Tratamiento Temprano en Maloclusion Clase II

Tratamiento temprano
en dentición decidua y
mixta en maloclusión
clase II
TEMARIO.
Introducción
Objetivos
Oclusión dental
Oclusión clase II
Clasificación maloclusión clase II
Características de la maloclusión clase II
Tratamiento de la maloclusión clase II
Evidencia científica
INTRODUCCIÓN
El manejo de las maloclusiones en edades tempranas es cada vez más usual en la

ortodoncia actual. Para ellos se a recurrido a la ortopedia funcional de los maxilares
la cual comprende un combinación de medios terapéuticos que concurren
esencialmente en la utilización de las fuerzas o movimientos que se originan durante
la ejecución de los actos fisiológicos como la masticación, deglución, respiración,
fonación y ajuste facial a fin de lograr el equilibrio morfo funcional de las
estructuras del sistema estomatognático.
OBJETIVOS
• Conocer las características faciales , esqueléticas, dentales y

miofuncionales de la maloclusión clase II.
• Analizar las alternativas de tratamientos existentes en la

maloclusión clase II
OCLUSIÓN DENTAL
CLASIFICACION SEGÚN EDWARD

ANGLE (1899)
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2007/od073d.pdf
RELACIÓN MOLAR EN DENTICIÓN TEMPORAL
MALOCLUSIÓN DENTAL
Es la alteración del crecimiento y

desarrollo normal de la dentadura.
MALOCLUSIÓN
CLASE II
OCLUSIÓN CLASE II
RELACIÓN DENTAL
CLASE II • Perfil facial ortognato
No se acompaña de • Relación molar clase II uni o bilateral.
componente • Relación cania clase I o II
• .
Malposiciones dentales aisladas
dentoalveolares o
esqueléticos
RELACIÓN CLASE II • Relación molar y canina clase II

DENTOALVEOLAR • Inclinación de los dientes
Relación distal de los anterosuperiores(protrusión dentoalveolar ) e
dientes inferiores con antero inferiores (retrusión dentoalveolar)
respecto a los • Perfil ortognato con posible alteraciones de los
superiores. labios
RELACIÓN CLASE II
ESQUELETICA • Prognatismo maxilar
• Macrognatismo maxilar
Desproporción
• Retrognatismo mandibular
anteroposterior severa • Micronagtismo mandibular
en tamaño y posición de • Combinación
los maxilares
Guía de atención en maloclusiones clase II. Facultad de odontología Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá. 2016. Disponible en:
RELACIÓN CLASE II RELACIÓN CLASE II
RELACIÓN DENTAL CLASE II
DENTOALVEOLAR ESQUELETICA
.
OCLUSIÓN CLASE II
Incisivos *Excesiva
Clase II superiores inclinación
división 1 vestibularizados. lingual de los
*sobremordida incisivos
horizontal. centrales
*con o sin arcada superiores y
Clase II
superior laterales división 2
estrecha. vestibularizados.
*puede existir * Algunas veces
mordida profunda incisivos
o abierta centrales y
laterales
Guía de atención en maloclusiones clase II. Facultad de odontologia Universidad Nacional de Colombia sede Bogota. 2016. Disponible en:
CLASE II DIVISIÓN 1
Clase II división 1
Clase II división II 2
CLASE II DIVISIÓN 2
CARACTERISTICAS OCLUSIÓN CLASE II
CARACTERÍSTICAS FACIALES
.
Perfil convexo de moderado a severo Perfil recto o levemente convexo
.
Incompetencia labial competencia labial o sobre sellado
Angulo goniaco aumentado Angulo goniaco disminuido
.
Surco mentolabial poco definido Surco mentolabial profundo
10 9
11
8
12 7
13 6
14 5
1 4
2 3
Diga 2
caracteristicas
faciales de la
maloclusión clase
II/1
CARACTERÍSTICAS
ESQUELÉTICAS
Angulo ANB aumentado , ya sea
por prognatismo maxilar o
retrognatismo mandíbulas /
combinada
CARACTERÍSTICAS
ESQUELÉTICAS
Macrognatismo maxilar- mandibular normal
maxilar normal - microrganismo mandíbula.
Combinación
CARACTERÍSTICAS
ESQUELÉTICAS
.
Patrón vertical normal o Patrón vertical hipodivergente
hiperdivergente
CARACTERÍSTICAS
ESQUELÉTICAS
.
AFI AUMENTADA AFI DISMINUIDA
10 9
11
8
12 7
13 6
14 5
1 4
2 3
Diga
1caracteristicas
Esquelética de la
maloclusión clase
II/1 y II 2
CARACTERÍSTICAS DENTALES
Protrusión dentoalveolar superior

