Clasificación de las fracturas de Müller AO

Clasificación AO de Müller de las fracturas de los huesos largos

Joseph Borrelli, St Louis, USA

 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Objetivos

- Explicar la racionalidad y proceso de una clasificación comprensiva

de las fracturas y como esta puede utilizarse para tomar decisiones
clínicas.

- No dar una guía detallada de aplicación de la misma.

- La discusión se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que

es lo que habitualmente se usa en la práctica y comunicación
clínica diaria

— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

“Las bases de toda la actividad clínica son:

- exploración y tratamiento,
- investigación y evaluación,
- aprendizaje y enseñanza,
Deben basarse en datos sólidos, apropiadamente recogidos,
claramente expresados y fácilmente accesibles”.

W. M. Murphy and D. Leu

 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Inmediatamente después que la RAFI (reducción abierta y fijación

interna) se convirtió en un tratamiento “aceptable” para ciertas
fracturas, el grupo AO reconocía:
- la necesidad de “datos sólidos”,
- valorar la eficacia y los riesgos de lo que entonces eran métodos
muy agresivos para el tratamiento de las fracturas

El grupo AO:
- recomendaba documentar todas las fracturas que fueran tratadas
por sus miembros
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Rápidamente se hizo evidente:

- cómo el volumen de información aumentaba,
- la necesidad de un método de codificar dicha información,
- para que los datos pudieran ser fácilmente añadidos y extraídos,

Este proceso estimuló el desarrollo de la clasificación comprensiva de las

fracturas.
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Durante los años 1960s–70s:

- casi cada fractura tenía un sistema de clasificación propio, que era
válido en el tratamiento de las fracturas

Sin embargo, dichas clasificaciones eran:

- simples agrupaciones,
- habitualmente independientes,
- individualistas y descoordinadas,
- y demostraron ser completamente ineficaces para comparar los
resultados de distintos protocolos de tratamiento
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Segmento maleolar 44-

A = lesión lateral externa infrasindesmal
B = fractura del peroné intrasindesmal
C = fractura del peroné suprasindesmal

C
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Codificación completa
Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura

Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:

- orden de gravedad creciente,
- de acuerdo a su complejidad morfológica y las dificultades
inherentes a su tratamiento y pronóstico,

— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Fracturas diafisarias
Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar
el razonamiento siguiendo el concepto “binario”:
Fractura diafisaria
P. ¿Es una fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple es tipo A,
Después,….

P. ¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión?

R. El mecanismo de rotación produce una típica fractura
espiroidea = grupo 1, el de flexión, es pues = grupo 2 o 3,
P. ¿Flexión?
R. ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de 30º?
grupo 2, si > 30º (A2), grupo 3 si < 30º (A3)
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Fracturas diafisarias
Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias
con un fragmento en cuña

Grupos de fracturas tipo B: 12- 32- 42- Diaphyseal groups

B1 = espiroidea con una cuña,
— .
B2 = cuña por flexión
B3 = cuña multifragmentada

>30° <30°
<30°

A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Fracturas diafisarias
12- 32- 42- Diaphyseal groups
Fracturas multifragmentarias
complejas tipo C: — .
C1= compleja, espiroidea
C2 = compleja, segmentaria
C3 = compleja, irregular
>30°
>30° <30°
<30°

A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3
 Clasificación de las fracturas de Müller AO

Fracturas metafisarias y epifisarias

Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3

Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa