GENERALIDADES

FECHA ACONTECIMIENTO
31/diciembre/2019 Se informa el registro de un grupo de casos de neumonía de etiología
desconocida, el municipio de Wuhan en la provincia de Hubei, China.
7/enero/2020 Autoridades chinas confirman la identificación de un nuevo coronavirus,
denominado provisionalmente como “2019-nCoV”

21/enero/2020 Identificación de primer caso importado a la región de América (Estados

Unidos)

11/febrero/2020 OMS nombra oficialmente a la enfermedad como “COVID-19” (“CO”=corona,

“VI”= virus y “D”=enfermedad; y al virus que causa la enfermedad como
“síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2” (SARS-CoV2).

11/marzo/2020. OMS reconoce a la enfermedad como una pandemia global.

18/marzo/2020 Reporte de primer caso de contagio por COVID-19 en El Salvador, registrado
en el municipio de Metapán.
 ENFERMEDAD POR SARS-COV-
2

Fases de evolución Estadios

Invasión y Inflamatoria Estadio I (Infección Estadio II (Fase Estadio III (Fase

replicación viral descontrolada Temprana) Pulmonar Hiperinflamatoria)

- Respuesta Daño a órgano por la

inflamatoria Ápice de la hiperrespuesta.
Importancia de respuesta
descontrolada Puede ser
tratamiento antivírico inflamatoria
- Importancia de irreversible o difícil
tratamiento de manejar
antiinflamatorio
 EPIDEMIOLOGÍA

LOS CORONAVIRUS, UN GRUPO DE VIRUS ARN DE LA FAMILIA CORONAVIRIDAE

QUE SE DIVIDEN EN 4 GÉNEROS: ALFA, BETA, GAMMA Y DELTA.
DOS CORONAVIRUS ZOONÓTICOS QUE CAUSAN ENFERMEDADES GRAVES EN
HUMANOS HAN EMERGIDO: EL CORONAVIRUS DEL SÍNDROME RESPIRATORIO
AGUDO GRAVE (SARS-COV) EN 2002-2003 Y EL CORONAVIRUS DEL SÍNDROME
RESPIRATORIO DE ORIENTE MEDIO (MERS-COV) .
EN ENERO DE 2020, EL AGENTE ETIOLÓGICO RESPONSABLE DE UN GRUPO DE
CASOS DE NEUMONÍA GRAVE EN WUHAN, CHINA, FUE IDENTIFICADO COMO UN
NUEVO BETACORONAVIRUS (2019-NCOV).
 Virus RNA; Órgano blanco
Reservorio Familia coronaviridae
Genero betacoronavirus Sistema respiratorio
Animales, y otros
humanos Agente infeccioso
causal
Puerta de Susceptibilidad
salida

Toda la población
Nariz y boca CADENA DE TRANSMISIÓN DE
COVID-19

Células del
tejido Nariz y boca
respiratorio
Vehículo de
trasmisión Secreciones Puerta de entrada
del tracto Directo e indirecto
respiratorio
Vía de transmisión Mecanismo de transmisión
 DEFINICIONES DE CASO
Definición de caso sospechoso COVID-19

TODA PERSONA QUE PRESENTE FIEBRE, Y UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:
TOS, RINORREA, CONGESTIÓN NASAL, ODINOFAGIA, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DIARREA
SIN OTRA ETIOLOGÍA QUE EXPLIQUE COMPLETAMENTE LA PRESENTACIÓN CLÍNICA.

*TODO PACIENTE CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y RADIOLÓGICO DE NEUMONÍA, SIN OTRA

ETIOLOGÍA QUE EXPLIQUE EL CUADRO CLÍNICO.
*TODO PERSONAL DE SALUD QUE HAYA ESTADO EN ATENCIÓN DIRECTA DE CASOS DE
COVID-19, QUE PRESENTE FIEBRE Y UNO O MÁS SÍNTOMAS RESPIRATORIOS (TOS,
ODINOFAGIA, DIFICULTAD RESPIRATORIA).
• CASO CONFIRMADO COVID-19
*CASO SOSPECHOSO CON PRUEBA DE PCR PARA COVID-19 CON RESULTADO
POSITIVO.
*PERSONA CON TAMIZAJE RESPIRATORIO (NUMERAL A.5) CON PRUEBA DE PCR
PARA COVID-19 CON RESULTADO POSITIVO.

