SIGNOS VITALES

Para valorar el estado de un paciente , además de la observación y el examen físico , se

debe realizar una medición en cuanto a temperatura , presión arterial , F.C y F.R

Hoy en día hay otro parámetro que se esta considerando un signo vital y es la
saturometría de pulso

Es importante tener claro que los valores varían de una persona y otra

El personal de salud que toma el control de signos vitales es la responsable de avisar
ante un valor alterado , dado a que es la primera alarma de que algo esta ocurriendo en
el paciente

Todo control debe ser registrado , usualmente se realizan controles cada 6 horas , pero
con pacientes de cuidado o con alguna alteración este tiempo varia
En algunas ocasiones los valores pueden ser modificados por una serie de factores
como :
-Fisiológicos : Edad , sexo , peso , ejercicio físico, ingesta de ciertos alimentos
-Ambientales: Hora del día , temperatura , presión sobre el nivel del mar
-Psicológicos: Estado emocional , estrés
-Patológicos: Infecciones , hemorragias , quemaduras , deshidratación
Temperatura corporal ( recordar)
 La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo como consecuencia del
equilibrio mantenido entre el calor producido por los mecanismos de producción de
calor y el calor perdido por el organismo

 Varia en relación con la hora del día , temperatura ambiente y la edad

 Los tres termómetros utilizados para determinar la temperatura corporal son cristal,
electrónico y desechable

Las zonas utilizadas para tomar la temperatura es axilar , rectal , oído y en algunos
casos oral ( poco frecuente)
Termómetro de cristal ( mercurio)
 Es un tubo de cristal cerrado en un extremo con un bulbo lleno de mercurio
La exposición del bulbo al calor provoca la expansión del mercurio y su elevación
por el tubo cerrado
Cuando se tome la temperatura y vayamos a leer el resultado , el bulbo no debe
tocarse , en caso contrario , la lectura de la temperatura podrá verse afectada
Recordar que al utilizar este tipo de termómetros se deben tener presente las
precauciones estándar
Las ventajas de los termómetros de cristal son su bajo costo , amplia disponibilidad
y fiabilidad
Termómetro electrónico
 Este termómetro consta de una unidad recargable de batería , un delgado cordón y
un sensor de procesamiento de la temperatura cubierto por una funda de plástico
desechable
Existen sensores irrompibles separados para uso oral y rectal .El sensor oral
también puede utilizarse para la medición de la temperatura axilar
 Entre 20 y 50 segundos después de la introducción del termómetro aparece la
lectura , sonando el aparato
Aquí se incluye el termómetro timpánico
A diferencia con el termómetro de cristal que estos son menos exactos
Termómetro desechable
 Son de un solo uso , son tiras delgadas de plástico con un sensor de temperatura
en un extremo
El sensor esta formado por una matriz de muescas como puntos que contiene
sustancias químicas que se disuelven y cambian de color a diferentes temperaturas
Se utilizan para temperaturas orales o axilares , especialmente en niños
Pasados 3 minutos se retira el termómetro y se deben esperar 10 segundos para
que el cambio de color se estabilice y se realiza la lectura
 FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA

Edad: Los niños son mas susceptibles , a las variaciones climáticas. En los
ancianos la hipotermia de da por la pérdida de grasa subcutánea, dieta inadecuada,
cese de actividad y disminución de los controles termorreguladores.
Ejercicio: Aumenta la producción de calor
Valor hormonal: En las mujeres , la progesterona secretada durante la ovulación ,
aumenta la temperatura
Estrés: La estimulación del sistema nervioso aumenta el metabolismo y la
producción de calor
Entorno: Las variaciones extremas de la temperatura ambiental alteran los
sistemas termorreguladores de las personas
 ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Hipertermia : Consiste en una temperatura corporal elevada relacionada con la
incapacidad del organismo para fomentar la pérdida de calor o reducir la
producción de calor ( golpe de calor)

Hiperpirexia(fiebre): Se produce debido a que los mecanismos de perdida de calor

son incapaces de mantenerse al mismo ritmo que la producción excesiva de calor ,
produciendo el aumento de la temperatura

Hipotermia: La pérdida de calor durante un exposición prolongada al frio

sobrecarga la capacidad del organismo para producir calor, causando hipotermia
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA

