1

Modelos Evaluativos en Salud

Alexandra Puentes García

Fundación Universitaria Área Andina - Especialización en Auditoria en Salud

Fundamentos de la Calidad y Auditoria en Salud

Tutor: Erika Bibiana Rodríguez

15 de marzo de 2021
 2

Tabla de contenido

Introducción ………………………………………………………………………..

………..……

4
Justificación....................................................................................................................................5
Objetivo General..........................................................................................................................6
Objetivos Específicos...................................................................................................................6
Modelo Industrial Clásico (Estándar de Cero Defectos).............................................................7
Modelo Asistencial......................................................................................................................8
Modelo de la Estandarización....................................................................................................10
Conclusiones..................................................................................................................................13
Referencias....................................................................................................................................14
 3

Nombre de la tarea: Modelos evaluativos en salud

Objetivo de aprendizaje: Al finalizar esta actividad el estudiante estará en la capacidad de

comprender cuáles son los distintos modelos evaluativos en salud y su utilidad en nuestro

contexto de salud.

Descripción: Se realizará un cuadro explicativo en el cual se podrán visualizar los

modelos evaluativos (Modelo Industrial Clásico, Modelo de Estandarización y Modelo

Asistencial) y sus principales elementos.

Instrucciones:

1. Explore los diferentes modelos de calidad en salud (Modelo Industrial Clásico, Modelo

de Estandarización y Modelo Asistencial) para ello consulte el referente de pensamiento, las

lecturas complementarias y explore otros referentes, los cuales deben ser evidenciados en el

desarrollo de su actividad.

2. Determine los elementos relevantes de cada modelo.

3. Ofrezca un ejemplo de cómo se puede aplicar cada elemento al sector salud.

4. Elabore un cuadro en el que incluya toda la información de acuerdo con el siguiente

esquema

5. Redacte un párrafo de conclusiones donde explique cuál modelo adoptaría como líder

de una institución de salud y argumente su respuesta

 4

Introducción

La calidad en la salud se basa en asegurar que cada paciente reciba un conjunto de

servicios adecuados para su bienestar físico y mental, la apreciación de estos servicios depende

de la percepción de los usuarios, este trabajo busca comparar los diferentes modelos evaluativos

de salud del sistema colombiano (Industrial-clásico, estandarización y asistencial).

En un cuadro se explicarán sus elementos principales, analizando su funcionamiento y

estructura para entender su utilidad en el desempeño de la dinámica organizacional. Estos

modelos son la base en la gestión de la calidad ayudan a mejorar la resolutividad y optimiza los

recursos.
 5

Justificación

La calidad no es algo tangible, pero se encuentra presente a cada momento de nuestras

vidas, este concepto en salud se vincula a la satisfacción de las necesidades y las exigencias de

los pacientes y de su entorno familiar con el objetivo de lograr niveles de excelencia en la

prestación de servicios, eliminando errores y mejorando el rendimiento de las instituciones.

La percepción de calidad es importante en la prestación de servicios ya que por medio de

esta se puede distinguir la prestación de estos, si esta es observable se pueden establecer

requerimientos mínimos, indispensables y obligatorios para su cumplimiento.

Para la implementación y el desarrollo de los servicios de salud que satisfagan a los

usuarios se deben mejorar la calidad en la atención, los tiempos de espera, el despacho de

medicación e insumos, estos reprocesos que genera en los pacientes un sin sabor y que por el

contrario se ve en aumento de quejas, maltratos, ausentismo lo que se refleja en condiciones de

salud peores, agravamiento y persistencia de síntomas.

 6

Objetivo General

Aplicar lo aprendido en la temática del eje en la prestación de servicios para comprender

su impacto en la calidad de la salud y como afecta las personas sus familias y la sociedad.

Objetivos Específicos

Comprender las características de cada modelo evaluativo y su aplicación en salud.

Generar claridad en los conceptos y procesos de la evaluación de la calidad en salud,

promoviendo la ejecución de diferentes acciones encaminadas a brindar servicios de excelencia.

 7

Modelo Industrial Clásico (Estándar de Cero Defectos)

Phil Crosby introdujo el programa de mejora tratando de concientizar las empresas para

que centraran sus esfuerzos en la necesidad de obtener calidad. Proponiendo realizar las cosas

bien desde un principio manifestando que los niveles aceptables de calidad deben prohibirse. En

su método Crosby enuncia que hay cinco supuestos erróneos de los niveles directivos de las

organizaciones y a los cuales atribuye el fracaso en los programas de calidad son:

1. Creer que la calidad significa excelencia. Los problemas de calidad se convierten

en incumplimiento con los requisitos. Calidad es cumplir con los requisitos del cliente.

