UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA

CURSO: BIOQUMICA Y NUTRICIN

NUTRICIN Y DIETA
SEMANA 1: VISIN GENERAL DEL
APARATO DIGESTIVO
Docente: Johan E. Ruiz E.

ALIMENTO Y
BEBIDA
Amilasa
salival

Jugo
pancretico:
Pepsina
HCl
Jugo pancretico:
Pncreas Bicarbonato
Enzimas

Vescula
biliar

Bilis
Enzimas del
borde en
cepillo
intestina

LUGARES DE ABSORCIN DE VITAMINAS Y

MINERALES

Boca
Esfago

Estmag
o
Duoden
o

Alcohol

Cloruro, Sulfato
Hierro
Calcio
Magnesio
Zinc
Glucosa, galactosa, fructosa
Aminocidos, dipptidos y
Vitamina
c
tripptidos
Tiamina
Riboflavina
Vitaminas
Hidrosolubles
Piridoxina
cido Flico
Vitamina A, D,E,K.

Yeyuno

Ileon

Grasa
Colesterol

CORAZN

Lcteos
(sistema
linftico)

Vena subclavia y
yugular interna
izquierda

Sales biliares y vitamina B12

Sodio, Potasio
Vitamina K formada por la accin
bacteriana
Agua

Colon

HGADO
Vena porta
heptica

Recto

Ano

Adaptado por: Johan E. Ruiz E.

Referencia: Jos M. Verd. Tratado de Nutricin.

CURSO: BIOQUIMICA APLICADA Y

NUTRICIN

SEMANA 1:
CONTENIDO
LECTURA SOBRE BASES FISIOLOGICAS DIGESTIVAS
LECTURA SOBRE INTERACCIONES ALIMENTOMEDICAMENTO
INTRODUCCIN A LA NUTRICIN
Docente: Johan E. Ruiz Espinoza
Qumico Farmacutico
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Lic. en Nutricin Humana

DEFINICIONES:
Nutricin: Aporte de nutrientes al organismo a travs del
sistema digestivo.
Nutriente: Toda sustancia que suple las necesidades
calricas, proteicas y / o reguladoras, y que es metabolizable
directamente.
- Desnutricin: Deficiencia nutricional caracterizada por
disminucin de las reservas energticas y de la protena
corporal, as como alteraciones de las funciones fisiolgicas
relacionadas con ellas.

NUTRICIN:
40% de pacientes hospitalizados sufre desnutricin.
Desnutricin:
Aumenta morbimortalidad de patologas (hasta 20 veces ms
complicaciones.
Prolonga la estada hospitalaria (hasta 100%)
- Aumenta los costos asistenciales
Muerte: Se asocia con prdida de peso de 40%.
Las interacciones tipo IMA-IAM tambin influyen en estos procesos.

Christensen KS. J Am Diet Assoc 2008; 86.

Detsky AS. JAMA 2004; 27.

Qu efectos tiene la malnutricin e

interaccin?

Incrementa los costos

personales e institucionales.
Incrementa las
complicaciones.
Mayor morbilidad y
mortalidad.
Aumenta estancia
hospitalaria.
Retarda la cicatrizacin y
reduce la funcin inmune.

ESTADO NUTRICIONAL
Estado Nutricional:
Consumo de nutrientes.
Ingesta Diettica
Factores ambientales.
Patologa asociada .
Digestin y Absor. Nutrientes .

Requerimientos nutricionales:

Situaciones de stress metablico:

Trauma
Sepsis Cirugas
Patologas agudas y
crnicas.
Aumento de requerimientos en situaciones especiales:
Crecimiento Gestantes Deportistas Edad geritrica.
Estado nutricional ptimo: ayuda a mantener la salud, favorece el
desarrollo y el desempeo de la actividad cotidiana
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DESNUTRICIN
Trastorno de la composicin corporal, caracterizado por un
exceso de agua extracelular, un dficit de K y de masa
muscular, asociado con frecuencia a una disminucin del
tejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la
respuesta del husped a la enfermedad y su tratamiento.
Enfermedad provocada por un dficit de nutrientes, que
tiene como consecuencia la aparicin de alteraciones en
el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud.
Tipos de desnutricin (criterio clnico):
Marasmo: desnutricin calrica. Prdida de masa
grasa.
Kwashiorkor: desnutricin proteica. Ingesta insuficiente
o aumento de requerimientos proteicos.
Mixta: ms frecuente en pacientes hospitalizados
Estados carenciales: casi siempre asociados.
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Malnutrin

Causas Iatrognicas
Ausencia de peso y talla
Falta seguimiento de peso

Fluidoterapia prolongada

Falta de seguimiento de la ingesta

Inadecuado clculo de necesidades

MALNUTRION
MALNUTRION

Ayuno por test diagnsticos

Inadecuada nutricin enteral /parenteral

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EVALUACIN NUTRICIONAL:

1.

Evaluacin de la reserva calrica:

Grasa S/C

2.

Evaluacin de la reserva proteica:

Protena Muscular y visceral.

3.

Evaluacin de los micronutrientes:

Minerales y Vitaminas.

VALORACIN DEL ESTADO

NUTRICIONAL:
Objetivos:
Deteccin de pacientes malnutridos, o en riesgo de
malnutricin, de una forma protocolizada.
Fases:
Screening: es la fase inicial.
Identificacin y seleccin de sujetos con riesgo nutricional.
Valoracin nutricional:
Enfoque integral para definir el estado nutricional.
Evaluacin completa, integrando todos los componentes
de la valoracin nutricional.
Tras ella, se determina la intervencin y tratamiento a
aplicar.
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MALNUTRITION UNIVERSAL SCREENING (MUST)

Desarrollada en el 2003 por la British Assocation for
Parenteral
and Enteral Nutrition Association
(BAPEN)
Herramienta basada en evidencia validada
Diseada para identificar adultos malnutridos o a
riesgo de malnutricin.
En hospitales predice tiempo de estada en el
hospital, destino al momento del alta de la
institucin y mortalidad luego de hacer control por
edad.
Criterios a evaluar:IMC
Perdida de peso no
intencional
Efecto agudo de la
enfermedad

MUST
Elementos del screening nutricional:
Talla
Peso habitual
Peso actual
IMC
Prdida de peso involuntaria en ltimos 36 m.
Estimacin de la ingesta de la ltima
semana
Presencia de patologa aguda
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MUST

15

MUST

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Informacin recolectada es similar a la del tamizaje

pero con mayor profundidad

A
ntropomtrico
s
A, B, C. de
B ioqumicos
datos a recolectar
C lnicos
D ieteticos
E mocionales
F amiliares
NINGUNA medicin o examen por si solo es
capaz de suministrar toda la informacin
necesaria para evaluar el estado nutricional de
un individuo

EXAMEN FISICO
Apariencia normal

Signo asociado a malnutricin

Cabello: brillante,
firme.

Opaco, seco, delgado, liso, se cae fcilmente al

tirarlo, cambio de color

Cara: Color uniforme.

Despigmentacin, pigmentacin malar y

supraorbital, descamacin, edema.

Ojos: Brillantes, sin

heridas, membranas
sanas, sin vasos
prominentes

Conjuntivas plidas, Conjuntivas rojas, manchas

de Bitot, palpebritis angular, xerosis de la
conjuntiva o de la cornea, queratomalacia.

Labios: Suaves, sin

heridas

Queilosis, fisuras en los ngulos de la boca.

Lengua: Color rojo

oscuro, suave, sin
inflamacin

Inflamacin, color magenta, lisa, inflamada,

papilas hipertrficas o atrficas.

Encas: Rojizas sin

heridas

Esponjosa y con fcil sangramiento

Piel: Sin signos de

peladuras, edema o
cambio de color

Xerosis (sequedad), hiperqueratosis folicular,

descamacin, cambio de color e inflamacin,
dermatosis pelagrosa (pigmentacin en reas
expuestas), petequias, falta de tejido adiposo
subcutaneo.

EXPLORACION FISICA
Bsqueda de signos de malnutricin
Pelo: alopecia, cabellos quebradizos (df proteico, c grasos)
Labios: tumefaccin, fisuras, queilosis (df vit B2)
Lengua: atrofia papilas, glositis (df grupo B)
Ojos: fotofobia, enrojecimiento conjuntival, xeroftalmia (df vit
A y B)
Piel: sequedad, descamacin, despigmentacin (df B2, B3,
B8)
Hiperqueratosis folicular (vit A)
Dermatitis (df vit B3)
Palidez (anemia)
Edemas (dficit proteico)
Uas: estras transversales (df proteico), coiloniquia (df Fe)
Hgado: hepatomegalia por infiltracin grasa
Esqueleto: deformaciones MMII (df vit D)
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20

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