Grupo Etario Grados °

Recién nacido 36,1°- 37,7°
Lactante 37,2°
Niños de 2 a 8 años 37°

Adulto 36°-37°
 TERMINOLOGÍA TÉCNICA DE LA T°
CORPORAL
• Afebril: Rango de temperatura normal
• Subfebril: 37,1° C a 37,5°C
• Febril: > ó = a 37,6° C
• Hipotermia: bajo los rangos normales de temperatura
• Hipertermia: sobre los rangos normales de temperatura
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
 La supervivencia humana depende de la capacidad del oxigeno , para alcanzar las
células del organismo y para eliminar dióxido de carbono
La respiración es el mecanismo que utiliza el organismo para intercambiar gases ,
mediante la inspiración y exhalación
El control nervioso de la respiración reside en el bulbo raquídeo y consta de dos
fases:
1. Inspiración: Durante el cual el tórax se expande , lo que nos permite contar el
numero de respiraciones por minuto del paciente
2. Espiración: Relajación de los músculos del tórax
 CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN
a) Frecuencia : Número de respiración por minuto
b) Ritmo: Regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios por
minuto
c) Profundidad: Es el volumen de ventilación pulmonar ( cantidad de aire en
inspiración)
d) Simétrica: Se refiere a lo movimientos observados en ambos lados del
tórax. Cuando hay una fractura costal se produce una respiración
asimétrica. Lo mismo ocurre en un hemotórax o neumotórax
e) Uso de musculatura accesoria: Consiste en la utilización de músculos , en
condiciones normales no participan en el proceso ventilatorio
 ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN
Bradipnea: La velocidad de la respiración es regular , pero anormalmente lenta ,
inferior a las 12 respiraciones por minuto.
Taquipnea: La velocidad de la respiración es regular , pero anormalmente rápida ,
superior a 20 respiraciones por minuto.
Hiperpnea: Hay un aumento de la profundidad de las respiraciones y de la velocidad ,
normalmente se produce durante el ejercicio , superior a 20 respiraciones por minuto.
Apnea: La respiración se suspende durante unos segundos ( 20 segundos app) , si
persiste se produce un paro respiratorio.
Respiración de Cheyne-Stokes: La velocidad y la profundidad son irregulares , hay
periodos de apnea , la respiración es lenta y poco profunda
Respiración de Kussmaul: Las respiraciones son anormalmente profundas, regulares
y a gran velocidad
Respiración de Biot: Cada 2 o 3 respiraciones seguidas por un periodo irregular de
apnea.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN
Ejercicio
Dolor agudo
Ansiedad
Fumar: Aumento de la velocidad de las respiraciones en reposo, cuando no se esta
fumando
Posición del cuerpo
Medicamentos
Lesión neurológica: Un lesión del tronco encefálico , altera el centro respiratorio
inhibe la velocidad y el ritmo respiratorio
Función de la hemoglobina
VALORES NORMALES SEGÚN GRUPO
ETARIO
Grupo etario Respiraciones por minuto
Recién nacido 30-80 por minuto
Lactante menor 20-40 por minuto
Lactante mayor 20-30 por minuto
Niños de 2 a 4 años 20-30 por minuto
Niños de 6 a 8 años 20-25 por minuto
Adolescente 16-19 por minuto
Adulto 12-20 por minuto
 SATUROMETRIA
