TRASTORNOS HIPERTENSIVOS

CONE HOSPITALARIO
 DEFINICIONES

• Hipertensión Gestacional: es la elevación de la presión

arterias sistólica por lo menos 140 mmHg y presión arterial
diastólica por lo menos 90 mmHg en dos ocasiones como
mínimo, en un intervalo de seis horas, después de las veinte
semanas de gestación, sin proteinuria. La presión arterial
retorna a lo normal a las doce semanas después del parto.
 DEFINICIONES

• La Preeclampsia Leve: es la presencia de hipertensión

arterial de 140 mmHg sistólica y diastólica mayor de noventa,
encontrada después de las veinte semanas de gestación, en
una mujer previamente normotensa, se acompaña de
PROTEINURIA menor de ++.

• La Preeclampsia Severa: es cualquier valor de hipertension

arterial con PROTEINURIA mayor de ++.
 DEFINICIONES

• ECLAPMSIA: Hipertensión arterial en el embarazo y

convulsiones.

• La Preeclampsia Atípica: Embarazada que presenta

algunos de los signos y síntomas de la preeclampsia
clásica, sin la hipertensión usual o proteinuria.
 FACTORES DE RIESGO

• Nuliparidad • Resultados anormales de Estudios

• Adolescencia Doppler entre las 18-24 semanas
• Embarazo múltiple • Diabetes Mellitus pre gestacional
• • Presencia de trombofilias
Obesidad
• Síndrome de anticuerpos anti
• Historia familiar de preeclampsia-
fosfolípidos
eclampsia
• Hipertensión o enfermedad renal
• Preeclampsia en embarazo previo
 Exámenes de Laboratorio
− Proteinuria cuantitativa (en 12 y 24 horas)
− Hematológico con diferencial
− Recuento plaquetario
− Tiempo de trombina y protrombina (Tp, TpT)
− Prueba de formación de coagulo.
− Frotis de sangre periférica (FSP)
− Tipo Rh y cruce de sangre
− Enzimas hepáticas: Aspartato AT, Alanina AT,
deshidrogenasa láctica, Bilirrubina total y
fraccionadas.
− Función renal: ácido úrico, BUN, Creatinina.
− Otros: PBF (NST, OCT, PBF o ultrasonido)
 MANEJO
A. Embarazo a término:
Tratamiento definitivo con interrupción del embarazo.

B. Embarazo Pretérmino:
Depende del grado de la Hipertensión y la capacidad resolutiva del centro
asistencial.

RECUERDE…
Se debe ingresar toda embarazada con diagnóstico de Pre eclampsia Severa
o Eclampsia con o sin trabajo de parto independiente de edad gestacional,
para estabilizarla e interrumpir el embarazo.
 MANEJO

Medidas Generales:
– Reposo
– Tranquilidad (alejada de la luz directa)
– Soluciones Intravenosas
– Cateterización vesical
– Monitoreo de signos vitales de madre e hijo.
– Posición semifowler 45 grados
SULFATO DE MAGNESIO EN EL TRATAMIENTO DE PRECLAMPSIA
SEVERA Y ECLAMPSIA
• Dosis inicial:
Sulfato de Magnesio 4 a 6g intravenoso en un lapso de 20
minutos, para ello diluir 6 ampollas de SO4Mg al 10% en
100 ml de DW 5 % (8ml/minuto, +/- 160 gotas por min).
Si se repiten las convulsiones, administre Sulfato de
Magnesio 2g IV directo en un lapso de 5 minutos.
• Dosis de mantenimiento:
Sulfato de Magnesio al 10% - 1 a 2g IV por hora mediante
infusión continua por 12 horas, para ello diluir SO4Mg al 10%
de 12 a 24g en 880 a 760 ml Lactato Ringer respectivamente,
pasar 83 ml/hora o sea +/- 28 gotas por min.
• Duración de la infusión
El Sulfato de Magnesio debe continuarse hasta 24 horas después
del parto o de la última convulsión, cualquiera sea el hecho
que se produzca primero.
 SULFATO DE MAGNESIO EN EL TRATAMIENTO DE
PRECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA
− Durante la aplicación de Sulfato de Magnesio vigilar:
− Volumen de orina mayor de 30 cc/hr.
− ROT
− FR mayor de 12 X´.
− Estado de conciencia

− Si P/A diastólica mayor de 110 mmHg administrar hidralazina 5 mg

lento hasta lograr que la P/A disminuya de 110 mmHg.

Si hay signos de intoxicación por Magnesio aplique

Gluconato de calcio al 50% administrar 1 gr. IV lento.
 Manejo de la Eclampsia
Se debe garantizar que en caso de preeclampsia severa o eclampsia con
embarazo mayor de 34 semanas el parto tenga lugar tan pronto como se
haya estabilizado el estado de la mujer de acuerdo a lo siguiente:

− En embarazadas con Preeclampsia severa el parto debe producirse

dentro de las 24 horas que siguen a la aparición de los signos y síntomas
de severidad.

− En caso de eclampsia el parto debe producirse antes de las 12 horas que

siguen a la aparición de las convulsiones
 Manejo de la Eclampsia
Si la presión no se logra controlar puede indicar Nifedipina 10-20 mg oral:
− Si la respuesta es inadecuada (la presión diastólica se mantiene por
encima de 110 mmHg) después de 30 minutos, administre 10-20mg
adicionales vía oral, para una dosis máxima de 50 mg en una hora.

− Continúe administrando Nifedipina 10mg vía oral cada 4 horas para

mantener la presión diastólica en 90-100 mmHg

− Mantenga el tratamiento anti-hipertensivo por 48-72 h regulando las

dosis según los valores de presión arterial
MUCHAS GRACIAS!!
Recuerde que el mejor tratamiento para la hipertensión
durante el embarazo es la resolución del mismo.