Hipertensión

Arterial
Es la elevación crónica de los niveles de presión arterial (PA)
por el aumento de la presión sanguínea en comparación con la
resistencia vascular periférica, superando los límites de
Se clasifica en: normalidad. Complicaciones:
CATEGORIA PAS PAD Problemas cardiacos: Ataque cardiaco, hipertrofia del
NORMAL <130 <85
ventrículo, disfunción ventricular, afectación de las
válvulas, Insuficiencia cardiaca.
Grado I 140-159 90-99
Aneurisma
Grado II 160-179 100-109
Problemas Renales: nefroesclerosis arteriolar
Grado III 180-209 110-119 hipertensiva o insuficiencia renal.
Grado IV >210 >120 Problemas Oculares y de visión: retinopatía hipertensiva,
HTA Aislada >140 <90 hemorragias retinianas, coroides, vítreas y preretinianas;
formación de exudados blandos y duras, atrofia de retina
De acuerdo al Comité Nacional Conjunto Americano en
detección, evaluación y tratamiento de a HTA y óptica, entre otras.
Problemas nerviosos: Enfermedaden
Evaluación Cerebrovascular
Fisioterapia: y
Etiología: demencia vascular.
Se emplean:
Surge principalmente por alteraciones Cambios en la memoria y comprensión.
Historia clínica: A través de la interrogación exhaustiva al
que causan la vasoconstricción o vasodilatación de paciente sobre:
Antecedentes familiares: muerte Ingestión de agentes o
las vasos sanguíneos; así como afecta la prematura atribuida a trastornos medicación: esteroides y
cardiovasculares, antecedentes de estrógenos
características funcionales de elasticidad. Por otro feocromocitoma, falla renal, Presencia de Factores de
lado, la presencia de enfermedades cardiacas que diabetes o gota. Riesgos
Aumentos intermitentes de PA: Hábitos tabáquicos y
interfieran con la función de bombeo y eficiencia
Sintomatología: duración y valores, tiempo de
Visión doble alcohólicos en cantidad, tipo
cardiaca.
Náuseas y vómito Dolor en la región
evolución y duración
Síntomas de daño orgánico: Hábitos dietéticos
Sensación de calor occipital claudicación intermitente, perdida Factores Psicológicos y del
Exploración física:
Falta de aire Sudoración profusa transitoria de la visión, cefalea, Palpación
sueño. de las arterias
Pesar oy dolor.
disnea tallar Auscultación para detección de
Sangrado de nariz Desmayos
Índice de masa corporal y crepitantes junto al tercer ruido
Enrojecimiento facial cefaleas matutinas relación cintura cadera Auscultación de soplos
Derrames
Factores de oculares
Riesgo: Contraste muscular entre los Inspección de miembros
MS y MI inferiores descartando edema
Edad avanzada Dietas ricas sodio y baja en calcio Presión arterial relación MS-
Raza y potasio. Abordaje Fisioterapéutico:
MI
Genero Situaciones de estrés A través de programas de rehabilitación cardiaca
Antecedentes Embarazo enfocado en las características del paciente, donde los
Familiares Comorbilidad por afecciones paciente hipertensos físicamente activos tienen una
Sobrepeso crónicas Ejercicio
menor tasa de mortalidad. incluye:terapéutico aeróbico,
Diagnostico: Hábitos tóxicos asociado con una reducción de 4,9/3,7
Sedentarismo mmHg en la PA
Se realiza en base a las cifras de PA Ejercicios de fuerza
tomadas con un esfigmomanómetro, Fisioterapia respiratoria
registrando tanto la PAS o máxima, actividad física y AVD adaptado a la
como la PAD o mínima; de forma edad y forma física del paciente
regular siguiendo para detectar un Recomendaciones Higiénico-
aumento desproporcionado de las dietéticas: dietas ricas en fruta,
cifras de la PA en relación con la verduras, lácteos y legumbres que
edad del individuo en numerosas aportan calcio, magnesio y potasio;
ocasiones. Al mismo tiempo se evitando el consumo excesivo de
analizan muestras de sangre y de sodio.