El oxímetro de pulso mide de forma indirecta la saturación de oxigeno
Nos permite obtener información constante sobre la oxigenación del paciente ,
pues detecta la hipoxemia e hipoxia
Los valores normales fluctúan entre 95-100% de presión parcial de O2 ambiental
 TERMINOLOGÍA TÉCNICA DE F.R
• Eupnea
• Bradipnea
• Polipnea
• Taquipnea
• Fi O2: Fracción de oxigeno inspirado que en condiciones normales
corresponde al 21% del aire atmosférico
• Saturometría: % de oxigeno transportado por la hemoglobina y que se mide a
nivel capilar con un instrumento llamado saturómetro
 FRECUENCIA CARDIACA
El pulso son los “saltos "palpables del flujo sanguíneo , que se aprecian en diversos
puntos del cuerpo
 Cuando el ventrículo izquierdo se contrae , la sangre es bombeada al corazón , de
forma que sale impulsada con fuerza a través de las arterias , donde se produce ,
una onda de expansión que hace que estas se dilaten y aumenten de tamaño
Entre un latido cardiaco y otro , las arterias se contraen y retornar a su tamaño
normal
Por lo cual , la frecuencia cardiaca es la onda pulsátil de la sangre , originada por la
contracción del corazón
 VALORACIÓN DEL PULSO
El pulso periférico se palpa fácilmente en pies , manos , cara , cuello
La velocidad del pulso (latidos por minuto), corresponde a la frecuencia cardiaca
Cuando el estado de un paciente empeora , la zona de la carótida es la mejor para
la toma del pulso . El corazón continuara aportando sangre al cerebro hacia el
cerebro a través de la arteria carótida mientras sea posible
Zonas anatómicas para medir el pulso
Pulso temporal: La arteria temporal , se palpa sobre el hueso temporal en la región
externa de la frente , en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo
Pulso carotideo: Se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tráquea y el
músculo esternocleidomastoideo .No se debe ejercer presión excesiva porque
produce disminución de la frecuencia cardiaca e hipotensión . Tampoco se debe
palpar simultáneamente en ambos lados para evitar la disminución del flujo
sanguíneo cerebral o aun un paro cardiaco
 Pulso braquial: Se palpa en la cara interna del musculo bíceps o en la zona media
del espacio ante cubital
Pulso radial: Se palpa realizando presión suave sobre la arteria radial en la zona
media de la cara interna de la muñeca . Es el método clínico mas usado.
Pulso femoral: Se palpa la arteria femoral localizada debajo del ligamento inguinal
Pulso poplíteo: Se palpa realizando fuerte presión sobre la arteria poplítea , por
detrás de la rodilla
Pulso tibial posterior: Se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maléolo
interno
Pulso pedio: Se palpa la arteria dorsal del pie , sobre los huesos de la parte alta del
dorso del pie
Pulso cardiaco apical: Se valora mediante la auscultación con fonendoscopio
directo en la zona anatómica del corazón
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PULSO
Ejercicio: Una persona deportista que realiza ejercicios a largo plazo tendrá un
ritmo cardiaco inferior durante el descanso
Temperatura
Emociones
Droga
Hemorragia
Cambios de postura
Afecciones pulmonares
VALORES NORMALES DEL PULSO