( puede estar o no presente)
Vestibuloversión de anteriores
inferiores
Apiñamiento variable
Sobremordida horizontal aumentada
Relaciones molares y caninas clase II
Palatoversioón de centrales y/o

laterales superiores
CARACTERÍSTICAS DENTALES
.
Vestibuloversión de laterales
superiores, linguoversión de
anteroinferiores,
Apiñamiento de moderado a severo
superior e inferior
Sobremordida horizontal profunda.
Mordida profunda
Relaciones molares y caninas clase II
ETIOLOGÍA
Características Genéticas , raciales y familiares La función respiratoria.
GUIA DE ATENCIÓN EN MALOCLUSIONES CLASE II FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA SEDE BOGOTA 2016 28
Huh, A., Horton, MJ, Cuenco, KT, Raoul, G., Rowlerson, AM, Ferri, J. y Sciote, JJ (2013). Influencia epigenética de KAT6B y HDAC4 en el desarrollo de maloclusión esquelética. Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial, 144 (4),
29
Definición de Hábito
Los hábitos son considerados patrones reflejos de contracción muscular de naturaleza
muy compleja que se aprenden en un principio , se hacen de modo consciente y después de
modo inconsciente
Son conductas parafuncionales que pueden ser normales en determinado momento de la vida;
pero cuando son persistentes en el tiempo pueden causar alteraciones fisiológicas y
morfológicas, que además pueden afectar su desarrollo psicológico y social.
Son costumbres adquiridas por la repetición continuada de una

serie de actos que sirven para calmar una necesidad emocional
Sousa RV, Viera de Andrade RA, Ribeiro GLA, Firmino RT, Martins CC, Granville-Garcia AF, Paiva S. Prevalence and associated factors for the development of anterior openbite and posterior crossbite in the primary dentition.
Braz Dent J [Internet]. 2014
Graber TM. Ortodoncia. teoria y práctica [Internet]. 3a ed. Interamericana; 1974 [cited 2020 Aug 7].
Doğramacı EJ, Rossi-Fedele G. Establishing the association between nonnutritive sucking behavior and malocclusions: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental
Indicaciones para un tratamiento temprano
Reducir la
Maximizar Buen
Reducir el necesidad o
el Beneficio cumplimie la
riesgo de Mejores
potencial s nto en los complejidad
trauma de la
resultado
de psicosoci pacientes
dentoalve segunda s globales
crecimien ales más
olar fase del
to jóvenes tratamiento
Andrew DiBiase y Paul Jonathan Sandler. Guia internacional de maloclusión clase II. Early Treatment of Class II Malocclusion.
30
Sin embargo, frente a esto están las
siguientes contraindicaciones:
Retención Costo para el

Tiempo de problemática Costo fisiológico paciente y los
la cooperación
tratamiento durante la del tratamiento padres, tanto
del paciente
extendido transición de la prolongado. económicos como
dentición de tiempo.
Andrew DiBiase y Paul Jonathan Sandler. Guia internacional de maloclusión clase II. Early Treatment of Class II Malocclusion.
31
TRATAMIENTO TEMPRANO CLASE II
APARATOS ORTOPEDICOS
FUNCIONALES
GENERAN FUERZAS TRABAJAN MEDIANTE LA

