IVSS Hospital Nacional General Dr.

Raúl Leoni
Servicio de Medicina Interna
Metodología II

Ansiedad y depresión en pacientes con diagnóstico de enfermedad renal

crónica, que inicia tratamiento sustitutivo renal, modalidad hemodiálisis en
el hospital Nacional General Dr. Raúl Leoni Otero, periodo Junio -
Diciembre del año 2022

Residente de Medicina Interna:

Tutor: Dra. Julia Flores Dra. Glorimar Pérez
Psiquiatra

Abril 2023
 Introducción
La insuficiencia renal crónica es un proceso fisiopatológico con múltiples causas, en el cual existe
una pérdida irreversible de la función renal endógena, de una magnitud suficiente para que el sujeto
dependa de forma permanente del tratamiento sustitutivo renal, como la Hemodiálisis,
procedimiento por el cual se eliminan sustancias tóxicas presentes en la sangre. Este proceso se
realiza conectando el enfermo a una máquina durante 3 ó 4 horas, 3 veces por semana. Además,
implica ingerir a diario una gran cantidad de medicamentos y seguir una dieta restringida en
líquidos y alimentos.
La OMS define la salud mental como «un estado de bienestar en el cual cada individuo desarrolla
su potencial, puede afrontar las tensiones de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructífera, y puede aportar algo a su comunidad.
Durante los últimos años ha llamado la atención de distintos investigadores la alta prevalencia de
trastornos afectivos en los pacientes con insuficiencia renal crónica haciendo énfasis en aquellos que
se encuentran en tratamiento sustitutivo renal la enfermedad renal crónica es un proceso
fisiopatológico con múltiples causas en el cual existe una pérdida irreversible de la función renal
endógena de una magnitud suficiente para que el sujeto depende de forma permanente del
tratamiento sustitutivo renal como la hemodiálisis el ministerio de salud pública registra dentro de los
10 principales causas de morbilidad del enfermo crónico degenerativo en particular la hipertensión
arterial diabetes mellitus ocupando el tercer y quinto lugar respectivamente la misma por la cual
mayormente enferman y fallecen
 Planteamiento del Problema

La Insuficiencia Renal Crónica representa uno de los principales problemas de salud pública. En el
mundo son cerca de 500 millones las personas afectadas por esta enfermedad y las cifras siguen
aumentando, de ahí que se hable de ella como "una de las epidemias del siglo XXI.

Los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal sometidos a hemodiálisis

suelen presentar diversos niveles de ansiedad y depresión, asociadas a la sintomatología
orgánica, a las limitaciones impuestas por la Insuficiencia Renal Crónica y al tratamiento de
Diálisis, los cuales se reflejan en las manifestaciones ansiosas y depresivas que presenta cada
paciente.

La intensidad de las reacciones emocionales varía de un paciente a otro, dependiendo de la

valoración cognitiva que realice del impacto de la enfermedad renal sobre su estilo de vida;
también se relaciona con las habilidades individuales para adaptarse a la condición de
dependencia del programa de hemodiálisis.
El mayor problema de estos pacientes es con la enfermedad misma, pero con mucha
frecuencia se agregan problemas con la integración, psicológica y conductual, de la
necesidad de autonomía y a la vez de dependencia. Entre los más destacables por su
frecuencia y gravedad, son la depresión y ansiedad, las cuales, se han convertido en
trastornos mentales que afectan la vida de los pacientes en diálisis, ya que ellos suelen ser
una población vulnerable a presentar situaciones estresantes, lo que lleva a un deterioro de
la propia imagen, las relaciones personales y altera la calidad de vida.
 Justificación
El número de los enfermos renales ha aumentado considerablemente en las últimas décadas y las
previsiones muestran que cada vez serán más las personas afectadas por la Insuficiencia Renal
Crónica que tendrán que someterse a las restricciones impuestas por unos tratamientos con
efectos secundarios o consecuencias indeseables a corto, medio y largo plazo.

La depresión y Ansiedad son los problemas psiquiátricos con mayor prevalencia en los pacientes
con tratamiento sustitutivo renal, estudios sugieren que constituye un factor de riesgo
independiente de mortalidad. Con este estudio se espera identificar la presencia de síntomas de
ansiedad y depresión en pacientes con tratamiento sustitutivo renal, que aportará una visión más
amplia del impacto de los procesos adaptativos y emocionales en los enfermos sometidos al
tratamiento sustitutivo renal modalidad hemodiálisis en fase inicial.
 Objetivo General

Identificar el trastorno depresivo y ansiedad en pacientes con

diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica, qué inicia tratamiento
sustitutivo renal, modalidad hemodiálisis en el Hospital Nacional
General Dr. Raúl Leoni Otero, periodo Junio – Diciembre del año
2022.
 Objetivos Específicos
Determinar la depresión y ansiedad según la escala de Hamilton.
Determinar El trastorno de ansiedad y depresión según el DSM5 –C11.

• Establecer características de pacientes con trastornos de depresión y

ansiedad diagnosticada con enfermedad renal crónica que inician
tratamiento sustitutivo renal modalidad hemodiálisis.
Se realizará un estudio prospectivo , longitudinal ,se observará a un grupo de sujetos durante un
periodo de tiempo Enero - Julio 2023 ,y registrar desarrollo de resultados