• CONTACTO COVID-19
PERSONA SIN SÍNTOMAS CON EL ANTECEDENTE DE HABER TENIDO CONTACTO
FÍSICO, O ESTAR A MENOS DE UN METRO DE DISTANCIA DE UN CASO
CONFIRMADO, SIN LAS MEDIDAS ADECUADAS DE BIOSEGURIDAD, DENTRO DE UN
PERIODO DE 2 DÍAS ANTES DE LA FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS Y 14 DÍAS
DESPUÉS, DEL CASO QUE LO ORIGINÓ.
• CONTACTO EN PERSONAL DE SALUD
PERSONAL DE SALUD QUE DURANTE SU ROL DIRECTO HAYA ENTRADO EN
CONTACTO CON UN CASO CONFIRMADO Y HAYA HECHO USO INAPROPIADO DEL
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL.
 FISIOPATOLOGÍA

• LOS CORONAVIRUS TIENEN FORMA

ESFÉRICA O IRREGULAR.
• ESTÁ CONSTITUIDO POR RNA DE CADENA
SENCILLA.
• POSEEN UNA CÁPSIDE DE SIMETRÍA
HELICOIDAL, CONSTITUIDA POR LA
PROTEÍNA DE NUCLEOCÁPSIDE (N).
• PROTEÍNA E, M Y S
 CUADRO CLÍNICO
LA SINTOMATOLOGÍA DE COVID-19 PRESENTE AL INICIO DE LA ENFERMEDAD VARÍA, A LO
LARGO DE LA ENFERMEDAD

FIEBR FATIG DIFICULTAD

TOS ANOREXIA RESPIRATO MIALGIAS
E A RIA
SINTOMATOLOGIA
1. FIEBRE (83-99%)
2. TOS (59-82%)
3. FATIGA (44-70%)
4. ANOREXIA (40-84%)
5. DISNEA/ DIFICULTAD RESPIRATORIA (31-40%)
6. PRODUCCIÓN DE ESPUTO (28-33%)
7. MIALGIA (11-35%)

*PRESENTACIONES ATÍPICAS:
- CEFALEA
- CONFUSIÓN
- RINORREA
- DOLOR DE GARGANTA
- HEMOPTISIS
- VOMITOS
-
• CURSO CLINICO Y GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD

1. LEVE A MODERADO: (SINTOMAS LEVES HASTA NEUMONIA) 81%

2. GRAVE: (DISNEA, HIPOXIA >50% DE AFECTACIÓN PULMONAR EN LA IMAGEN) 14%

3. CRITICO: (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, SHOCK O DISFUNCIÓN DEL SISTEMA

MULTIORGANICO) 5%

• PROGRESIÓN CLINICA

SEGÚN ESTUDIOS SE DESCRIBE EN PACIENTES QUE DESARROLLARON

ENFERMEDAD GRAVE, EL TIEMPO MEDIO DE DISNEA DE 5-8 DÍAS Y EL TIEMPO MEDIO
HASTA SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ES DE 8-12 DÍAS, MIENTRAS QUE EL
TIEMPO PROMEDIO DE INGRESO A UCI DE 10-12 DÍAS

*ALGUNOS PACIENTES PUEDEN DETERIORARSE UNA SEMANA DESPUÉS DE INICIADA

LA ENFERMEDAD
EXÁMENES DE LABORATORIO

Niveles elevados de troponina 42.2 ng/dL

Niveles elevados de proteína C reactiva 66.3 ug/dL

Niveles elevados de IL-6 Mas de 35 pg/dL

Niveles elevados de dímero D Mas de 400 ng/dL
Niveles elevados de creatinina 15 umol/L
Niveles elevados de ALT y ASP
Hipoalbuminemia
Plaquetopenia
Leucocitosis
Linfopenia Menor a 1500 celulas
Ferritina Mas de 1000 ng/dL
 Parénquima pulmonar Mediastino Senos costofrénicos

OPACIDAD EN VIDRIO GENERALMENTE NORMAL GENERALMENTE NORMAL

DESLUSTRADO
Mayoritariamente bilateral Sin adenopatías Sin derrames pleurales
Predominio periferico y posterior en
las bases pulmonares
Puede acompañarse de
engrosamiento bronquial
Sin nódulos ni cavitaciones
EJEMPLO 1
EJEMPLO 2
 HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS EN COVID-19
 LA TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA DETECTA
ALTERACIONES
PRÁCTICAMENTE EN EL 100%
DE LOS PACIENTES
SINTOMÁTICOS
RESPIRATORIOS.
 LOS HALLAZGOS MÁS
FLORIDOS SE DAN EN EL DÍA
10 POST-INICIO DE LOS
SÍNTOMAS.
LOS TRES PATRONES TOMOGRÁFICOS MÁS FRECUENTES
EN COVID-19 SON:
EXISTEN TRES APARIENCIAS TOMOGRÁFICAS PRINCIPALES:
1. TÍPICA.
2. INDETERMINADA.
3. ATÍPICA.