DIRIGEN EN PATRON Y
PRINCIPALMENTE EN LA PUEDEN SER FIJOS O REMOVIBLE ESTIMULACION DE LOS
DIRECCION DE CRECIMIENTO
MANTIBULA Y ATM MUSCULOS MASTICATORIO Y
TEJIDOS BLANDOS DE LA CARA
LA MAYORÍA DE LOS
APARATOS QUE SE
UTILIZAN EN LA
CORRECCIÓN DE
MALOCLUSIONES
CLASE II ESTIMULAN UN
AVANCE MANDIBULAR
Dihttps://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/handle/10893/9143/Manejo%20temprano.pdf;jsessionid=C980382B4DE6CEB55EE3EA710FFA3507?sequence=1
Santi, J., & Vázquez, V. B. (2003). Maloclusión Clase I: Definición, clasificación, características clínicas y tratamiento. Revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatria, 8(1).
TRATAMIENTO TEMPRANO CLASE II DIVISION 1
Trampa lingual y
lip-bumper
.
https://https://www.medigraphic.com/pdfs/ortodoncia/mo-2017/mo173f.pdf
Bionator
.
estándar.
• .
Indicaciones:
• Clase II división I
• Mejora el perfil de convexo a recto.
• Mejora el aspecto vertical del paciente
• Reeduca la musculatura de la lengua, labios y
carrillos.
• Se usa 24 horas se retira para comer.
Contraindicación:
• Mordida profunda
• Compresión severa maxilar o mandibular
• Paciente en crecimiento
Bionator
.
Americano
• .
INDICACIONES
• Clase II div.1 con mordida profunda, pequeño
apiñamiento inferior.
• Logra extrusión en posteriores para levantar
mordida.
• Adelanta la mandíbula de acuerdo a la mordida
constructiva o terapéutica.
TWIN BLOCKS.
.
• Mal oclusión clase II división 1

• Clase II esquelética
• Avance mandibular
• Expansión maxilar y mandibular
• Clase lll elaborándolo colocando los bloques en
forma invertida.
• Se usan 24 horas continuas, No se retira para comer.
OBJETIVOS
1
.
Corrección transversal: resolver
problemas
de apiñamiento dental y permitir así la
vestibularización de los dientes
incisivos
superiores
2
Alineación dental
3
Adelantamiento mandibular
https://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/handle/10893/9143/Manejo%20temprano.pdf;jsessionid=C980382B4DE6CEB55EE3EA710FFA3507?sequence=1
1 Hyrax
.
Expansor conformado por 1
tornillo tipo Hyrax, conectores
2 de acero
inoxidable, elementos de
retención
(bandas). Con este tratamiento
se busca
la separación de la sutura
palatina
media obteniendo expansión en
sentido
transversal del maxilar,
empleando
fuerzas ortopédicas
1 Placas de Hawley
.
2 Aparato removible
conformado por un arco vestibular
para el control de la inclinación de
dientes anteriores, resortes
frontales
empleados en la corrección de
discrepancias
dentales, ganchos de Adams
en los primeros molares para lograr
retención, minimizar movimiento y
un tornillo de expansión
1 Pistas indirectas planas

.
2 INDICACIONES
Aporta un crecimiento
suplementario de la mandíbula
antes de la pubertad.
Al liberar la oclusión se favorece el
avance o retroceso mandibular.
Rehabilita los movimientos de
lateralidad mandibular.
*Clase II con apiñamientos y

mordida profunda.
*Logra extrusión en posteriores.
*Adelanta la mandíbula.
* Clase II/2
Activador Abierto
Elástico de
3 Klammt(A.A.E.K)
.
Indicaciones:
• Clase I y II esquelética con
apiñamiento.
• Micrognatismo transversal.
• Como el Coffin se activa con el
estímulo lingual, se debe
controlar para evitar sobre
expansión
Simoes Network (SN)

3 .
tipo SN1
INDICACIONES
Mordidas profundas
Curva de Spee pronunciada
Nivela plano oclusal
Aumenta dimensión vertical
Uso 24 horas
Modelador elástico de
3 Bimler B.
Ventajas
Para mejorar mordida cruzada es necesario
estabilizar la oclusión, por lo cual estos aparatos
tienen los lazos horizontales que pueden ser
reforzados con tubitos de goma .
Estos lazos estimulan (por medio de cojines de
goma bloquean mordida )
Indicaciones
Clase II división 2 en dentición permanente
Siempre placa palatina
Proinclinación de anteriores superiores
3 • Aparato de Herbst
.
Indicacione Ventajas Desventajas Diseño Tiempo de Control Auxiliares
s Uso Vertical
Manejo de Permite Limita Brazo Óptimo entre Patrón de Bandas en