Grupo etario Latidos por minuto

Recién nacido 120-170
Lactante menor 120-160
Lactante mayor 110 – 130
Preescolares 100-120
Escolares 100-115
Adolescentes 60-90
Adulto 60-100
 TERMINOLOGÍA TÉCNICA DE LA F.C
• Normocardia: Frecuencia cardiaca en rangos normales
• Bradicardia: Frecuencia cardiaca bajo el rango normal
• Taquicardia : Frecuencia cardiaca sobre rangos normales
 PRESIÓN ARTERIAL
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias
Cuando se toma la presión a un paciente se mide la fuerza con que fluye la sangre
a través de las arterias
La tensión arterial es un buen indicador cardiovascular , la sangre fluye a través del
sistema circulatorio debido a los cambios de presión , se mueve de una zona de
alta presión a una zona de baja presión
Cuando el corazón contrae su ventrículo izquierdo , ejerce una elevada presión
sobre las paredes de las arterias , a esta presión se le llama “ PRESIÓN
SISTÓLICA” (PAS)
A medida que el corazón se relaja , entre una contracción y otra , la presión arterial
disminuye , a esta presión se le denomina “PRESIÓN DIASTÓLICA” (PAD)
La unidad estándar de medida es milímetros de mercurio (mmHg)
 La presión arterial media (PAM) es un buen indicador de flujo sanguíneo y se
obtiene de la siguiente manera:
Presión sistólica – presión diastólica / 3 + presión diastólica
 FACTORES QUE INFLUYEN LA PRESIÓN
ARTERIAL
Edad: La presión arterial aumenta durante la infancia , y va variando a lo largo de la
vida
Estrés: Aumenta el ritmo cardiaco , en consecuencia también la presión arterial
Raza: Según estudios la presión arterial es mas alta en los afroamericanos , se
cree que por los factores genéticos y ambientales
Medicamentos
Variación diurna: Los valores varían durante el día , a primeras horas de la mañana
es baja , va aumentando durante el día , llegando a su punto máximo al final de la
tarde
Sexo: Después de la pubertad los hombres tienen presión arterial mas alta y las
mujeres después de la menopausia
ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Hipertensión
 Es el aumento de la presión arterial por encima de los valores normales
El diagnóstico de hipertensión se realiza cuando la media en dos o mas lecturas es
superior a 90 mmHg
La hipertensión esta asociada al engrosamiento y pérdida de elasticidad de las
paredes arteriales
Las personas con una historia familiar de hipertensión presentan un gran riesgo ,
sobre todo asociándolo con el habito tabáquico , obesidad , sedentarismo , elevado
consumo de alcohol e ingesta alta de sodio
Hipotensión
 Se considera la existencia de hipotensión cuando la presión arterial sistólica
disminuye hasta los 90 mmHg o por debajo
La hipotensión se produce a causa de la dilatación de las arterias , perdida de una
cantidad de volumen de sangre o insuficiencia del musculo cardiaco (IAM)
La hipotensión asociada con palidez, , frialdad , confusión , aumento del ritmo
cardiaco o disminución del flujo urinario es peligrosa y debe ser informada
inmediatamente
La hipotensión ortostática también llamada hipotensión postural , se produce
cuando una persona con presión normal desarrolla síntomas y presión arterial baja
cuando se levanta de forma brusca
 MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Para poder medir la presión se debe auscultar una arteria sobre la que se aplica
una presión externa
El equipo de medición que se utiliza:
1. Esfigmomanómetro : Consta de un manómetro medidor de la presión arterial ,
unido por un tubo de goma al manguito , o bolsa hinchable recubierta de una funda
de tela , de este manguito parte otro tubo que se une a una pera de goma , que
permite insuflar aire

Manguito

Manómetro
Pera
Insufladora
2. Fonendoscopio: Es la recogida de la presión arterial , se utiliza solo en el método
auscultatorio

