Manual operativo HealthWISE:

Mejoras laborales en los servicios en

salud

Dayana Andrea Arjona Granados

Alvaro Gacharna Castro
Fellow Gastroenterología y endoscopia digestiva
 • Los lugares de trabajo del sector de la salud son
entornos complejos que pueden llegar a ser
peligrosos; las condiciones de trabajo inseguras
pueden conducir a una reducción del personal de
trabajadores de la salud.

• La calidad de la asistencia prestada depende de la

Problema calidad del ambiente de trabajo

• Promoción de un lugar de trabajo seguro y libre de

riesgos
 ¿Qué es HealthWISE?
• Work Improvement in Health Services
• Desarrollado por la OIT y OMS
• WISE de la OIT (Work Improvement in Small Enterprises)

Objetivo

proporcionarles a las instituciones de asistencia médica una

herramienta práctica, participativa y rentable para mejorar las
condiciones de trabajo, el rendimiento, la salud y la seguridad de
los trabajadores de la salud y la calidad de los servicios de salud
que prestan.
 HealthWISE
• meta del trabajo decente, según la definición de la OIT y su aprobación, en el año
2008, por parte de la Asamblea General de las Naciones Unidas.
Condiciones trabajo decente
Derecho fundamental
el ingreso es justo

El empleo esta asegurado Seguridad

productividad
economica

las condiciones de trabajo son seguras

y saludables

y existe acceso a la proteccion social cuando

se requiera Eficiencia
¿A quién está dirigido HealthWISE?

• Cualquier persona que trabaje en

asistencia medica
• Mejora tanto la práctica como el lugar
de trabajo
• Mas efectiva en equipos que
representen a directivos y trabajadores

• Todos los niveles y todos los

departamentos
El Enfoque
Aplica los principios básicos de WISE

• Para orientar cada acción, el Manual Operativo y

Se fundamenta en su Guía de Formación están organizados en torno
Se concentra en
las prácticas y en a listas de chequeo para guiar cada acción.
los logros
los recursos locales

Promueve el • Se divide en 8 módulos

aprendizaje Fomenta el
mediante la intercambio
• Establece puntos de control clave que ayudan a
práctica
decidir cuales son las prioridades para la acción
Como utilizar el manual operativo

Controlar los peligros y mejorar la seguridad en el trabajo

formas de prevenir o reducir los peligros mediante la implementación de un
sistema integrado de gestión de la salud y la seguridad.

Peligros musculoesqueleticos y soluciones ergonomicas

• el personal debe levantar cargas demasiado pesadas, trabajar en posiciones
incómodas o llevar a cabo acciones repetitivas

Peligros biológicos y control de infecciones, con referencia

especial al VIH y la tuberculosis
• identificación y controlar riesgos biológicos en todos los ámbitos
Como utilizar el manual operativo
Abordando la discriminación, el acoso y la violencia en el lugar de trabajo
• la discriminación y la violencia sufrida por el personal de parte de los pacientes; por el personal
por parte de compañeros de trabajo; y la discriminación y la violencia que sufren los pacientes por
parte de los trabajadores de la salud encargados de su cuidado .

Hacia un lugar de trabajo verde y saludable

reducción de los residuos y la sostenibilidad de los recursos,

El papel fundamental del personal: reclutamiento, apoyo, gestión,

retención
• valorar, apoyar, informar, capacitar y motivar al personal .
Como utilizar el manual operativo

Horas de trabajo y medidas favorables a la familia

Equilibrio en la necesidad de que el lugar de trabajo preste servicios esenciales con las
responsabilidades personales de los trabajadores y su necesidad de descanso vital.

Selección, almacenamiento y gestión de equipos y suministros

• Asegurar un suministro ininterrumpido de materiales, herramientas y equipos
idóneos y de calidad facilita que la prestación de servicios sea oportuna y eficiente.
 1.Obtener autorización
• Obtener el permiso de la persona o el órgano
responsable.

Enfoque • Resaltar el beneficio de la inversión

planificado 2. Conformar el equipo

• Distribución de cargas de trabajo
• Buena comunicación y coordinación
• Equipo debe ser lo más representivo
 3. Preparar y planificar
• No se apresure en tomar acciones; el tiempo
dedicado a la recopilación de información, las
consultas, la reflexión y la planificación es un
tiempo bien empleado.

Enfoque • Lea los módulos , familiariese con los temas

planificado 4. Comience a utilizar la lista de chequeo

una herramienta sencilla que le ayudará a identificar
los problemas, las carencias y necesidades en su lugar
de trabajo, para luego decidir dónde es necesario
tomar medidas y cuáles son las áreas prioritarias
 Beneficios de la lista de chequeo
• NO busca juzgar

Identificar las áreas donde se

pueden hacer mejoras.

La planificación y el
monitoreo de las mejoras.

