Infección de vías urinarias en el embarazo

• Las mujeres son más propensas a sufrir una

infección urinaria que los hombres; si además la
infección se produce durante el embarazo, puede
traer graves consecuencias para la madre y el hijo.
 Cambios fisiológicos en el embarazo
• Compresión mecánica por el
crecimiento del útero
• Relajación del músculo liso
(progesterona)
• Cambios en el pH urinario
(glucosuria y aminoaciduria) que
propician la bacteriuria asintomática
(BA) y su progresión a pielonefritis.
• El pronóstico de las IVU en el
embarazo con el tratamiento
adecuado es muy favorable y costo-
efectiva
• La segregación de la
hormona progesterona
durante el embarazo relaja
los músculos de los
uréteres (las vías que
conectan la vejiga y los
riñones) dilatándolos y
provocando que el flujo de
orina se haga más lento,
por lo que tarda más
tiempo en atravesar las vías
urinarias y eleva el riesgo
de que las bacterias se
reproduzcan y actúen.
• La progesterona también provoca la relajación de los
músculos de la vejiga, con lo cual es más difícil vaciarla
por completo y se eleva el riesgo de reflujo de la orina,
lo que puede provocar que la orina vuelva a subir hacia
los riñones.
• Durante el embarazo, el pH de la orina cambia, se
vuelve menos ácida y más propensa a contener glucosa,
elevando así el riesgo de proliferación de bacterias.
 Complicaciones en el embarazo
• La infección renal en embarazadas
está muy relacionada con las
complicaciones que pueden
aparecer tanto en el parto como
en la propia gestación del feto
• Parto prematuro
• Contracciones prematuras
• Crecimiento intrauterino
• Ruptura prematura de
membranas
• Muerte fetal
• Recién nacido con bajo peso y/o
con anemia.
 Tratamiento
• La droga de elección para nuestro país es la
Nitrofurantoína por sus bajos niveles de resistencia,
fosfomicina y cefalosporinas son alternativas a la
nitrofurantoína.
• Ampicilina e inhibidores de betalactamasas son
desaconsejados por sus altas tasas de resistencia local
presentadas en reunión de consenso para toma de
decisiones respecto a la terapéutica
• Luego de completar el tratamiento antibiótico tanto de
BA como de cistitis, se debe realizar urocultivo de
control para documentar el éxito de la erradicación.
 REFERENCIAS
• https://cuidateplus.marca.com/familia/bebe/2
015/11/19/infeccion-urinaria-embarazo-riesgo
-bebe-97272.html
• http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/
Guias/Guia_infeccion_v_u.pdf
• Domicilio posterior a descarte de apendicitis
aguda. Paciente acude nuevamente el día de
hoy por presentar nausea que llega al vomito
por 4 ocasiones al inicio de contenido
alimentario y luego bilioso, valorada
nuevamente en emergencia quienes deciden
su ingreso como embarazo de 14.6 semanas +
IVU + vaginosis + hiperemesis gravídico,
excedencia en urocultivo e. coli BLEE (+)
 Prescripción
• 1. dieta blanda
• 2. control de signos vitales
• 3. monitoreo materno
• 4. hoja de especial
• 5. dish mas cuidados (D/C)
• 6. Nitrofurantoína 100m mg. VO 8h (2)
• 7. Metronidasol 500 mg. Intravaginal QD (2)
• 8. Lactato Riger 1000 ml IV 80 ml/hora
• 9 TORCH – Tipificación
• 10. seguimiento por psicologia y trabajo social
• 11. Ecografia abdominal.