2 La calidad es intangible y, por eso, no es medible, se mide por el costo de la

calidad, el cual, es el gasto ocasionado por no cumplir con los requisitos. El sistema de calidad es

la prevención.

3 Creer que existe un ahorro de la calidad. La verdadera economía es realizar las

cosas bien desde el principio hasta el final. El estándar de desempeño es cero defectos.

4 Los problemas de calidad son realizados por los obreros, sobre todo del área de

producción.

5 La calidad se origina en el departamento de calidad, este tiene una función de

orientación y supervisión, no debe hacer el trabajo de los demás, porque entonces, estos no

eliminarán sus malas costumbres. (Méndez, 2013)

Crosby los Cuatro Principios:

I) “Calidad se define como cumplir con los requisitos”. Para mejorar la calidad,

todo el personal debe tener en cuenta que las cosas se deben hacer bien desde la primera vez.

II) “El sistema de calidad es la prevención”. Es más fácil y menos costoso prevenir

las cosas que corregirlos.

 8

III) “El estándar de realización es cero defectos”. Es hacer lo acordado en el

momento acordad.

IV) “La medida de la calidad es el precio del cumplimiento”. Forma de evaluar la

calidad dentro de la organización.

La implementación de estos principios se ven aplicados en el modelo de salud en

Colombia con el mejoramiento de la calidad, lo cual impacta en el trato y las relaciones entre

empleados y los usuarios en la prestación de servicios de salud.

Modelo Asistencial

Entendemos el modelo asistencial como una idea dinámica de la intervención y de la

atención, como un sistema orientado a las necesidades reales y cambiantes de las personas, es un

modelo interdisciplinar que cuenta con un equipo de profesionales competentes, que garantizan

unos estándares altos de calidad y una atención humanizada. Ernest Codman establece los

principios para la certificación medica en los Estados Unidos y la acreditación de instituciones

nacionales (Cabadas, 2015). La calidad asistencial siendo la medida en la cual los servicios de

salud son ofrecidos a los pacientes busca una efectividad en la práctica y en la clínica ofertando

servicios eficientes, seguros, oportunos, efectivos, suficientes, accesibles y equitativos.

(Rodriguez Perez & Arnesto, 2014). Se debe tener en cuenta la satisfacción que proporciona el

servicio de la entidad prestadora como el que la recibe ahorrando así recursos y costos lo cual

genera la calidad total.

Basado esto en tres principios básicos:

1. Todo esfuerzo debe estar dirigido al paciente.

2. Nada es mejor que trabajar en un equipo en salud.

3. Todo lo que hacemos es susceptible a mejorar.

 9

Según la OTA (Office of technology Assessment), la calidad asistencial es el grado por el

que los servicios asistenciales incrementan la posibilidad de resultados de salud deseados para

individuos y poblaciones, en concordancia con el conocimiento profesional actual. Por medio del

proceso asistencial se aumentan las probabilidades de resultados deseados y se reduce la

probabilidad de efectos adversos. (Cabadas, 2015). Esto con el fin de disminuir la relación

riesgo/beneficio, hacer bien las cosas desde el principio. En este punto toma importancia el

modelo más utilizado el ciclo PHVA, que no es otra cosa que el ciclo de la mejora continua de la

calidad. La gestión en las organizaciones en cualquier actividad se estructura en cuatro tipos de

actuaciones representadas mediante este ciclo. (Cabadas, 2015)

Los atributos básicos de la calidad asistencial aplicado al sector salud se caracterizan por:

Accesibilidad Se refiere a la posibilidad que tiene el usuario para utilizar los servicios de

salud, es la facilidad con la que cuentan los usuarios para acceder a la

atención.
Oportunidad Posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin

que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.

Seguridad Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y

metodología que minimizan el riesgo de sufrir eventos adversos durante la

atención.
Pertinencia Garantía que los usuarios reciban los servicios que requieren.
Continuidad Garantía que los usuarios reciban las intervenciones requeridas mediante la

secuencia lógica y racional de actividades basadas en el conocimiento

científico y sin interrupciones innecesarias

Satisfacción Nivel del estado de ánimo del usuario y sus familiares al comparar la

atención en salud con sus expectativas.

 10

Con base en estos atributos se necesita tener en cuenta el ciclo de evaluación, para

mejorar la calidad en la salud donde se tienen en cuenta criterios de evaluación en donde se

define lo que requiere ser medible, estos criterios pueden ser generales o específicos. Por último,

encontramos los valores de medición en este caso los estándares, los cuales actúan como un

límite entre lo que se puede aceptar y lo que no.