orina, así como un Moderar o eliminar los habitos toxicos
 Cardiopatía
Isquémica
Enfermedad cardíaca producida por la aparición de una insuficiente
perfusión sanguínea en miocardio que causa alteraciones
fisiopatológicas secundarias debido al desequilibrio entre la demanda y
el aporte de oxígeno al músculo
Etiología:
Ocurre cuando la demanda de oxígeno del músculo cardiaco supera el aporte sanguíneo que recibe; debido a
casos como ateroesclerosis por la acumulación de colesterol, lípidos y linfocitos, así como trombos o alteraciones en la
morfología vascular; causando un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del corazón
Clasificación: Diagnostico:
C.I Crónicas:
A través de pruebas especializadas como lo son:
Angina de pecho estable: Episodio de dolor transitorio y
Medicina Nuclear (SPECT), Gammagrafía cardíaca,
opresivo, inducido por esfuerzo o estrés emocional, causado
Ecocardiograma de ejercicio, ergometría,
por la reducción del flujo sanguíneo al corazón que calma al
Ecocardiograma con dobutamina, Resonancia
reposo. Se subdivide en:
Angina de pecho estable Magnética Cardíaca con adenosina o con dobutamina
Angina de pecho inestable y Tomografía computarizada coronaria
Angina de pecho de Prinzmetal o variante
Complicaciones:
Angina de pecho refractaria Shock cardiogénico: Estado de hipoperfusión tisular
C.I Agudas: severo donde el gasto cardíaco no es suficiente para
Síndrome coronario agudo (SCA): reducción repentina o la demanda metabólica. Se caracteriza clínicamente
bloqueo de la irrigación sanguínea al corazón; generalmente por disminución del flujo sanguíneo los órganos
Enfermedad arterial angina de pecho inestable
es ocasionado por la ruptura de la placa o formación de periférica insuficiencia cardíaca
coágulos, que se caracteriza por una oclusión de hasta el 75% Insuficiencia venosa Arritmias
de la luz arterial. Se subdivide en: crónica edema agudo del pulmón
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Trombosis venosa bronconeumonía nosocomial
Síndrome coronario agudo con elevación persistente del profunda tromboembolismo pulmonar
segmento ST Coronariopatías
Miocardio aturdido Factores de Riesgo: Enfermedad Abordaje Fisioterapéutico:
Miocardio hibernado FASE I HOSPITALARIA:
cerebrovascular
Edad
Necrosis del miocárdio o ataqueOtras Enfermedades
cardíaco Inicia a partir
infarto de al
agudo lasmiocardio
48hrs hasta 2-3 semanas, su finalidad es la
Sexo cardiológicas
Raza movilización precoz para evitar complicaciones por el estadio
Dislipidemia
Hipertensión arterial prologado en cama y adquirir habilidades básicas de aseo y
Factores genéticos
Tabaquismo alimentación.
Sedentarismo
Diabetes mellitus Se aplican movilizaciones pasivas suaves en
Obesidad.
miembros para aumentar la circulación sanguínea y mantener los
Drogas
rangos articulares y la función muscular. Se inicia la sedestación,
Sintomatología: bipedestación y marcha. Por otra parte se realiza una
estratificación de riesgos a partir del test de brousted para
Dolor opresivo, que se instaura de FASE II DE CONVALECENCIA:
determinar la condición del paciente para la siguiente fase.
forma brusca y se irradia Duración de 2-3 meses; iniciando con una prueba de
esfuerzo y estratificación de riesgos. Su objetivo es el
inicialmente a la zona; y que no se
entrenamiento para mejorar la condición física. Se
modifica ni con el movimiento, caracteriza por una intensidad máxima de 75-85% de FC,
cambio postural ni con la respiración con una frecuencia de 3 veces por semana y una duración
Sensación de opresión centro de 30-40 minutos por sesión. Consta de cuatro fases:
torácica • Calentamiento (5-10min) ejercicio suave y continuo
Dificultad respiratoria para elevar la temperatura corporal y reducir riesgo a
lesiones
Irradiación definida hacia la zona • Endurecimiento (10-15min) ejercicios de fuerza para
central de la espalda, el hombro, mejorar la capacidad muscular
brazo y antebrazo izquierdos, así • Ejercicio aeróbico (20-40min) de baja intensidad y
como hacia el cuello y la zona larga duración que necesita implícitamente de la
mandibular izquierda, incluso hacia respiración. Como: caminar, bicicleta, trotar, nadar,
el arco dental inferior. etc.
