Programa de Gerencia y

Coaching de Mejora Continua

de la Calidad
Módulo 1 | Día 1
Sesión 1.1.3: Caminos para Visualizar un Mejor Sistema de Salud
 Módulo 1 Marco de aprendizaje: Dirección
y Gestión de Organizaciones que Aprenden
DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4

Gestionando Reflexiones y
Liderando el
Visión Global el proceso de preparación de
cambio la capacitación
cambio
Orientación y Bienvenida Día 2 Bienvenida y Día 3 Bienvenida y Día 4 Bienvenida e
Ambiente facilitador Coaching Introducción a APC
Sistema de Salud
Caminos hacia la visión Eliminando barreras APC 1 Taller de
Comunicación y
preparación &
Organización que aprende Retroalimentación
Liderazgo relacional planificación
Calidad y Mejora de
Calidad Formación de equipos Negociación Reflexiones

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Al final de esta sesión, podrá ser capaz de...
 Definir el cambio transformador.

 Describir la forma en la que los diferentes componentes a través del sistema de salud pueden
contribuir a visualizar un cambio transformador.

 Identificar al menos dos restricciones que evitan alcanzar esa visión.

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Contenido de la sesión
• Presentación
• ¿Qué significa un cambio?
• Cambio transformador
• Clínico
• Liderazgo
• Gerencial
• Restricciones para el cambio
• Sesión de Trabajo: Ejercicio de Grupos – Creando una Visión
para el Cambio

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Presentación | Sesión 1.1.3

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 Cambio en la atención en salud
La atención en salud está cambiando
constantemente; a través de avances,
innovaciones, nuevas medicinas,
protocolos, etc.
El cambio se experimenta a
menudo como crítica a las viejas
formas
Las instituciones de atención en
salud (hospitales, clínicas,
gobiernos, etc.) deben
evolucionar de forma continua
para proveer atención de calidad
¡Esto no es necesariamente
cierto! El cambio puede
respaldar tanto los intereses
del individuo como el futuro
éxito de toda la organización
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El cambio transformador requiere una
visión
El cambio
transformador es
una forma de b i o
visualizar el Ca m
cambio

Image: Gerd Altmann / Pixabay

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¿Qué es una visión para un cambio
transformador en la atención médica?
Visión Solución
• Una visión está orientada a un sistema • La solución es más específica y está dirigida
• Es compleja y trata muchos problemas dentro hacia un evento o problema único
de una organización

Una visión puede consistir en una serie de soluciones que trabajan en conjunto para
lograr un cambio organizacional más amplio

Ejemplo: Fomentar una cultura de Ejemplo: Implementar protocolos

mejora de la calidad dentro de un de tratamiento estándar; recoger
equipo de atención datos de calidad de forma
rutinaria 8
Pregunta:

¿Qué es una posible visión para la

atención en salud hoy?

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 La visión para el cambio de este programa

Cambiar fundamentalmente la forma en que se brinda la atención en

salud; colocar la calidad de la salud en el centro de la cultura
organizacional y avanzar hacia un sistema de aprendizaje que acepte el
error, busque la innovación y mejore el rendimiento, con el objetivo final
de mejorar los resultados de salud

¿Qué clase de cambios realizaría en su organización para acercarla más a esta visión?

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Cambio transformador
• DEFINICIÓN: un tipo de cambio continuo o sostenido que representa una
nueva visión y cambios fundamentales en las prioridades, las estrategias y
la cultura de una organización

Tres componentes de cambio críticos: Clínico

Gerencial Liderazgo

Fuente: Wheeler, Tofani, & Morris, 2016

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1. Cambio clínico
• Los cambios clínicos se observan a nivel de establecimientos de salud
• Los cambios clínicos requieren más que solo una mejora en la parte del personal
de los establecimientos de salud.

¿Qué son ejemplos de cambios clínicos?

• Mejores resultados en los nacimientos; más exámenes de cáncer cervical; mejor recolección de datos, etc.
¿Cómo se pueden actualizar estos cambios?
• Capacitación, mejores bases de datos y herramientas, mejores unidades, mayor colaboración del personal

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2. Cambio de liderazgo
• El liderazgo establece la dirección de una organización

• Las políticas y los recursos deben alinearse con las metas para los
establecimientos de salud, y permitir a actores en todos los niveles completar sus
tareas

¿Cuáles son algunos cambios de liderazgo transformador que pueden realizarse?

• Una nueva clase de liderazgo que esté abierta y busque de forma activa el cambio
organizacional; asegurándose de que se alineen las políticas y las actividades en el nivel de
los proveedores; añadiendo nuevas y/o diferentes posiciones; articulando la visión

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3. Cambio gerencial
• Los gerentes transmiten la visión y la política de los funcionarios de niveles
superiores a los establecimientos de salud donde vemos los resultados
clínicos
• Los cambios para la mejora requerirán que todos los niveles asuman nuevas
tareas. Puede tomar diferentes formas (p. ej., enseñar o asumir nuevas
tareas)
• Los gerentes pueden promover el proceso y facilitar el cambio

¿ Qué son ejemplos de cambio gerencial?

