Maloclusiones clase II

Dra Jenny Alexandra Arias Gil

Odontopediatra y Ortopedista Maxiliar
  Es el resultado de numerosas combinaciones
 Amplia variedad en el tamaño y forma de los diferentes
Generalidades componentes del complejo dentofacial

…..  Recomendable es tratamiento a tiempo

 El resalte afecta la autoestima de los pacientes y además estan
mas expuestro a sufrir de traumas dentoalveolares
 El origen puede deberse a tres alteraciones

 DENTARIAS
 ESQUELETICAS
 FUNCIONALES
  La presencia de un escalon distal en la dentición primaria s espera
que se desarrolle una oclusión Clase II en la dentición permanente
 Plano terminal recto puede desarrollar una ralación desfavorable
Conceptos de de los primeros molares permanentes

Bishara  En individuos donde la relación molar es clase II de media cuspide

o menos puede resolverse por si misma.
 Caninos primarios en relación de distoclusión, es un signo
temprano de maloclusión clase II

TRATAMIENTO TEMPRANO
 1. Posición anterior del maxilar superior
2. Posición anterior de la dentición superior
3. Retrusión esquelética mandibular: en el tamaño absoluto o en
la posición relativa
CLASIFICACIÓN DE 4. Excesivo o deficiente desarrollo vertical
MALOCLUSION
CLASE II
  ¿Cuál de los componentes del complejo craneofacial se presenta
mas frecuentemente alterado en esta maloclusión?
 R/
 La retrusión esquelética mandibular dué la característica más
comunmente observada

 La protusión esquelética del maxilar con relación a la base craneana

Según Mc se reporto en poca proporción, obsevandose preferentemente en
posición neutral y en ocasiones se presentaba retruido más que
Namara protuido

 Los incisivos inferiores generalmente bien posicionados , pero

tambien se encontraron protuidos o retruidos

 Mas de la mitad de la muestra presento desarrollo vertical.

  ”Principal criterio cuando los molares inferiores con relación a los
superiores en más de la mitad de la cúspide”
 Como en toda maloclusión se incorporan componentes del
sistema estomatognatico que influiran tanto en el plan de
Clasificación tratamiento como en el pronóstico.
 Clase II se divide en :
 Clase II divisón 1
 Clase II división 2

 Clase II división 1
Clasificación
 Resalte aumentado
según Angle  Con o sin arcos relativamente
angostos
la relación molar puede  Mordida abierta o mordida
ser uni o bilaterla profunda
 Clase II división 2
 Presentan excesiva inclinación
palatina de los incisivos
cntrales superiores y los
incisivos laterales
vestibularizados
 Sobremordida profunda y
resalte minimo
 Se puede observar
supraoclusión de los dientes
anteriores y a la relativa
infraoclusión del segmento
posteriorr dos niveles del
plano oclusal
 FACTORES GENETICOS FACTORES AMBIENTALES

 Las características de los padres suelen  Perdida prematura de molares

Etiopatogenia producir rasgos similares en sus progenitores
 El angulo goniaco es influenciado por factores
deciduos
ambientales más que el resto de la mandibula  Produce migración mesial ,
Multifactorial  En componente vertical hay mayor rotación e inclinación de los
componente genético que en los horizontales
primeros molares permanentes
(genetico y/o  Individuos con mordida abierta aún en
personas con fenotipo idéntico , no siempre  Habitos de presión anormales
ambiental) se desarrolla clase II
 Long. Y ancho mandibular tienen mayor carga  Succión digital, lingual, se
genética que la altura, la cual es altamente produce perdda de equilibrio
influenciada por factores ambientales
muscular y la dentición superior
 Se atribuyen a Clase II /2:
 Predisposición genética
sera desplazada hacia adelante,
 Inclinación axial alterada de IC inclinando y favoreciendo una
 Variación morfológica de IC maloclusión clase II
 Un vez instaurado el problema dentario se desarrollaran hábitos
secundarios como secuelas para agravar la situación

 Succión de labio inferior (queda atrapado por detrás de las caras

palatinas de los Incisivos superiores – contraccion de los musculos
mentonianos y el resto de los musculos periorales - proyectan los
Incisivos se proyectan hacia vestibular

