NEUMONIA

- Arana Carreon, Luis Anthony

Docente:
Aguilar Alosilla, Karen Gisell
 NEUMONIA Neumonía: Infección pulmonar
aguda que compromete los alvéolos,
- Inflamación intersticio, pleura visceral, vías
- Infección respiratorias y estructuras
- Tejido pulmonar vasculares, causada por virus,
bacterias u otros patógenos como
hongos y parásitos.

IL-1
IL-8
FNT
FACTORES DE RIESGO

- distensibilidad
pulmonar,

- obstrucción de las
vías aéreas

- pequeñas y
alteración de la
relación ventilación-
perfusión.
 ASPECTO EPIDEMIOLOGICO

La OMS reporta 156 millones de casos de neumonía al año, más del 95% de los
casos ocurren en países en vías de desarrollo.

Causas de mortalidad en el Perú, 1986-2015; realizado por el Centro Nacional de

Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, en
el 2015, la primera causa de mortalidad en el Perú fue la infección respiratoria
aguda baja con 18,900 muertes

• Dificultad respiratoria marcada: politirajes, aleteo nasal, quejido.

Signos y Síntomas • Cianosis central y/o apnea intermitente.
En todos los grupos etarios la presencia de fiebre, taquipnea y tos son sugerentes de • Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
neumonía. La taquipnea es el signo con mayor sensibilidad de neumonía y es el signo • Alteración del estado de sensorio.
más valioso para la exclusión de este diagnóstico, sin embargo, su sensibilidad y • Convulsiones.
especificidad disminuyen después de los 5 años de edad. • Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500
msnm).
En el neonato toda neumonía se considera como grave.
 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

la infección aguda del parénquima pulmonar, causada por patógenos

adquiridos en el ámbito comunitario, con participación variable de sus
diferentes estructuras, alvéolos e intersticio, según su etiología, viral o
bacteriana. se estima entre 3 y 4,5 por cada 1 000 habitantes
por año;

incluye aquellas neumonías que se

inician dentro de las primeras 48 - 72

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Medio Ambiente: • Contaminación por humos de combustión de compuestos orgánicos (madera, bosta, otros)

• Exposición humo de tabaco • Hacinamiento

Estilos de vida e higiene: • Ausencia de lactancia materna exclusiva • Vacunación incompleta o ausente. • No práctica de lavado
de manos o práctica inadecuada del lavado de manos • Asistencia a guarderías• Contacto con persona enferma

Factores hereditarios y genéticos Enfermedades Genéticas que predisponen a Neumonía: Inmunodeficiencias, fibrosis quística,
discinesia ciliar primaria, entre otras.
Diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad
Neumonía severa adquirida en la comunidad
Aproximadamente, el 10% de los pacientes con NAC desarrollará
una neumonía severa, la cual en la mayoría de los casos requerirá
manejo en la UCI, debido a la presencia de choque con necesidad
de vasopresores o de insuficiencia respiratoria, que necesita
ventilación mecánica
 NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA

La neumonía intrahospitalaria (NIH), o neumonía nosocomial, es un proceso

inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que está ausente en el momento del
ingreso hospitalario, y que se desarrolla tras haber trascurrido más de 48 horas
del mismo.
¿Son válidos los factores de riesgo para predecir una etiología de microorganismos
multirresistentes o extremadamente resistentes a los antibióticos en la neumonía intrahospitalaria y
la neumonía asociada al ventilador?

Controversia
En las anteriores guías no se hacía mención específica a los factores de riesgo para
microrganismos MDR y XDR. La NIH y la NAV están causadas principalmente por
bacterias grampositivas (S. aureus resistente a la meticilina [SARM] o sensible a la
meticilina) o gramnegativas (enterobacterias, P. aeruginosa y A. baumannii),
habiéndose demostrado que no existen diferencias etiológicas entre la NIH y la
NAV. Asimismo, se sabe con certeza que el patrón microbiológico de la NIH y de la
NAV difiere en función de las áreas geográficas, hospitales y unidades, de modo que
una recomendación primordial de las últimas normativas es determinar el perfil
microbiológico de las infecciones intrahospitalarias de cada servicio, para mejorar el
porcentaje de tratamientos empíricos adecuados. Sin embargo, la aparición de
microorganismos resistentes a los antibióticos, en forma de MDR, XDR y
panresistencia (PDR) ha complicado enormemente la terapia empírica adecuada,
empeorando los desenlaces de las NIH y NAV, sobre todo si no se administra un
tratamiento empírico apropiado de forma temprana.
 NEUMONIA ASOCIADA AL
VENTILADOR
Factor de
Se denomina neumonía asociada al ventilador (NAV) al subgrupo de NIH que riesgo
aparecen en pacientes con vía aérea artificial, llegando a representar más del
80% de las neumonías adquiridas en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

La intubación endotraqueal es el principal factor de riesgo para la neumonía

asociada al ventilador. La intubación endotraqueal abre una brecha en las
defensas de las vías aéreas, altera el mecanismo de la tos, deteriora la limpieza
mucociliar y facilita la micro aspiración de secreciones cargadas de bacterias por
encima del manguito del tubo endotraqueal inflado. Además, las bacterias forman
una biopelícula sobre el tubo endotraqueal y dentro de él que las protege de los
antibióticos y las defensas del huésped. El mayor riesgo de la neumonía asociada
con el ventilador se produce durante los primeros 10 días después de la intubación.
La neumonía asociada al ventilador ocurre en 9 a 27% de los pacientes con
ventilación mecánica.
Criterios de alta COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
• Derrame pleural paraneumónico
• Absceso pulmonar
• Neumotórax
• Empiema
• Neumonía necrotizante
• Neumatocele
• Bibliografía:

- Barberàn, Torres, Ceccato, Martin-Loeches, Ferrer, Menéndez, Rigau: Neumonía intrahospitalaria.

Normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Actualización 2020 -
normativas de la SEPAR sobre las neumonías.
• Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía en la niña y el niño /
Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de
Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral -- Lima: Ministerio de Salud; 2019.
• Úbeda, Croche, Hernández. Neumonía (v.3.0/2020). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida
para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 27/04/2020 ]

- https://www.archbronconeumol.org/es-neumonia-intrahospitalaria-normativa-sociedad-espanola-
articulo-S0300289620300417
GRACIAS