CEIO

M A L O C L U S I O N
C L A S E I I D I V I S I O N I

Presentan:
Nelly Montserrat Parker Cázares
Luis Xavier Mancilla Núñez
 Introducción

Incisivos
superiores
Labio superior

• Es importante definir el balance

Lengua
normal de la boca para poder a partir Labio inferior

de ahí entender la formación de las

Incisivos
inferiores
verticales

distintas maloclusiones:

Maloclusiones clase II división I 2

Marco teórico

Cuando un grupo muscular se

ve alterado se desencadena una
serie de consecuencias que
alteran el balance armónico de
diente-tejidos blandos.

Maloclusion clase II división I 3

 i ó n
e f in ic
D i s ió n I
bdi v
I I su
la s e
C
• Maloclusión caracterizada por la relación
distal del canino y molar inferiores respecto
a los superiores; y la subdivisión I en base
a la posición de los dientes antero-
inferiores alejados del cíngulo de los
Maloclusiones clase II división I superiores. 4
Marco teórico
Etiopatogenia

° Predisposición genética

FACTORES ° Factores ambientales

como los hábitos mio-funcionales

Maloclusion clase II división I 5

Marco teórico PROVOCANDO:
Etiología
• Protrusión de incisivos
Deficiencias Deglución superiores.
respiratorias atípica
• Retro-inclinación en los

Succión incisivos inferiores.

Succión labial
digital
• Tendencia a mordida
abierta anterior.
Empuje
lingual
• Prognatismo alveolar.
Maloclusion clase II división I 6
Marco teórico
Etiopatogenia: Mecanismo de formación
Clase II

Primer momento:

Las piezas superiores migran un poco

Maloclusion clase II división I 7

Marco teórico
Etiopatología: Mecanismo de formación
Clase II

Segundo momento

La mandíbula avanza para asegurar

el engranaje de las piezas dentarias

Maloclusion clase II división I 8

Marco teórico
Etiopatología: Mecanismo de formación
Clase II

Tercer momento

Los dientes superiores avanzan todavía

más

Maloclusion clase II división I 9

Marco teórico
Etiopatología: Mecanismo de formación
Clase II

Cuarto momento

La mandíbula al no poder seguir

avanzando más asegura el
engranamiento y se retruye

Maloclusion clase II división I 10

Marco teórico
Etiopatología: Mecanismo de formación
Clase II

Además de estos 4 momentos la

arcada no mantiene su forma oval; esto
debido a que en la zona de premolares-
caninos existe un “aplastamiento” en la
zona de la comisura labial.

Maloclusion clase II división I 11

Marco teórico
Etiopatología: Mecanismo de formación
Clase II

Puede ser unilateral o bilateral;

dependiendo los puntos de contacto de
la distancia inter-canina inferior
respecto a la zona superior.

Maloclusion clase II división I 12

Marco teórico
o Características extraorales:
o Tendencia a un perfil convexo por causas óseas.

o Presencia mayor del labio superior (protuido y

corto) en el tercio inferior de la cara además de un
deficiente sellado en los labios.
o Característico de pacientes dolico-faciales.

o Músculo mentoniano hiperactivo.

Maloclusion clase II división I 13

Marco teórico
o Características extraorales:

o Angulo naso-labial y mento-labial abiertos.

o Musculatura alterada.

o Labio inferior hipertónico y evertido.

Maloclusion clase II división I 14

Marco teórico
Esta maloclusión puede ir
acompañada de:

Mordida abierta

Mordida profunda

Mordida cruzada

Apiñamiento anterior

Maloclusion clase II división I 15

Marco teórico
Esta maloclusión puede ir acompañada de:

Mordida abierta

PM abierto, aumento de altura facial

anterior,compresión transversal del maxilar,
1eros molares rotados

Mordida profunda

Curva de Spee aumentada, sobreerupción de

incisivos inferiores y rotación anterosuperior
de la mandibula
Maloclusion clase II división I 16
Marco teórico
Características intraorales

Atresia maxilar (forma en V).

Los caninos y molares

mandibulares se presentan en
relación distal a los maxilares.

Mordida abierta anterior.

Overjet aumentado.

Maloclusion clase II división I 17

Marco teórico
Características intraorales

Rotación de 1eros molares

maxilares (mesopalatina)

Cóndilos

Cóndilos aplastados
anteriormente
Maloclusion clase II división I 18
 Presencia de facies adenoideas:

Nariz pequeña

Labio superior hipotónico

Labio inferior hipertónico y evertido

Ojeras

Hiperactividad del mentón

Incompatibilidad labial
Maloclusion clase II división I 19
 o Complicaciones asociadas

o Hipertrofia adenoidea y de amígdalas.

o Hipertrofia de cornetes por alergia o

infecciones.
o Desviación del tabique nasal.

o Pacientes con problemas de sueño

tienden a padecer problemas de
Maloclusion clase II división I
crecimiento. 20
Complicaciones asociadas
o Problemas posturales

o Tercio inferior aumentado con

crecimiento a favor de las manecillas
de reloj.
o Paladar poco desarrollado

Maloclusion clase II división I 21

 Marco teórico
Tratamiento Clase II división I Pacientes en
crecimiento
Un aspecto fundamental es el momento del tratamiento: PERIODO PREPUBERAL

Si existe protrusión maxilar:

El tratamiento más común es la tracción con arco extraoral.