• Mejor asignación de recursos; retroalimentación y habilidades de comunicación; escucha de forma activa y pasiva;
coaching/tutoría, habilidades interpersonales, etc.

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 Ejemplo 1
Ejemplo de objetivo de cambio transformador:
Construir una cultura de calidad en la atención en salud

Cambio Clínico: Cambio de Liderazgo: Cambio Gerencial:

• Recolección de • Articulación de la visión • Revisión de datos
datos en un • Establecimiento de estándares • Creación y capacitación de
conjunto definido de calidad equipos de mejora para ayudar
de indicadores de • Provisión de apoyo e a sostener la iniciativa
calidad infraestructura necesaria para • Creación de un espacio seguro
alcanzar los estándares para identificar y resolver
problemas
Cada uno de los componentes entrelazados trabajan en conjunto para crear un
camino para alcanzar el objetivo
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 Ejemplo 2
Ejemplo de objetivo de cambio transformador:
Mejorar la experiencia de los pacientes con el primer nivel de atención
Cambio Clínico: Cambio de Liderazgo: Cambio Gerencial:
• Mejora de la programación de • Redefinir los objetivos de las • Análisis de datos para respaldar
pacientes y médicos interacciones entre pacientes y mejoras basadas en la
• Alargamiento del tiempo proveedores para centrarse en la retroalimentación del paciente
promedio de consulta calidad, no solo en la eficiencia • Fomentar el diseño e implementación
• Implementación de protocolos • Brindar apoyo para reorganizar de nuevos procesos por parte de los
mejorados para el seguimiento la forma en que se prestan los equipos de primer nivel de atención
• Recopilación rutinaria de datos servicios y la organización del para apoyar a los pacientes antes,
de satisfacción del paciente personal durante y después de las consultas

Aquí, nuevamente cada uno de los componentes entrelazados trabajan en

conjunto para crear un camino para alcanzar el objetivo
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Ejemplo 3—¡Su turno!
Ejemplo de objetivo de cambio transformador:
Cambiar la cultura organizacional para fomentar el trabajo en equipo

• ¡Su turno! ¿Qué son algunos cambios en los tres componentes del
cambio transformador que podrían crear un camino para alcanzar su
objetivo?
• Cambio Clínico:
• Cambio de Liderazgo:
• Cambio Gerencial:

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Preguntas:
¿Hubo alguna vez que su equipo persiguió un cambio transformador?
Pensar en ese momento y responder las siguientes preguntas.
• ¿Cuál fue el cambio?
• ¿Bajo qué circunstancias se hicieron los cambios?
• ¿El cambio fue efectivo? ¿Por qué sí o por qué no?
• ¿Estos cambios duraron? ¿Por qué sí o por qué no?

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Pregunta:
Casi el 70% del cambio transformador en una
organización no se sostiene. ¿Cuáles son algunas
restricciones potenciales o barreras para el cambio?

Fuente: Silver et al., 2016

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Restricciones potenciales para el cambio
• Resistencia
• Limitaciones de recursos Vamos a profundizar en este
(financieros, mano de obra, tema mañana - Módulo 1,
tiempo) Sesión 1.2.2: Cómo eliminar
• Mala comunicación del barreras en diferentes niveles
cambio o de su impacto del sistema
• Falta de apoyo

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¿Preguntas?

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Sesión de Trabajo| Ejercicio en Grupos –
Creando una Visión para el Cambio

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Instrucciones
• Tomar la hoja de trabajo correspondiente y hacer la división en
grupos
• Utilizando la hoja de trabajo, discutir los problemas principales que
enfrenta en su lugar de trabajo
• Para uno de esos problemas, identificar los factores contribuyentes y
luego crear una visión para el cambio
• Cada grupo compartirá su visión para el cambio con el grupo general

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¿Preguntas?

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Fuentes
• Change Management: Barriers to Organizational Change Management. (n.d.).
Recuperado de:
https://www.nibusinessinfo.co.uk/content/barriers-organisational-change-managem
ent

• McGregor, J. (2014, June 5). “What GM could do to change its culture” The
Washington Post. Recuperado de:
https://www.washingtonpost.com/news/on-leadership/wp/2014/06/05/what-gm-co
uld-do-to-change-its-culture/?noredirect=on&utm_term=.c074e7150e12

• Silver, A., McQuillian, R., Harel, Z., Weizman, A., Thomas, A., Nesrallah, G., Bell, C.,
Chan, C., & Chertow, G. (2016). How to Sustain Change and Support Continuous
Quality Improvement. The American Society of Nephrology, 11: 916-924.
• Wheeler, D., Tofani, B., & Morris, B. (2016). Transformational Change in Health Care
Through Operational Excellence. Pediatric Health Care Administration, 2(4): 332-338.25
Fin de la Sesión 1.1.3

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