ª de gestación y antes de la
semana 37ª.
Los factores que contribuyen a que se
produzca(alcohol,drogas en general,
malformación de la cavidad uterina,
incontinencia cervical, entre otros.)
 Rotura prematura de membranas

Es la rotura de la bolsa de las aguas antes de

que se produzca el trabajo de
Parto auténtico. La rotura de las membranas
amnióticas expone al feto y a la gestante a la
contaminación con los gérmenes que existen
en el cuello uterino y en la vagina, con el
grave riesgo de que se produzca una infección
materna-fetal.
Prolapso De Cordón Umbilical

Es el arrastre del cordón por

delante de la presentación fetal y
detrás del cuello Uterino. El
cordón puede quedar comprimido
entre la presentación fetal y los
huesos de la pelvis con lo que la
circulación fetal se puede ver
interrumpida. En otras ocasiones Factores que contribuyen :
el cordón queda comprimido 1.- Fetos pequeños.
entre la presentación y el cuello 2.- Presentación de nalgas.
uterino. También puede ocurrir 3.- Presentaciones anómalas: hombro,
que el cordón salga a través del transversa.
cuello, con bolsa rota, y se 4.- Rotura de membranas sin la presentación
visualice en vagina. encajada
 Rotura Uterina

Es el desgarro espontaneo
del útero, que puede
ocasionar que el feto quede
flotando en el abdomen. Es
muy poco frecuente que eso
ocurra, es una emergencia
que requiere atención
inmediata. El útero puede
romperse antes o durante el
parto.
 Inversion Uterina

Se trata de la presentación del

fondo uterino hacia el interior de
la cavidad uterina e incluso en la
vagina. Suele ocurrir (aunque es
poco frecuente) en el período de
alumbramiento o en el posparto
inmediato. La causa es la tracción
inadecuada del cordón umbilical, o
cuando el útero esta blando y se
hace presión sobre el fondo
uterino, o bien cuando la placenta
se inserta de forma anómala.
 Sufrimiento Fetal

Se define como una condición

fetal insegura que, si se
permite que continúe, puede
conducir a una lesión del feto o
a su muerte intraparto o
neonatal
Ocurre cuando el feto sufre
una privación de oxígeno
pudiendo causar lesión
cerebral, asfixia neonatal o
muerte intraparto.
 Alumbramiento
Tercera etapa del parto
comprende desde la salida del
feto a
expulsión de la placenta. Esta
etapa dura 5 minutos si está
dirigida e inducida,
y de 15 a 30 minutos si es
espontánea.
Parto distocico
(Parto instrumental)
Parto en el que resultan necesarias
maniobras o intervenciones
quirúrgicas para la finalización del
mismo. Las causas de este parto
pueden deberse a la madre o al feto
perotodas tienen como consecuencia
que el feto no pueda descender por
el utero materno
 Parto Distocico Mecánico
1. Problemas fetales (Disminución de la F.C.F, malformaciones,
macrosomia fetal entre otros.)
2. Falta de espacio para la salida del feto.
3. Feto que no se encaja en la posición adecuada.
4. Obesidad de la madre
5. Pujos insuficientes .
Parto distocico mecánico
 Parto Distocico Dinámico
Este tipo de partos distócicos están directamente
relacionados con las contracciones uterinas, en estos
casos insuficientes para lograr por sí mismas hacer
descender al feto hacia la salida.
Complicaciones del parto distocico

•Sufrimiento fetal debido al

•Muerte fetal, en el peor de
excesivo tiempo en trabajo de
los casos.
parto
• Lesiones en la madre
•Daños fetales como distocias de
debida al instrumental
hombros o parálisis cerebral por
médico.
falta de oxígeno.
 Ventosa Obstétrica
La Ventosa obstétrica (también Tema que se
desarrolla
denominada vacuo extractor o 1
vacuum) es un instrumento
medico utilizado durante el parto
para ayudar a la embarazada a Variación de
estilo 2
dar a luz al feto o neonato.
 Ventosa Obstétrica
La ventosa obstétrica es una copa o
campana (las hay metálicas, rígidas o
blandas y flexibles), que se aplica sobre
la superficie de la cabeza fetal y una vez
fijada allí coma se genera un vacío que
permite traccionar del feto en la
dirección que sea necesaria; a diferencia
del fórceps coma que usa como
instrumento que se usa como
instrumento rotador que permite girar
al feto en la dirección que se desee.
 Ventosa Obstétrica
Se debe usar cuando la madre por sí sola no es

capaz de completar la expulsión fetal o cuando

el ginecólogo considera que hay que darse prisa

en finalizar el parto por la sospecha de una

pérdida de bienestar fetal porque la gestante

está muy cansada porque no es capaz de

empujar convenientemente o por otros motivos

o problemas médicos.
1. No aplicar en fetos prematuros con menos 3. Cuando exitan
de 34 semanas de gestación. malformaciones en la
cabeza fetal, sospecha de
2. Cuando exista sospecha de macrosomia ya
desproporción
que existen más posibilidades de que el
cefalopelvica.
feto
sufra distocia de hombros

Contraindicaciones
 • Equimosis
• Laceraciones en el cuero
• Traumatismos de tejidos blandos
cabelludo .
• Hemorragia subgaleal
• Hemorragias intracraneales.
• Hemorragia retiniana
• Fracturas del cráneo
•Hiperbilurrubinemia
• Erosiones.