• Enfriamiento (10min) ejercicios respiratorios,
En los períodos iniciales, elevación
estiramientos movilizaciones para disminuir
de la PA que posteriormente
 Insuficiencia
Cardiaca
Síndrome clínico debido a una anormalidad estructural o funcional del corazón,
caracterizado por síntomas típicos que puede acompañarse de signos como
presión yugular elevada, crepitantes pulmonares y edema periférico, que
producen una elevación de las presiones intracardiacas o un gasto cardiaco
Etiología: inadecuado en reposo o durante el ejercicio
Clasificacion:
Las causas mas frecuentes de la IC son: Según la estructura y el daño Según la capacidad funcional
Enfermedades cardiacas: infarto del miocardio, (ACC/AHA)
angina de pecho Estad Con alto riesgo de insuficiencia Clase Sin limitación a la actividad
Hipertensión io A cardiaca. Anomalía estructural o I física, no causa fatiga,
funcional no identificada, sin palpitaciones o disnea
Valvulopatías: estenosis aortica, insuficiencia signos ni síntomas
funcional o valvulopatía congénita Estad Enfermedad cardiaca estructural Clase Ligera limitación de la actividad
Arritmias, taquicardias auriculares y arritmias io B desarrollada en relación con la II física, sin síntomas en reposo; la
insuficiencia cardiaca pero sin actividad física causa fatiga,
ventriculares signos ni síntomas palpitaciones o disnea
Miocardiopatías y cardiopatías congénitas
Estad Asociada a enfermedad Clase Significativa limitación de la
Infecciones: miocarditis viral, enfermedad de io C estructural Subyacente III actividad física, sin síntomas en
Chagas, VIH, enfermedad de Lyme reposo
Inducida por fármacos Estad Enfermedad Cardiaca estructural Clase Incapacidad de realizar la
Factores
Infiltrativa: neoplasia, deamiloidosis
sarcoidosis, Riesgo: io D avanzada y síntomas asociados IV actividad física, síntomas
Entre otras.
Edema Pulmonar
de la IC en reposo a pesar de Complicaciones:
presentes incluso en reposo que
Sedentarismo Hipertensión tratamiento medico
Hipotensión aumentan con la actividad
Perdida de la conciencia
Tabaquismo Fármacos torácica Colapso circulatorio
Trastornos gastrointestinales
Obesidad Diabetes mellitus Espasmos musculares
Caquexia
Toxicidad por digitálicos
Consumo excesivo de Enfermedades coronarias Reacción de lupus
alcohol Presencia de microbios Abordaje Fisioterapéutico:
Influenza como estreptococos, A través de un programa multidisciplinario que incorpora en primeras
Radiación torácica Tripanosoma cruzi instancias:
Evaluación individualizada del paciente: para la formación de un
Dislipemia
Diagnostico: programada de atención por el medico.
Educación sanitaria acerca de la adherencia a la medicación
A través de pruebas diagnosticas especiales: Modificación de los factores de riesgo
Coronario miografía invasiva, angio-TC, recomendaciones de alimentación y la modificación del estilo de vida
Gammagrafía, Medición ambulatoria de la PA, RMC, Asesoramiento para dejar los hábitos tóxicos y el control del estrés
Pruebas genéticas, electromiografía, pruebas de Entrenamiento de ejercicio prescrito por el médico: para fomentar la
conducción nerviosa, entre otras En Capacidad
fisioterapiafuncional
se emplean:
Sintomatología: Ejercicios aeróbicos o de fondo: produce una mejora de la capacidad
TIPICOS ATIPICOS aerobia y de la captación de oxígeno (Vo2 ) máxima, y modifica los
factores de riesgo
Disnea Tos nocturna
Ejercicios de resistencia para mejorar de forma significativa la
ortopnea Sibilancias capacidad de ejercicio submáxima,
Entrenamiento interválico yladefuerza muscular ypara
alta intensidad: la calidad
revertirdeel
Disnea paroxística Sensación de vida. remodelado cardiaco y aumentar la
nocturna hinchazón Vo2 máxima y la capacidad aerobia
Tolerancia al ejercicio Perdida de apetito Entrenamiento de la musculatura inspiratoria para mejorar la
disminuida fuerza de los músculos respiratorios y reducir la disnea
Se divide en tres fases:
Fatiga, cansancio bendopnea
Inicial y supervisada: desde la 1-2 semana, por 3 sesiones
Inflamación de los Palpitaciones y semanales de 15-30min donde se puede alcanzar 60% de la
tobillos sincope
SIGNOS TIPICOS Reflujo hepatoyugular FC.
Supervisada:
Presión venosa Centro asistencia: con duración de 3-6 semanas, por 3
yugular elevada
sesiones semanales de 30-35min donde se puede alcanzar
Tercer sonido Impulso apical
desplazado
un 70% de la FC.
cardiaco o ritmo
galopante lateralmente Centro asistencial/domicilio: con duración de 7-12
semanas, por 2-3 sesiones semanales de 30-35min donde se
puede alcanzar un 70% de la FC.
Mantenimiento: se realiza en el domicilio desde la semana
13 de forma indefinida, con una frecuencia de 5 veces por