PRINCIPIOS DE

OSTEOSINTESIS Y
CLASIFICACION AO
DR. HUMBERTO GASTELUM
Principios AO
• Reduccion anatomica
• Fijacion rigida
• Preservacion de los tejidos blandos
• Movilizacion activa precoz
Principios AO de 1990
• Reduccion funcional
• Fijacion estable
• Preservacion de la vascularidad
• Movilizacion activa precoz
Evoucion de los principios de 1990-2004
• La biologia es primordial
• Cirugia con accesos minimos
• Osteosintesis minimamente invasiva con placa
• Cirugia guiada por la imagen
• Cirugia asistida atroscopicamente
Principios AO 2004
• Preservación de la vascularización
• Reducción funcional
• Fijación estable
• Movilización activa precoz
Principios de la AO
1) Reduccion y fijacion de la fractura para restaurar sus relaciones
anatomicas
2) Estabilizacion por fijacion o ferulizacion. Según lo requieran las
cacteristicas de la fractura y la lesion
Principios de la AO
3) Preservacion de la vascularizacion del hueso y los tejidos blandos
por una cuidadosa manipulacion
4) Precoz y segura movilizacion tanto de la zona lesionada y del
enfermo
Osteosintesis

• Es la fijación de fragmentos óseos

mediante uno o varios implantes,
generalmente metálicos, para el
tratamiento de las fracturas,
artrodesis y osteotomías.
Clasificación de las fracturas de Müller
AO
• En 1987..
• Maurice E. MULLER

DESCRIBE CLASIFICACION AO

-UNIVERSALMENTE ACEPTADA
-FACIL DE APLICAR
-UTIL PARA DESCRIBIR TIPO DE FRACTURA
-EFICAZ EN ALMACENAMIENTO Y ESTUDIO
¨Una clasificacion es solo util si tiene en consideracion la gravedad de la
lesion osea y sirve de base para el tratamiento y la evaluacion de los
resultados¨
Maurice E. MULLER
CARACTERISTICAS
• Sistema alfanumerico:
Universal
Practico
Aceptable
Adaptable
Actualizacion 2018
• Se agraga a la formula subgrupo, modificadores universales y
calificadores
• Modificacion de la clasificacion en fracturas diafisiarias de hueso largo
• Clasificacion de fractura por separado en radio-cubito y tibia-perone.
• Se tiene en cuenta clasificacion de neer para humero proximal,
schaztker para tibia proximal y young-burguess para fractura de
pelvis.
• El principio fundamental de esta clasificación es la división de todas
las fracturas de cualquier segmento óseo en tres tipos y la
consiguiente subdivisión en tres grupos y sus subgrupos, así como su
disposición en un orden ascendente de gravedad de acuerdo con la
complejidad morfológica de la fractura, las dificultades inherentes a
su tratamiento y su pronóstico.
Principios de la clasificación de las fracturas

1 2 3 4

Se numeran cada hueso y segmento óseo

— ●

Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

 Principios de la clasificación de las fracturas
1

2
— ●

Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

3

- Los huesos largos se dividen en tres segmentos

- - Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal Excepcion:
4- segmento maleolar
 Principios de la clasificación de las fracturas
¿Cómo definir limites entre diafisis y epifisis ?

Cuadrado de muller

¨Los lados del cuadrado tienen la longitud de

la porcion mas ancha de la epifisis
correspondinete ¨
Excepciones
Segmento maleolar

Femur proximal:
Linea transversal por
Limite inferior de
Trocanter menor
 Principios de la clasificación de las fracturas

— ●

Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

Tipo de fratcuara:

2- diafisis
 — ●

Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

1 y 3: Epifisis
 — ●

Hueso Segmento Tipo Grupo

Mecanismo
1- torsion 2- Flexion 3-cizallamiento
Mecanismo de fractura
— A ●

Hueso Segmento Tipo Grupo

2- Diafisis
 — B ●

Hueso Segmento Tipo Grupo

2- diafisis
 — c ●

Hueso Segmento Tipo Grupo

2- diafisis
Fracturas metafisarias y epifisarias
A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una cuña
A3 = metafisaria compleja
Fracturas metafisarias y epifisarias
B1 = cóndilo externo, sagital
B2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
Fracturas metafisarias y epifisarias
C1 = articular y metafisaria simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y metafisaria
multifragmentaria.
RESUMEN
—
Hueso Segmento Tipo Grupo

1) HUMERO
2) ANTEBRAZO
3) FEMUR 1. PROXIMAL
2. DIAFISIS 123
4) TIBIA
3. DISTAL ABC
EXEPCIONES
1- FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL (AO 11-)
2 – Fractura de femur proximal (AO 31-)
3- Fractura de antebrazo (ao 22-)
Fractura de perone (AO 4F)
4- fractura de tobillo (segmento maleolar) (AO44-)
Fracturasarticulares, para diferenciarlas dentro del mismo grupo
Por ejemplo :
 Termino descriptivo de la ubicación
especifica de la fractura

Clasificacion
(a) Proximal 1/3
(b) medial 1/3
(c) Distal 1/3
Termino descriptivo de la morfologia de la fractura ,
Desplazamiento, lesion asociada, ubicación especifica
Se puede utilizar mas de uno para la descripcion de la fractura
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3 (fémur)
Segmento = 2 (diáfisis)
Tipo = A
Grupo = 3 (por flexión, <30o
32-A3
4 2-A 1
1 2- A 1
44- B2
33- A1
13- C3
33 – B2