INFECCIONES DEL APARATO

LOCOMOTOR
Docente: William Luis Abasto Saavedra

Alumnos: Ana Beatriz Lima de

Albuquerque
Aldilene Lima dos Santos
Marco Antonio Luna Casisima
Ruy Dárcio lemos da Silva
Martines
 APARATO LOCOMOTOR
La definición del aparato locomotor o también llamado
sistema músculo-esquelético es la compleja red de
tejido de distinta naturaleza que permite al cuerpo
humano sostenerse en pie y realizar diversos
movimientos, desde simplemente caminar hasta los
más precisos y delicados gestos de las manos.
INFECCIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

Las infecciones del aparato locomotor son

causadas por varios microorganismos que
atacan de diferentes maneras. Las infecciones
más comunes en el aparato locomotor es:

Artritis séptica
Osteomielitis
Osteítis
 ARTRITIS INFECCIOSA

Las infecciones bacterianas agudas pueden destruir

rápidamente el cartílago articular es indispensable
valorar sin demora todas las articulaciones
inflamadas para descartar los procesos no
infecciosos y establecer el tratamiento antimicrobiano
y las técnicas de drenaje que tendrán que aplicarse.
 CLASIFICACIÓN

Podemos clasificar las artritis infecciosa

como:
1. Directa (heridas penetrantes, artrocentesis y
cirugía articular)
2. Indirecta (hematógena)
 ETIOLOGIA

1. Stafilococo Aureus
2. Streptococo sp.
3. Bacilos Gram negativo
4. Gonococo
5. Algunas espiroquetas
6. Vírus
7. Hongos
8. Parasitos
 TIPOS DE ARTRITIS INFECCIOSA

1. Artritis bacteriana no gonocócica

2. Artritis bacteriana gonocócica
3. Artritis por espiroquetas
4. Artritis sifilítica
5. Artritis por micobacterias
6. Artritis micótica
7. Artritis viral
8. Artritis parasitaria
9. Artritis poinfección o reactiva
 DIAGNOSTICO
1. Historia clinica
2. Exploración fisica
3. Análisis del liquido sinovial
4. Radiografia simples
5. Tomografia computadorizada
6. Resonancia magnetica
 RADIOLOGIA
Signos precoces
Espacio articular
Signos tardíos:
1. Engrosamiento periarticular
2. Desmineralización subcondral
3. Geodas (caries óseas subcondrales)
4. Pinzamiento articular
5. Luxación patológica
6. Necrosis avascular de la epifisis
LABORATORIOS
 HEMOGRAMA: leucocitosis y desviación izquierda
 PCR elevado
 EXAMEN DEL LIQUIDO SINOVIAL
MACROSCÓPICO
Liquido opalescente, amarillento verdoso con pérdida de filancia.
MICROSCOPICO
Leucocitosis > 50.000 milimitros cúbitos
90% de polimorfonucleares
Proteinas elevadas
Glucosa elevadas
Germenes evidenciables (gram y cultivo +)
TRATAMIENTO
 OSTEOMIELITIS
Es una inflamación del tejido óseo que se produce
secundario a un proceso infeccioso.
Se caracteriza por que afecta a todas las estructuras del
hueso como la medula, periostio y vasos sanguíneos
 Etiologia
La vía de infección puede ser:
1. Hematógena (la más frecuente en niños)
2. Inoculación directa (trauma directo, extensión desde un foco contiguo
o iatrogénica).

Los agentes etiológicos más frecuentes son S. aureus (70- 80%) y S. Pneumoniae
(10%). Otros patógenos menos frecuentes son gonococos y gram (-).
 Osteomielitis Aguda o Hematógena
Afecta preferentemente a las metáfisis de huesos largos:
 Fémur distal, tibia proximal y húmero proximal.
 Se presenta con mayor frecuencia en niños y adultos
mayores, con una mayor proporción de hombres que
mujeres.
La osteomielitis vertebral, independientemente de la edad
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aguda o A aguda vertebral Crónica o no
hematógena de hematógena: hematógena
hueso largo
1. Dolor e impotencia 1. Inicio insidioso. 1. Se produce en
funcional de días de forma secundaria a
evolución. 2. Historia de un un foco de
episodio de osteomielitis aguda
2. Fiebre (>38 ºC) de bacteriemia aguda. que no se pudo
inicio brusco. Tener erradicar o como
en cuenta que solo 3. Edema, eritema y secuelas de
el 50% de los sensibilidad local. infecciones
neonatos cursa con posquirúrgicas o
fiebre. fracturas.