Modelo de la Estandarización

La estandarización de procesos se define como el desarrollo y la implementación de

manera uniforme y acordada, de especificaciones técnicas, criterios, métodos, procesos y

prácticas que pueden incrementar la compatibilidad, calidad, reproductividad y seguridad

asistencial. La ISO (International Organization for Standardization). Organización internacional

de normalización, que elabora normas técnicas internacionales de calidad que ayudan a las

organizaciones a prestar un mejor servicio a sus clientes, el control de calidad es su base, no solo

certificara sino da asientos de una gestión de calidad.

La Norma ISO 9001 es una norma internacional basada en la gestión y los requisitos de

control de los procesos destinada a alcanzar la mejora de los mismos, puntualiza que su proceso

de calidad esté consolidado en las practicas diarias incluyendo la alta gerencia, dota a la

organización de un sistema de autoevaluación enfocado a la mejora continua empresarial.

Beneficios de la Implementación de las ISO

 11

Es una manera de alinear los objetivos y las ideas, en favor de la organización. Mediante

la implementación de la norma, la organización le muestra al empleado que debe pensar en el

futuro, que el mercado es cambiante y que siempre se requieren sugerencias que conduzcan a la

mejoría. Es una estrategia que marca la diferencia entre las organizaciones, da ventajas de

competencia, demuestra a los clientes una gestión regida a estándares de calidad, entre los

beneficios encontramos:

 Mejora en los procesos de la organización.

 Aumento de la productividad o acceso al mercado.

 Satisfacción de los clientes externos.

 Satisfacción clientes internos (trabajadores).

 Mejora de la imagen de la organización/marca.

 12

La mejora en la gestión de procesos lleva a generar productos y servicios de calidad a su

vez clientes/usuarios satisfechos, el sistema de gestión de calidad a través de la ISO 9001 permite

una comunicación entre todos los participantes de la organización, lo cual da lugar a propuestas

de mejora, los procesos estandarizados permiten la identificación de problemas y la actuación

prioritaria sobre estos.

La capacitación constate de los colaboradores mejora la calidad en la atención y por ende

la productividad ya que genera confianza en los clientes y mejora la imagen organizacional. La

elaboración de indicadores de gestión permite la evaluación del desempeño de los procesos, por

medio del seguimiento continuo, la medición, el análisis y la evolución constante da lugar a la

implementación dl ciclo PHVA que es abordada por la ISO

Los procesos aplicados en instituciones de salud se muestran en la Tabla Modelos

Evaluativos en Salud. (adjunta, formato Excel).

 13

Conclusiones

Los modelos de calidad se aplican como guía en la búsqueda de la excelencia en las

organizaciones para satisfacer las necesidades del mercado y cumplir con los objetivos. Los tres

modelos evaluativos expuestos anteriormente enfatizan el componente de la calidad en la

prestación de servicios. El modelo asistencial estructurado con el ciclo PHVA permite el logro

de resultados esperados a través de información confiable que permita la toma de decisiones que

conlleva a que la atención prestada sea cada vez mejor que genere satisfacción a los usuarios a

un bajo costo.

Referencias
 14

Cabadas, R. (2015). La Calidad Asistencial: ¿De que estamos hablando? CMA, 20(2).

http://www.asecma.org/Documentos/Articulos/07_20_1_FC_Cabadas.pdf

Giugni, P. (s.f.). La calidad como filosofía de gestión. Recuperado el 4 de Febrero de 2021, de

http://www.pablogiugni.com.ar/httpwwwpablogiugnicomarp106/.

La caja de Herramientas: control de calidad. (2015). En F. G. Goinard. Grupo Editorial Patria.

Obtenido de https://elibro-net.proxy.bidig.areandina.edu.co/es/lc/areandina/titulos/39347

Maestros de la calidad. (s.f.). http://maestrosquality.blogspot.com/p/blog-page_9463.html

Mejía García, B. (s.f.). Auditoría Médica: para la garantia de la calidad en salud. (E. Ediciones,

Ed.) 5. de https://elibro-net.proxy.bidig.areandina.edu.co/es/lc/areandina/titulos/69077

Mendez, R. (s.f.). Calidad, concepto y filosofías: Deming, Juran, Ishikawa y Crosby.

http://www.gestiopolis.com/calidad-concepto-y-filosofias-deming-juran-ishikawa-y-

crosby/#crosby.

Rodriguez Perez, M., & Arnesto, M. (2014). Calidad Asistencial: concepto, dimensiones y

desarrollo Operativo. UnedEns.