3. Equipo electrónico: Se utiliza en domicilio , es mas inexacto, es fácil de usar

 PASOS PARA TOMAR LA PRESIÓN
ARTERIAL
Para poder toma la presión arterial es necesario realizarlo en un ambiente tranquilo
y confortable
La mejor posición para poder medir la presión es que el paciente este sentado y
cada vez que volvamos hacer el procedimiento tratar de hacerlo en la misma
posición
Debemos antes de tomarla debemos evaluar el estado del paciente ( No olvidar)
Tener presente que hay una diferencia de presión en ambos brazos la cual es entre
5 a 10 mmHg
La medición de la presión funciona sobre un principio básico . La sangre fluye
libremente a través de una arteria hasta que el manguito hinchado ejerce presión a
los tejidos y provoca el colapso de la arteria, una vez liberada la presión del
manguito , en el punto en el que el flujo de sangre se reinicia y aparecen sonidos a
través de la auscultación es la presión sistólica
En 1905, Korotkoff , un cirujano ruso , describió por primera vez los tonos oídos por
encima de una arteria
El primer tono Korotkoff es un golpeteo rítmico claro , que corresponde a la
velocidad del pulso , que gradualmente aumenta de intensidad , el inicio de este
tono corresponde a la presión sistólica
El segundo tono Korotkoff , un sonido murmullo o silbante, se produce mientras el
manguito continua hasta deshincharse . Mientras la arteria se distiende hay una
turbulencia en el flujo sanguíneo
El tercer tono de Korotkoff es un golpeteo seco y mas intenso
El cuarto tono Korotkoff es apagado y de tono mas bajo mientras el manguito se
deshincha mas
El quinto tono de Korotkoff es una ausencia de sonido , el cual , corresponde a la
presión diastólica
Palpación
Mediante la palpación se puede medir la presión sistólica
La palpación de la arteria radial ayuda a determinar hasta donde se debe inflar el
manguito
Se debe ubicar la arteria radial para su palpación , sin dejar de presionar inflar el
manguito lentamente hasta el nivel de presión que se deje de sentir el pulso radial ,
una vez identificada la presión diastólica , se le suman 30 mmHg mas
 TOMA DE PRESIÓN EN NIÑOS
La detección temprana de pre hipertensión e hipertensión puede disminuir a
contribuir los riesgos presentes y futuros en salud
A partir de los tres años de edad todos los niños y niñas , independiente de su
estado nutricional , deben contar con un chequeo de presión arterial en forma anual
Aquellos niños y niñas con necesidades especiales o que tomen algún tipo de
medicamento que pueda elevar la presión arterial , deben ser controlados cada vez
que asistan a su control de salud correspondiente
Para toma la presión en niños , se deben seguir los siguientes pasos:
El niño o niña debe estar sentado en ropa interior , con las piernas descruzadas y
con le manguito de presión a la altura del corazón ( esta puede estar falsamente
elevada cuando la presión se toma con el niño acostado)
 Antes de toma la presión el niño debe estar sentado en reposo al menos cinco
minutos
El manguito de presión arterial debe ser del tamaño correcto para le niño , que
cubra de 80% a 100%la circunferencia del brazo y dos tercios del largo. Si el
manguito es muy pequeño debe pasarse al siguiente tamaño
Deben efectuarse dos tomas , separadas por al menos 30 segundos y sacar un
promedio entre ambas
Una vez tomada la presión se debe consultar los valores con tablas adaptadas
según sexo , edad y talla
Si es que llegase a encontrarse alterada hay que tener en cuenta:
-Siempre que se encuentre una presión mayor a p90y menor a p99, es aconsejable
citar al niño en semana consecutivas para confirmar la pre hipertensión o
hipertensión
-Si la presión es mayor a p99 , se debe acudir a urgencias para ser estabilizado
 FACTORES A TENER CUENTA EN LA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
En relación con el paciente:
-Debe estar sentado con la espalda recta , con el brazo apoyado descubierto y sin
ropa que lo comprima , colocado a la altura del corazón
-Antes de la medida , se recomienda que permanezca cinco minutos relajado en
esta posición
-Puede utilizarse la bipedestación cuando interese descartar la hipotensión
postural
-No debe haber comido , fumado , tomado café, ni haber hecho ejercicio en una
hora antes
-El paciente debe recordar el consumo previo de fármacos
-El dolor y la distensión vesical puede falsear la lectura
En relación con el equipo:
-Debe calibrarse periódicamente , cada 6 meses
-El equipo debe estar en el cero al comenzar
-El manguito debe rodear el 80% del brazo y su anchura debe ser del 40 -50%de la
circunferencia del brazo
En relación con la técnica:
-Localizar correctamente el latido
-El desinflado del manguito debe ser lento .No redondear las cifras
 VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
Categoría Presión arterial sistólica Presión arterial diastólica
mmHg mmHg
Óptima <120 <80

Normal 120 -129 80-84

Normal alta 130 -139 85-89

HTA Etapa 1 140-159 90-99

HTA Etapa 2 160-179 100-109

HTA Etapa 3 >o igual 180 >o igual 110

Hipertensión >o igual 140 <90

sistólica aislada
EVALUACIÓN DEL DOLOR : ESCALA DE EVA
(ESCALA VISUAL ANÁLOGA)
 EVALUACIÓN DEL DOLOR
• La medición del dolor se puede realizar en una escala del uno a diez , utilizando la
escala visual análoga ( EVA)
• Consiste en presentar al paciente una regla con una línea horizontal sin números ,
generalmente de 10 cms de largo , cuyos extremos están delimitados por una marca
que expresa “ sin dolor” y en el otro extremo "peor dolor que haya sentido” alguna vez
• La persona debe marcar un punto en la línea que indique el grado de dolor que siente
en ese momento
• La línea esta numerada al reverso del 0 “ sin dolor” , al 10 “ peor dolor que haya
sentido”, lo que permite a la persona que esta realizando la evaluación asignar un
valor numérico al grado del dolor evaluado
• En niños se puede aplicar la escala pictórica que corresponde a una serie de caritas que
expresan diferentes grados de dolor
RECORDATORIO! PROTOCOLO ESTÁNDAR PARA
LA REALIZACIÓN DE TÉCNICAS DE ENFERMERÍA
• Lávese las manos
• Informe al paciente lo que se va a realizar
• Cuide su pudor y privacidad
• Registre lo realizado
Gracias !