El reconocimiento de buenas
prácticas.
Enfoque
planificado
5. Elabore una estrategia
integrada para implementar
las mejoras
Implementar un plan de
acción para el mejoramiento
Defina metas alcanzables e
indicadores de proceso

Los cambios serán más fáciles de mantener en el largo plazo si los

incorpora en estructuras y procedimientos existentes
 Enfoque planificado
6. Monitorear revisar y seguir mejorando
• monitoreo en la estrategia de implementación desde el principio, ya que darle seguimiento al progreso y
evaluar su impacto es importante para demostrar la eficacia de la acción y animar a la gente a seguir adelante

Una disminución en el
número de
Ejemplo de metas Ausentismo reducido,
medicamentos
rotación de personal
desechados por estar
vencidos
 Apoyo al personal del cambio
• Las personas se resisten al cambio cuando no entienden su propósito, si temen que
tendrá́ un impacto negativo en su empleo o sus ingresos, o si esperan ser culpados
en caso de que fallen.

Brindar
confianza para Trabajo en
notificar equipo
La indagación apreciativa tiene un enfoque diferente, que
problemas comienza con la creencia de que todas las organizaciones,
y cada persona en cada organización, tienen aspectos
positivos que pueden ser desarrollados.
Retroalimentacion
Redactar, acordar e implementar una política o acuerdo en el lugar
de trabajo

Una política debe desarrollarse a través de la

ofrece una declaración de
compromiso y un marco
para la acción
colaboración entre empleadores y trabajadores.
Puede ser muy breve, como una breve
declaración de compromiso

Ayuda a los Establece una norma

trabajadores a de comportamiento y
comprender sus orienta a los
“Este es un ambiente libre de humo”
derechos y supervisores y
responsabilidades. directivos; “En este centro de salud hay tolerancia cero para la
violencia perpetrada contra el personal, los
pacientes, los visitantes u otras personas.”
Lista de chequeo
• Primer paso del
HealthWISE

• Se trata de una
herramienta de
evaluación del lugar de
trabajo utilizada para
identificar y priorizar
las áreas donde se
pueden aplicar acciones
de mejoramiento
 Modulo 1 : Controlar los peligros y mejorar
la seguridad en el trabajo
• La salud y la seguridad son fundamentales para los entornos de trabajo
no solo por el bien personal sino por el bien de los pacientes y esto
garantiza una atención de calidad

Aumenta la productividad Reducir el

Prevenir riesgo

Incidentes Se preserva el bienestar

Gestionar las
Evitan costos que podrian consecuencias
Primer principio producir accidentes
 Controlar los peligros y mejorar la seguridad
en el trabajo
Segundo principio : tener un sistema para la gestión de la salud y la seguridad

Objetivos
Identificar y Desarrollar un
evaluar los peligros sistema para la
en el lugar de prevencion y para
trabajo el control
Adapte el módulo a su situación

No todos los lugares de trabajo enfrentan todos los peligros

lista de chequeo como base para identificar los riesgos más graves en su propio
lugar de trabajo

Cambiar las actitudes del personal y la cultura de la institución para que la salud y
la seguridad se conviertan en la posición predeterminada y todo el personal esté
vigilante ante posibles riesgos y maneras de prevenirlos .
 IDENTIFICAR Y EVALUAR PELIGROS EN EL LUGAR DE TRABAJO

● Un peligro implica una amenaza :

Nadie debería de trabajar en un lugar
riesgoso.
● La inacción y la pasividad es costosa en
términos humanos y financieros.
● Tomar las medidas adecuadas requieren
una comprensión de los peligros y
riesgos.
IDENTIFICAR Y EVALUAR PELIGROS EN EL LUGAR DE TRABAJO

Etapas de la planificación de la
salud y la seguridad

1. Identificación de 2. Evaluar el tipo y la

los riesgos. gravedad del riesgo.

Controlar los peligros

depende de
Para prevenir que
reconocerlos. la amenaza , sea un
hecho.
 ¿CÓMO IDENTIFICAR LOS PELIGROS ?

La información es
lo más valioso

Investigue los incidentes

en el lugar de trabajo .

Combine las fuentes de

Información.

Proteja la Realice entrevistas,

confidencialidad de los inspecciones o auditorías de
datos médicos. seguridad
 EVALÚE LOS RIESGOS

*La evaluación de riesgos se divide en dos partes:

*Que tan grave es el riesgo para que se convierta en

peligro y qué tan probable es que se produzca el
riesgo.

*Piense no solo en los riesgos existentes, sino también

en los problemas que podrían desarrollarse en el
futuro.

*Investigue los problemas ocultos que podrían no

haber sido reportados, pero podrían crear riesgos.
 Identificar y evaluar peligros en el lugar de trabajo

➔ Retroalimentación del personal

➔ Registros de lesiones y enfermedades.
Reconocerlos ➔ Verificar incidencia, mecanismo y
causa de lesiones.
➔ Realice recorridos de entrevistas,
inspecciones o auditorías de seguridad.
2 pasos
Fundamentales

➔ Que tan grave es?