 Deglución con empuje lingual, debido a que la lengua , al encontrar

el espacio , se proyecta hacia adelante en el último momento del
proceso de la deglución.
Características
 Los biotipos y patrones faciales de cada una de las divisiones de la
generales del maloclusión II son totalmente diferentes, al igual que su fisiologia
paciente con oral, crecimiento y desarrollo facial y pronóstico
maloclusion clase II
DIAGNOSTICO
 Posición mesio-distal de los arcos anormal
 Todos los dientes inferiores ocluyen en forma distal a los
superiores produciendo disarmonía en la región incisiva y en las
lineas faciales
 Cuando existe relación molar y canina Clase II, el overjet esta
alterado
Maloclusion
clase II

 Angle interpreto que cuando existía estas realciones dentarias, la

relación esquelética estaba también alterada
  Subdivisión: una de las mitades de los arcos está
comprometida la otra no
Maloclusion
 Estrechamiento del arco superior
clase II  Vestibularización y de incisivos superiores
subdivisión 1  Mordida profunda anterior
 Desgaste de incisivos inferiores
 Alguna obstrucción nasal y respiración oral
 Labio superior hipotonico
 Mentón hipertónico
 Tercio inferior aumentado
 Angulo nasolabial abierto
 Angulo mentolabial abierto
 Depresión de la región molar
  La relación distal de los molares va acompañada de un aumento
de resalte de los incisivos superiores generalmente inclinados
Maloclusion II / 1 hacia vestibular
 Maxilar superior adelantado y la mandibula retruida
 Puede haber mordida abierta
 Las arcadas son estrechas, forma triangular
 Apiñamiento dentario
 Incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior
Maloclusión  Menos estrechamiento del arco superior – arcadas cuadradas
 Palatinización de los Incisivos Centrales Superiores y
clase II /2 vestibularización de los Incisivos laterales superiores
 Aumento de la sobremordida (vertical)
 Relación molar clase II bilateral
 Overjet normal
 Subdivisión: una de las mitades de los arcos esta comprometida
la otra no
 PATRON ESQUELETICO DE MALOCLUSION CLASE II

MALOCLUSION CLASE II
Caracteríticas División 1 División 2
Biotipo facial Dolico / mesofacial Meso / braquiofacial
Convexidad Facial Aumentada Normal / disminuida
Altura de la rama Corta Larga
Dimensión Vertical Aumentada Disminuida
Inclinación inciso max Aumentada Disminuida
Labios Protuidos Normal / retruidos
Plano oclusal funcional Disminuido Aumentado
Angulo profundidad facial Disminuido Aumentado
Plano Mandibular Aumentado Disminuido
“CONRELACIÓNALCRECIMIENTOYSELECCIÓN DELTRATAMIENTO,PODEMOS DECIRQUE LA MODALIDAD DE TERAPÉUTICA MÁS
CONVENIENTESERAAQUELLAQUEPERMITA REVERTR LA MAYORIA DELOSCOMPONENTES DENTARIOS Y ESQUELETICOSQUE
CARACTERIZAN AL PACIENTECLASE II HACIAUNASITUACIÓN DECRECIMIENTOY DESARROLLO MÁS NORMAL”

ELTRATAMIENTO DEPENDE:

Severidad della condición

Grado de desarrolloesquelético
Factoresfuncionalesasociados
Biotipo facial
Crecimiento esperado
Cooperación del paciente

CONCLUSION
  El tratamiento ortopedico maxilofacial de las maloclusiones clase
II pueden ser el resultado de diferentes factores:
 Retracción de la arcada superior o inhibición de su crecimiento
 Crecimiento faorable del condilo, rama y cuerpomandibular
 Modificación de procesos dentoalveolares

Tratamiento Combinación

“Se trata de impedir el desplazamiento normal hacia abajo y adelante

del maxilar y en cambio, se espera estimular a la mandíbula a moverse
anteriormente. Los dientes son movidos solamente para aliviar el
apiñamiento”
King y cols
 https://youtu.be/3hgh2fjENfE

 https://youtu.be/zuyQ0FSjRgU