Odontopediatría

Seminario:

“Control farmacológico del dolor y la

infección en odontopediatría”

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 1. Definición de dolor.

“El dolor es una experiencia sensorial y emocional

desagradable, relacionada con un daño tisular
real o potencial”.

• El dolor tiene un componente emocional.

• El dolor tiene un componente físico.
• El dolor tiene un componente de experiencia.
• El dolor tiene un componente individual.

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 1.2. Control del dolor.

¿Cómo manejamos las situaciones de dolor

bucodental en clínica?

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 1.2. Manejo del dolor.

¿Como controlamos el dolor previo o posterior a

un tratamiento clínico?

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 1.2. Manejo del dolor.
Consideraciones Farmacológicas:
1. Elección de fármaco.
• Contraindicaciones.
• Efectos secundarios.
• Interacciones farmacológicas.
2. Pauta y dosificación:
• Dosis.
• Pauta.
• Duración de tratamiento.
• Contratiempos.
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 1.2.1. Paracetamol

• Dolor leve a moderado.

• Antitérmico.
• Toxicidad hepática en usos prolongados.
• Raros: úlceras bucales, hipoglucemia…
• Anticonvulsivantes, Anticolinérgicos,
Anticoagulantes orales, Zidovudina…
• Contraindicación alergia al paracetamol o
excipientes.
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 1.2.1. Paracetamol

• Efecto antipirético por encima del resto.

• Es el analgésico más utilizado en niños.
• Su efecto analgésico es débil.
• Dosis de 10 a 15mg/Kg hasta 4 veces/día.
• Pacientes < 10 kg: 7,5mg/kg 4 veces/día.
• Dosis tóxica 300mg/kg/día

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 1.2.2 AINES
• Tratamiento del dolor leve a moderado.
• Somático.
• Postoperatorio.
• Dental.
• Se relaciona con un aumento del trabajo renal,
aumento de la HTA, crisis Asmáticas…
• Interacciones con Sales de Litio, Metotrexato…
• Contraindicaciones por Alergia al compuesto, Crisis
asmáticas, angioedema…

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 1.2.2 AINES (Ibuprofeno)
• Efecto antiinflamatorio y analgésico.
• Fármaco de elección en odontología.
• Dosis de 20 a 40 mg/kg/día
repartidos en 3-4 dosis.
• Dosis máxima 2400mg/día.
• Apto mayores de 6 meses.

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 1.2.2 AINES

• Naproxeno >2 años 10-15mg/kg/8-12 horas.

• Diclofenaco. 2-3mg/kg/dia ( de 2 a 4 dosis)
• Ketorolaco. 0,5mg/kg/ 8 horas

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 1.3 Manejo del dolor/ansiedad

¿Porqué es más importante el control del dolor en

el gabinete dental en odontopediatría que en
adultos?

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1.3 Manejo del dolor/ansiedad

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2. Control de la infección en ODP
“Los odontopediatras deben ser conservadores
en el uso de los antibióticos y limitar su uso al
paciente con signos de infección sistémica,
hinchazón facial, o, en algunos casos, para uso
profiláctico.”

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2. Control de la infección en ODP
¿Cuál es la duración ideal de un tratamiento
antibiótico por una infección bucodental?
• El ciclo más corto capaz de prevenir la
recurrencia, tanto clínica como
microbiológica.

• Esta será alrededor de tres a cinco días

después de la recuperación completa y la
mejora de los signos y síntomas.
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2. Control de la infección en ODP
¿Cuál es la actitud terapéutica adecuada frente a
un paciente medicamente comprometido?
• Consulta con su pediatra (estado
inmunológico, riesgos de tratamiento,
susceptibilidad a la infección.

• Seguir las guías y protocolos como los de

endocarditis fijados por la AHA.

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2. Control de la infección en ODP
¿Cuáles son los principales antibióticos utilizados
en Odontopediatría?
• Amoxicilina
• Amoxicilina + Ac. Clavulánico.
• Clindamicina.
• Claritromicina

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 2. Control de la infección en ODP.
Consideraciones Farmacológicas:
1. Elección de fármaco.
• Contraindicaciones.
• Efectos secundarios.
• Interacciones farmacológicas.
2. Pauta y dosificación:
• Dosis.
• Pauta.
• Duración de tratamiento.
• Contratiempos.
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2. 1 Antibióticos de elección.

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 2.1 Antibióticos de elección.

¿Cómo podemos estar seguros de que estamos

administrando de manera adecuada y segura
nuestra terapia antimicrobiana?

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2. 1 Antibióticos de elección.
Profilaxis ATB

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3. Receta Clínica

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 4. Caso Clínico.

Paciente de 8 años de edad que acude a la

consulta por dolor y tumefacción de región facial
derecha.
Tras la exploración se observa un abceso
periapical agudo secundario a caries y necrosis
pulpar del 4.6.
El paciente pesa 34kg.

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 4. Caso Clínico.

¿Qué datos nos faltan para poder recetar?

• Antecedentes médicos. (celiaco).

• Alergias. (No conocidas)
• Evolución y signos sistémicos.
(7 días dolor, 1 de inflamación)(no fiebre)

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 4. Caso Clínico.

¿Cuál sería nuestra actitud clínica?

• Apertura y/o drenaje.

• Receta de analgésicos.
• Receta de Antibióticos.

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 4. Caso Clínico.

• Prepara la receta de antibiótico para el

paciente.
• Prepara la receta de analgésico para el
paciente.
• Prepara la lista de recomendaciones para el
paciente.

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 4. Caso Clínico 2.
Paciente de 10 años, de sexo femenino portadora
de prótesis valvular cardiaca, que acude a
consulta por caries severa en la pieza 5.4, no
presenta alergias conocidas, esta en tratamiento
con anticoagulantes orales y no tiene más
procesos sistémicos reseñables.
No presenta dolor severo, ni signos clínicos de
patología infecciosa.
La paciente pesa 27 kg.
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 4. Caso Clínico 2.
¿Cuál sería nuestra actitud clínica?

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 4. Caso Clínico.

• Prepara la receta de antibiótico para la

paciente.
• Prepara la receta de analgésico para la
paciente.
• Prepara la lista de recomendaciones para la
paciente.

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