Evaluar el tipo ➔ Que tan probable es que
y la gravedad se produzca?
 Implementar medidas para controlar los peligros y mejorar la
seguridad

Una vez que se hayan identificado y evaluado los peligros, hay que adoptar las medidas adecuadas para gestionar esos
peligros

1.Debe estar al tanto de la legislación nacional pertinente en

FÍSICOS BIOLÓGICOS
materia de SST, las directrices internacionales y las tendencias
y novedades en materia de salud y seguridad en el trabajo.

2.Introduzca las medidas para cada categoría de peligro de la QUÍMICOS ERGONÓMICOS

siguiente manera: comience por los peligros ya identificados.

PSICOSOCIALES
 Peligros fisicos
➔ Eliminar los pisos irregulares y despejar los pasillos
➔ Evitar las temperaturas extremas con obstrucciones

➔ Mejorar la ventilación ➔ Eliminar los peligros eléctricos

➔ Garantizar una iluminación adecuada ➔ Reducir la exposición a la radiación

➔ Reducir los niveles de ruido ➔ Estar preparado para las emergencias

 Peligros quimicos
➔ Las sustancias peligrosas deben ser eliminadas o sustituidas por
productos químicos o procesos menos peligrosos (p. ej., sustituir el
jabón por disolventes orgánicos).
➔ Averiguar si existe alergia al latex.
Los residuos de los centros de asistencia
médica consisten en promedio en 85% de
residuos generales, 10% de residuos
infecciosos (objetos punzantes, residuos
contaminados y sólidos) y 5% de residuos
de productos químicos peligrosos

➔ Contar con una ventilación adecuada puede mejorar la protección contra

los efectos de drogas peligrosas cuando el personal debe mezclar
agentes químicos, garantizar uso de EPP.
 Peligros ergonómicos
Los trastornos musculoesqueléticos, lesiones en
músculos, ligamentos, articulaciones y huesos son las
lesiones más comunes que sufren los trabajadores de la
salud.
Acciones preventivas:
➔ Cambios en las estaciones de trabajo y en las
prácticas de trabajo
➔ Evitar levantar objetos pesados o utilizar los
dispositivos técnicos destinados a esas tareas,
➔ Reducción del tiempo que se debe pasar
sentado o de pie y las acciones repetitivas.
Peligros de estrés y psicosociales
El sector de la salud es reconocido como un entorno de
trabajo de alto estrés. Incluye tasas más altas de abuso de
sustancias, suicidio, depresión, ansiedad, agotamiento,
fatiga crónica, ausentismo, alta rotación de personal… esto
se relaciona con educción de la satisfacción de los
pacientes y errores de diagnóstico y tratamiento.
Las acciones para reducir el estrés laboral dan una alta
prioridad a los cambios organizacionales que mejoren las
condiciones de trabajo, controlen las exigencias del trabajo
y apoyen más al personal.
 Promover una cultura que no se centre en asignar culpables y que fomente y
apoye la notificación de incidentes relacionados con la salud y la seguridad.

● Las buenas comunicaciones, el estímulo y el reconocimiento, un

enfoque de equipo y el aumento de la autonomía y la responsabilidad
se asocian con una moral alta, el compromiso, la lealtad institucional y
un buen rendimiento.

● Evitar la culpa significa fijarse en los factores que contribuyen a los

incidentes peligrosos, en lugar de culpar a las personas involucradas.

● Como primer paso hacia la mejora de la prevención, es importante

identificar y analizar las causas de un incidente.

● Se debe fomentar la presentación de notificaciones por parte de los

supervisores, y reforzarla con avisos y capacitación en el lugar de
trabajo, de la manera más sencilla posible.
 Desarrollar un sistema de seguridad en el trabajo y de prevención y control de
peligros

1. Un buen sistema de gestión de SST reúne los elementos

principales de políticas, planificación e implementación,
evaluación y mejoras (ILO 2001 Guidelines on OSH
management systems).

2. Muchos lugares de trabajo, no solo los establecimientos de

salud tienen un comité de seguridad y salud en el trabajo.

3. Una declaración de políticas clara y concisa proporciona la

base para el sistema de gestión de la salud y la seguridad
Desarrollar un sistema de seguridad en el trabajo y de prevención y control de
peligros

4. Las directrices internacionales desarrolladas

por la OIT y la OMS han ayudado a conformar
un enfoque coherente de la seguridad en el
trabajo que ha demostrado ser eficaz en la
práctica y ha sido ampliamente aplicado.

5. Asegúrese de que el personal tiene acceso a

servicios de salud en el trabajo.

6. El proceso de control de riesgos también está

bien establecido. Los peligros y riesgos deben ser
continuamente identificados y evaluados.
 Desarrollar un sistema de seguridad en el trabajo y de prevención y control de
peligros
➔ Quitar o eliminar totalmente el peligro

➔ Sustituir o modificar el peligro

➔ Utilizar controles de ingeniería

➔ Utilizar controles administrativos

➔ Utilizar controles de las prácticas de trabajo

➔ Introducir Equipo de Protección Personal (EPP)

JERARQUIA DE LOS CONTROLES