clase II por máxima movimientos telescópico 8-10 meses. crecimiento primeros
discrepancia apertura. No de bilateral. No extender vertical por molares y
dento- requiere lateralidad. Sostiene la su uso por incremento primeros
esquelética. colaboración Intrusión de mandíbula más de 15 sagital premolares
Pacientes del paciente. primeros en una meses. condilar. superiores e
jóvenes para Actúa molares posición Mejores inferiores.
estimular el durante 24 maxilares y protruida resultados en Modificacion
crecimiento horas. primeros continua. pacientes es: Pancherz
mandibular. Remodelado premolares braquifaciale 1979 Unidad
Mordida de la fosa mandibulares s de anclaje
profunda glenoidea . entre
anterior. Proinclinació premolares y
Pacientes n de molares.
con incisivos. McNamara
desviación Sintomatolog 1988 - Férula
de la línea ía articular y acrílica
media muscular cementada a
mandibular. las caras
Respiradores oclusales de
orales. los dientes
Rodríguez-Manjarrés C, Padilla-Tello MR. Manejo temprano de la maloclusión clase II división 2. Revisión de la literatura. Rev. estomatol. 2015; 23(2):57-63.
Arco facial extra oral
Es un aparato mecanico compuesto por dos
Arcos; uno intraoral y otro extraoral
que aprovecha el anclaje craneal y extraoral
para generar una fuerza con expresion dental
y esqueletica por medio de elasticos de
gran magnitud
TIPOS DE TRACCION
Objetivo principal
Restricción
Distalizacion Reducción del
del avance
de molares overjet
maxilar
EVIDENCIA CIENTÍFICA
Pangrazio-Kulbersh V, Kang HK, Dhawan A, Al-Qawasmi R, Pacheco RR. Comparison of early treatment outcomes rendered in three different types of malocclusions. Angle Orthod. 2018;88(3):253–8.
OBJETIVO
Analizar los efectos esqueléticos destoalveolares a largo plazo y evaluar el

momento del tratamiento de clase II con aparatos funcionales seguidos de
fijo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Un grupos de 40 pacientes (22 mujeres y 18 hombres) con maloclusion clae II

tratados consecutivamente con un bionator o un activador seguido de
aparatos fijos. Se comparo con un grupo clase II sin tratar
La muestra se dividió en dos grupo según la madurez esquelética :
Grupo de tratamiento temprano: 20 (12 mujeres -8 hombres) tratados antes
de la pubertad.
Grupo de tratamiento tardío. 20 ( 10 mujeres -1º hombres) tratados en las
pubertad
Las comparaciones estadísticas se realizaron con análisis de varianza seguido

de pruebas post hoc de tukey
RESULTADOS
La aparatología funcional indujo una elongación de mandibular con respecto a los casos
control.
La aparatología mejora la relación intermaxilar sagital esquelética en los valores de wits y el

ángulo ANB
La aparatología funcional no indujo ningún cambio significativo ni en la inclinación del plano

palatino o mandibular con respecto a la HF.
La aparatología funcional indujo a un aumento significativo en la AFI que se socio con un

aumento de la rama mandibular
Se logro un control adecuado de las relaciones esqueléticas verticales a largo plazo atreves
de los aumentos de las alturas faciales anteriores y posteriores
La aparatología funcional fue efecti5va para reducir tanto el resalte como la sobremordida
Conclusiones
La maloclusión clase II presenta características esqueléticas, faciales esqueléticas y