Complicaciones en el feto
 Complicaciones en la madre

• Desgarros en la vagina o el perineo

 Fórceps
El fórceps es un instrumento de
presión y de tracción, utilizado para 1
facilitar la

extracción de la cabeza del feto

cuando está ya encajada en la
2
excavación pélvica.
 Fórceps
Es un instrumento metálico con
puntas redondeadas que se ubica
alrededor de la cabeza del feto. En
raras ocasiones el uso del fórceps
crea hematomas en el feto o
desgarra la zona percibida entre la
abertura de la vagina y el ano
(Perineo).
 Fórceps
Se necesita utilizar el fórceps,
cuando existe sufrimiento fetal,
cuando la gestante se agota de
empujar con eficacia, cuando el
parto se prolonga, cuando la madre
presenta alguna alteración como lo
serian problemas cardiacos o
cerebrales que le impiden empujar
de manera vigorosa.
• Dilatación completa
• Embarazada bajo anestesia
• Cabeza fetal encajada
• Ruptura de membranas
• Conocer la posición de la
cabeza fetal

Condiciones para la aplicación de fórceps

 • Los músculos faciales del feto
•Protuberancias,
pueden descolgarse si los
hematomas o marcas en la
cabeza o cara del feto nervios están lesionados, pero

• Los nervios del feto volveran a la normalidad

pueden resultar lesionados cuando estén sanos

por la presión de los

fórceps
Complicaciones en el feto
 Complicaciones en la madre
• Desgarros graves en la vagina que podrían requerir
una recuperaciónprolongada y en pocos casos cirugía
para corregirlos.

• Problemas para orinar o defecar después del parto

 Cesárea
Intervención quirúrgica que se
realiza para extraer al feto a
través de una incisión en la pared
abdominal y uterina.
El procedimiento generalmente
se hace mientras la gestante está
despierta. El cuerpo está
anestesiado desde el tórax hasta
los pies, usando anestesia
epidural o raquídea.
 Indicaciones
Cesárea electiva: Cesárea urgente:
1. Placenta previa oclusiva 1. Sufrimiento fetal

2. Desproporción pelvi fetal 2. Amenaza de aborto

3. Macrosomia 3. Prolapso del cordón umbilical

4. Embarazo múltiple 4. Compromiso materno o fetal que

no comprenda riesgo inmediato para
5. Cesárea anterior con cicatriz no la vida
segmentaria
5. Fracaso del parto vaginal
6. Situaciones fetales transversa
6. Hemorragias
7. Enfermedades maternas graves
 Indicaciones
Cesárea por solicitud materna:
1. Miedo al dolor y al parto

2. Temor a complicaciones
durante el parto

3. Temor de complicaciones
cercanas

4. Por comodidad.
Riesgos por cesárea

• Infección de la vejiga o el útero

• Lesión a las vías urinarias

• Hemorragia promedio más alta


• Problemas respiratorios,
especialmente si la cesárea se
realiza antes de las 39
semanas de embarazo.
•Necesidad de respiración
artificial y cuidados intensivos
después del parto.
•Lesiones accidentales durante la
cirugía, aunque esto es muy raro

Complicaciones en el feto
 Cuidados post-cesárea
1. Valoración de constantes vitales. 8. Pautar dieta.

2. Comprobar permeabilidad de venoclisis. 9. Movilización precoz.

3. Control hídrico, diuresis. 10. Control de la incisión.

4. Valorar nivel de confort. 11. Enseñanza de ejercicios respiratorios.

5. Valorar involución uterina. 12. Asesorar sobre lactancia materna.

6. Brindar oportunidad de contacto 13. Administrar medicación según pauta médica.

materno-paterno-filial.
14. Animar para la expresión de sentimientos.
7. Valorar pérdida hemática
Cuidados de enfermería en la fase activa
del parto

• Apoyo emocional.
• Higiene.
• Prevenir y/o detectar complicaciones
• Revisar la integridad y condiciones del
conducto vaginal.

• Evaluación y control del dolor.

Cuidados de enfermería en la fase activa
del parto
•Asegurar el bienestar fetal y materno con un
monitoreo continuo
• Adecuado y continuo acompañamiento
• Evaluar constantes vitales
• Prevenir y/o detectar complicaciones
• Revisar la integridad y condiciones del
conducto vaginal
Gracias
Por su atención.