3. Síntomas y signos
locales: edema,
eritema y
sensibilidad local.
 DATOS DE LABORATORIO
1. Leucocitosis
2. Aumento de la VHS y PCR.
3. Cultivos
4. Hemocultivos
 ESTUDIOS DE IMAGENES
Radiografía: (3‐5días) se caracterizan por aumento de volumen de partes
blandas. Las alteraciones óseas solo se hacen evidentes luego de 2 a 3
semanas.

RM Es el método de elección. Muestra claramente las lesiones óseas

precoces y permite visualizar adecuadamente las partes blandas.

TAC Otorga imágenes óseas de alta resolución, pero no permite una

adecuada visualización de partes blandas. Se utiliza cuando no se encuentra
disponible la RM.
 TRATAMIENTO
Constituye una urgencia ortopédica por lo que se debe
actuar inmediatamente, antes de que exista destrucción o
necrosis ósea irreversible.
Se fundamenta en dos principios: antibioterapia y cirugía.

 Nafcilina u oxacilina 2g I.V. cada 6 horas

 Seguida de Rifampicina 300-450mg V.O. cada 12 horas
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1. Drenaje de la zona infectada.
2. Extirpación de hueso o de tejido enfermos.
3. Restauración del flujo sanguíneo al hueso.
4. Extirpación de objetos extraños.
5. Amputación de la extremidad.
 Osteítis
El término de osteítis significa la afección de causa
inflamatoria del hueso,
Pueden ser: aguda o crónica;
Esto ya implica que bajo dicho término pueden encontrarse
entidades donde no hay ningún componente infeccioso;
Tal es el caso de la osteítis deformante de Paget, de la
osteítis fibrosa quística de von Recklinghausen, Más
específicamente, puede referirse a una de las siguientes
condiciones:

 Osteítis fibrosa quística

 Osteítis deformante
 Osteítis condensante
 CLASIFICACIÓN
Según la causa que provoca la inflamación se pueden
distinguir cuatro grandes grupos de osteítis:

1. Osteítis infecciosas o microbianas.

2. Osteítis micóticas o fungosas.
3. Osteítis parasitarias.
4. Osteítis tóxicas o por venenos.

Osteítis fibrosa quística.- causado por un exceso de hormona

paratiroidea por función aumentada de las glándulas
paratiroides
OSTEITIS DEFORMANTE O ENFERMEDAD
DE PAGET
Es un trastorno crónico focal del hueso caracterizado
por áreas de recambio óseo aumentado, que pueden
afectar a uno o varios huesos del esqueleto
 Los huesos más afectados - Pelvis > Fémur > Cráneo >
Tibia > Vertebras > Clavícula > Humero > Costillas
El proceso patológico esta relacionado con el
equilibrio entre la resorción ósea y la formación
de nuevo hueso adyacente.
El aumento de los osteoblastos se refleja en el
aumento de la fosfatasa alcalina sérica y algo
similar pasa con la resorción ósea osteoclástica
se refleja en la orina el aumento de la
hidroxiprolina.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Principalmente asintomático
Aunque cuando hay complicaciones en
la enfermedad puede presentar:
Deformidad de los huesos largos
Dolor en la palpación del periostio
Dolor óseo
Fracturas o Artrosis secundaria
 DIAGNOSTICO
Estudios de imagenes:
Se da principalmente de forma casual al realizar una radiografía por alguna otra
patología. De preferencia utilizamos los métodos diagnósticos:
1. Gammagrafía Ósea
2. Radiografías
3. Marcadores elevados de la descomposición del hueso
4. Aumento de la fosfatasa alcalina sérica
5. Biopsia
 TRATAMIENTO

Muchos pacientes no requieren tratamiento por estar la

enfermedad localizada y ser asintomática. El
tratamiento comienza a ser innecesario cuando hay
complicaciones como dolor persistente a algunos
huesos, deformidades óseas que afectan la marcha.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO PARA
INFECCIONES EN APARATO LOCOMOTOR
Indicaciones:
1. Precoces
2. Para diagnostico biopsia quirurgica
3. Síndrome neurológico progresivo
4. Gran destrucción ósea
5. Tendência a la deformidad
6. Refractariedad al tratamiento
7. Tardias
8. Secuelas
 ARTROTOMIA
Es la cirurgia en que por medio de una incisión, la
articulación es abierta y expuesta.
ARTROCLISIS
Cirurgia destinada a recuperar la movilidad de una
articulación anquilosada, y que primordialmente
consiste en la sección de la cápsula y de sus
ligamentos.
GRACIAS !!!