Si existe retrusión mandibular:

Aparatología ortopédica sobre la mandíbula

Maloclusion clase II división I 22

 Detección y eliminación de
hábitos perniciosos:

Pacientes que presentan succión

digital, interposición del labio
inferior o de la lengua, deglución
atípica y respiración bucal
tienden a desarrollar clase II div. I
debido a distintas consecuencias.

Maloclusion clase II división I 23

 Hábitos perniciosos: Succión digital

Después de 2 años con el hábito se produce

protrusión de los incisivos superiores ya que el
peso de la mano sobre la mandíbula afecta su
potencial de desarrollo y la interposición del dedo
genera un overjet aumentado reposicionando el
labio inferior generando las siguientes
consecuencias:
Maloclusion clase II división I 24
 Succión digital
Se impide el sellado labial anterior.

Atrofia del labio superior.

Vestibularización de sector anterosuperior.

La lengua y el labio inferior compensan el sellado anterior.

Alteración en la deglución, hipertrofia del labio inferior y atresia

maxilar.
Maloclusion clase II división I 25
 Marco teórico
Tratamiento Clase II división I
Pacientes adultos / sin crecimiento

El tratamiento debe iniciar en el maxilar con la finalidad de conformar

el arco; para después permitir que la mandíbula se exprese de manera
correcta y eliminar la retrusión mandibular.

El distalamiento corrige la protrusión superior, restablece el

diámetro normal de la zona premolar-canino y alivia la atresia
maxilar.

Maloclusion clase II división I 26

 Marco teórico
Tratamiento Clase II división I Pacientes adultos /
sin crecimiento
El tratamiento de la retrusión mandibular:

DISTALAMIENTO SUPERIOR

ADELANTAMIENTO MANDIBULAR

“El distalamiento en maxilar tiene como limite la verticalización de los dientes

anteriores”

BUSCAR OTRAS POSIBLES “TRABAS MECANICAS” ( SOBREMORDIDA,

COMPRENSION DE CANINOS, ROTACIONES O DISFUNCIONES MUSCULARES )
27
Distalamiento molar
1. Tip back (desplazamiento coronario distal)

2. Distalamiento posterior de la raíz

Se pueden utilizar :

-Arcos palatinos y linguales con TMA .032

-Arcos palatinos y linguales con

ACERO .017X.025

-First class modificado

28
Distalamiento molar
-Distalamiento con lip bumper

-Distalador CEIO superior e inferior modificados

29
Distalamiento molar
-Elásticos clase II
Usados para distalar dientes postero superiores o

retracción y palatinización de incisivos superiores

Van de 1eros molares inferiores por vestibular a zona 3/16 de 4.5

anterosuperior. onzas cada 24
hrs
Elásticos clase III
Usados para distalar dientes postero inferiores o para
lingualizar los dientes antero-inferiores

Van de 1eros molares superiores por vestibular a zona

anteroinferior.
30
Retrusion mandibular

31
Marco teórico
Tratamiento Clase II división I Pacientes adultos /
sin crecimiento

32
 Discusión

¿Por qué es frecuente la

recidiva en los casos donde
se realiza como tratamiento la
extracción de premolares
superiores una vez que
retiramos la contención?
Hallazgos científicos 33
 Discusión

¿Por qué en muchos casos una

distoclusión que normalmente
equivale al ancho de un premolar
pueden ser resueltos con un
distalamiento de tan solo 1 o 2 mm?

Hallazgos científicos 34
CASOS CLINICOS Clase II DiV. 1
Caso clínico en paciente con término de crecimiento

36
Paciente : María Fernanda Parker Cázares 22 años
Examen intraoral
Rx Lateral de
cráneo
Trazado Steiner
Análisis de modelos
Colocación de bandas
superiores

Importante:

siempre verificar que las

bandas estén bien posicionadas
en todo tratamiento de
ortodoncia ya que si no se
verifica podemos provocar un
canteamiento
Plan de Tratamiento ( Seguimiento)
alineación y nivelación

Inicio Arco Niti 0.12

Arco Niti 0.014
Arco NITI 0.16
• Arco Acero 18 superior

• Colocación de ligas intermaxilares 2.5 onzas ¼

• 1er Molar superior ( palatino) a canino inferior por

vestibular

• ( esperar si logramos avance mandibular)

• Caso clínico paciente en
crecimiento
Regina Castillo Rivera 6
años
Fotos intraorales
Análisis de modelos
Rx Lateral de cráneo
Plan de tratamiento
• Placa superior con tornillo de expansión

• ACTIVACIÓN

• ( ¼ de vuelta a la semana)

53
 Bibliografía
• Mónica Ortiz; Víctor Lugo, Maloclusión Clase II División 1;
Etiopatogenia, características clínicas y alternativa de tratamiento
con un configurador reverso sostenido II (CRS II)Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Año 2006.
Obtenible en:
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2006/art-14/ Consultado
el: 07/01/2024
Maloclusiones clase II división I 54
 Bibliografía
• Arévalo Remache Jessica Patricia; Sigüencia Cruz Valeria; Bravo
Calderón Manuel Estuardo Maloclusión Clase II-1, tratamiento
ortodóncico - Revisión de la literatura Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatría Año 2014. Obtenible en:
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art-26/
Consultado el: 07/01/2024

Maloclusiones clase II división I 55