HISTORIA CLINICA

PEDIATRICA
 ANAMNESIS
Ficha de Identificación
a. Nombre
b. Edad
c. Sexo
d. Fecha de nacimiento
e. Lugar de residencia
f. Religión
g. Escolaridad
h. Informante: parentesco y escolaridad

Antecedentes patológicos personales (clínico, quirúrgicos, alérgicos)

Antecedentes no patológicos:

a. Antecedentes prenatales
b. Antecedentes perinatales
c. Antecedentes neonatales inmediatos
d. Desarrollo psicomotor
e. Dentición
f. Alimentación
g. Inmunizaciones

Antecedentes ginecológicos (hombre desarrollo de caracteres sexuales)

Antecedentes personales patológicos familiares

Hábitos y encuesta social

Motivo de consulta

Evolución de la enfermedad

Exploración física

examen físico general

examen físico regional

Cabeza
Cuello
Torax
Abdomen
Genitales
Extremidades superiores e inferiores
Piel y faneras

Valoracion por sistemas: valoración neurologica

IMPORTANTE:
FRECUENCIA CARDIACA Y
FRECUENCIA RESPIRATORIA TOMAR
EN UN MINUTO
Laboratorios realizados

Diagnóstico presuntivo.

Plan de tratamiento
Crecimiento y
desarrollo
DEFINICIONES
CRECIMIENTO: Aumento del tamaño corporal producto de la multiplicación
de las células y del aumento del tamaño celular (TALLA)

DESARROLLO: Ordenamiento especial de las células en órganos y tejidos, su

organización en sistemas, la adquisición gradual en especificidad y capacidad
funcional semejante al adulto (mejoramiento de la función y la capacidad del
individuo)
 CRECIMIENTO: SOMATROMETRIA
PESO TALL
A PERIMETRO
CEFALICO
 PESO
PESO NORMAL DE UN RN: 2500G A 3500G

PRIMEROS 15 DIAS PIERDEN DEL 5AL 10% DEL PESO AL NACER

DUPLICA PESO DEL NACIMIENTO: 4 A 5 MESES

TRIPLICA PESO DEL NACIMIENTO: AL AÑO
CUADRIPLICA PESO DEL NACIMIENTO: A LOS 2 AÑOS
A LOS 8 AÑOS: TIENE APROX. LA MITAD DEL PESO DE UN ADULTO

FORMULAS PARA CALCULAR EL PESO APROX. TIPS:

PESO MADRE –
MENOR DE 1 AÑO: (EDAD X 0,5) + 4.5 PESO DE LA
1 AÑO HASTA 4 AÑOS 11 MESES: (EDAD X 2) + 8 MADRE CON EL
5 AÑOS HASTA 15 AÑOS: (EDAD X 3) + 3 NIÑO
 TALLA
TALLA NORMAL DE UN RN: 45 A 55 CM

INCREMENTO DE LA TALLA

0 -4 MESES: 3 CM X MES
5 – 8 MESES: 2CM X MES
9- 12 MESES: 1CM X MES
HASTA LOS 2 AÑOS: AUMENTO DE APROX. 10 CM POR AÑO
HASTA LOS 3 AÑOS: 7, 5CM POR AÑO
DESDE LOS 4 AÑOS Y PUBERTAD: 5 CM POR AÑO

FORMULA PARA TALLA IDEAL ESTIMADA:

HASTA EL AÑO: SE SUMA 2 CENTIMETROS POR CADA MES

2 AÑOS HASTA 12 AÑOS: EDAD (AÑOS) X 6 + 77

TABLAS PESO,TALLA, EDAD
(CDC)
 PERIMETRO CEFALICO

IMPORTANTE: MEDIR DESDE EL OCCIPUCIO HASTA EL REBORDE

SUPRACILIAR
TABLAS PERIMETRO CEFALICO
(CDC)
PRACTIQUEMOS
DESARROLLO
El examinador debe
marcar una línea sobre la
hoja de la prueba que una
la edad cronológica del
niño en las cuatro escalas

Evaluar las tareas

determinadas por la edad
El niño/a lleva a cabo la tarea.
(P)
El niño/a no hace una tarea
que realiza el 90 % de los
niños de su edad. (F)
El niño/a no hace la tarea,
pero aún hay tiempo para
hacerla más adelante (la línea
de edad está por debajo del
90% de los niños de su edad).
(NO)
El niño/a por alguno motivo
no colabora. Se intentará
evaluar en una próxima visita.
(NC)

Se considera problemático
cuando existen dos o más
fallos en dos o más áreas y
dudoso si sólo una área tiene
2 o más fallos.
PRACTIQUEMOS