dentales que la diferencian de otras maloclusiones, que permiten identificarla y así
realizar toma de decisiones oportunamente; por lo tanto un tratamiento a tiempo
disminuirá la gravedad de esta de maloclusión
Bibliografía
• Andrew DiBiase y Paul Jonathan Sandler. Guia internacional de maloclusión clase II. Early Treatment of Class II Malocclusion.
• Andrews L.F. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod 1972
• Anuwongnukroh N, Dechkunakorn S, Kunakornporamut K, Tua-Ngam P. Dental arch changes in postretention in Class II division 1 extraction
cases. Int Orthod. 2017;15(2):208-220. doi:10.1016/j.ortho.2017.03.005
• ARNETT, William. Bergman, Robert
• Bittner, C. y Pancherz, H. (1990). Morfología facial y maloclusiones. Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial, 97 (4),
308–315. doi: 10.1016 / 0889-5406 (90) 70103-j URL para compartir este documento: sci-hub.tw/10.1016/0889-5406(90)70103-J
• Guía de atención en maloclusiones clase II. Facultad de odontologia Universidad Nacional de Colombia sede Bogota. 2016. Disponible en:
http://www.Odontologia.Unal.Edu.Co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II .
• Guilherme Janson,Paula Vanessa Pedron Oltramari-Navarro, Renata Biella Salles de Oliveira,Camila Leite Quaglio,c Sılvia Helena de
Carvalho Sales-Peres,d and Bryan Tompsone. Tooth-wear patterns in subjects with Class II Division 1 malocclusion and normal occlusion
2010 by the American Association of Orthodontists. doi:10.1016/j.ajodo.2009.08.022
• Helder B. Jacob; Peter H. Buschang. Mandibular growth comparisons of Class I and Class II division 1 skeletofacial patterns(Angle Orthod.
2014;84:755–761
Bibliografía
• http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/ALESSANDRARITAALMANDOZCALERO.pdf
• https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENSAB-IV-Situacion-BucalActual.pdf
• Huh, A., Horton, MJ, Cuenco, KT, Raoul, G., Rowlerson, AM, Ferri, J. y Sciote, JJ (2013). Influencia epigenética de KAT6B y HDAC4 en el
desarrollo de maloclusión esquelética. Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial, 144 (4), 568–576. doi: 10.1016 /
j.ajodo.2013.06.016 URL para compartir este documento: sci-hub.tw/10.1016/j.ajodo.2013.06.016
• J. F. Camilla Tulloch, BDS, FDS, D.Orth., a Ceib Phillips, PhD, MPH, b Gary Koch, PhD, c and William R. Proffit, DDS, PhD. The effect of
early intervention on skeletal pattern in Class H malocclusion: A randomized clinical trial (Am J Orthod Dentofac Orthop 1997;111:391-400.)
• Kalha, A. Early orthodontic treatment reduced incisal trauma in children with class II malocclusions. Evid Based Dent 15, 18–20 (2014).
https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400986
• Kuitert, R., Beckmann, S., van Loenen, M., Tuinzing, B. y Zentner, A. (2006). Compensación dentoalveolar en sujetos con displasia
esquelética vertical. Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial, 129 (5), 649–657. doi: 10.1016 / j.ajodo.2004.09.032 URL
para compartir este documento:sci-hub.tw/10.1016/j.ajodo.2004.09.032
• Lee, M., Chung, DH, Lee, J. y Cha, K. (2010). Evaluación de las características de los tejidos blandos de la asimetría facial con
fotografías. Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial, 138 (1), 23–31. doi: 10.1016 / j.ajodo.2008.08.029 URL para
compartir este artículo:sci-hub.tw/10.1016/j.ajodo.2008.08.029

Tratamiento Temprano en Maloclusion Clase II

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tratamiento Temprano en Maloclusion Clase II

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tratamiento temprano

Clasificación maloclusión clase II

Características de la maloclusión clase II

Tratamiento de la maloclusión clase II

El manejo de las maloclusiones en edades tempranas es cada vez más usual en la

• Conocer las características faciales , esqueléticas, dentales y

• Analizar las alternativas de tratamientos existentes en la

CLASIFICACION SEGÚN EDWARD

Es la alteración del crecimiento y

RELACIÓN CLASE II • Relación molar y canina clase II

Protrusión dentoalveolar superior

Sobremordida horizontal aumentada

Relaciones molares y caninas clase II

Palatoversioón de centrales y/o

Sobremordida horizontal profunda.

Relaciones molares y caninas clase II

Características Genéticas , raciales y familiares La función respiratoria.

Son costumbres adquiridas por la repetición continuada de una

Retención Costo para el

GENERAN FUERZAS TRABAJAN MEDIANTE LA

• Mal oclusión clase II división 1

1 Pistas indirectas planas

*Clase II con apiñamientos y

Simoes Network (SN)

Manejo de Permite Limita Brazo Óptimo entre Patrón de Bandas en

Analizar los efectos esqueléticos destoalveolares a largo plazo y evaluar el

Un grupos de 40 pacientes (22 mujeres y 18 hombres) con maloclusion clae II

Las comparaciones estadísticas se realizaron con análisis de varianza seguido

La aparatología mejora la relación intermaxilar sagital esquelética en los valores de wits y el

La aparatología funcional no indujo ningún cambio significativo ni en la inclinación del plano

La aparatología funcional indujo a un aumento significativo en la AFI que se socio con un

La maloclusión clase II presenta características esqueléticas, faciales esqueléticas y

También podría gustarte