Perinatología

Dr. EDILBERTO PEREZ TORRES

MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE - ESSALUD
 Definiciones
• Período neonatal: Es el período comprendido entre los 0-28 días de vida
caracterizado por una serie de cambios clínicos que son normales y que
reflejan la adaptación fisiológica (órganos y sistemas) a la vida autónoma.

• Recién nacido normal: Es aquel que tiene 37 o más semanas de gestación

y que está libre de malformaciones congénitas u otra patología
 Atención neonatal
• Es un conjunto de acciones médicas y de enfermería que vigilan y
cautelan la normal evolución de estos cambios:
• Readecuación cardiorrespiratoria y circulatoria.
• Puesta en marcha de mecanismos de homeostasis.
• Maduración de diversos sistemas enzimáticos.
• Este proceso es “dinámico”, por lo que el concepto de normalidad puede
variar con el tiempo.
 Perinatología

• Rama de la medicina que se ocupa del estudio de la anatomía y fisiología

de la madre y de su hijo no nacido y del recién nacido, y del
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que aparecen durante la
gestación, el parto y el puerperio.
 Mortalidad Neonatal
Deceso producido entre el nacimiento
y los 28 primeros días de vida.
Se divide en:
• Precoz: desde el parto hasta los 6
días de vida.
• Tardía: de los 7 a los 27 días de vida.
 Mortalidad Perinatal

Suma de las defunciones de

fetos de más de 28 semanas
de gestación (y /o más de
1000 g) y neonatos dentro de
los primeros 7 días de vida.
Cálculo de la Tasa de Mortalidad Neta
Global

Muertes de recién nacidos vivos antes de los 28 días de vida x 1.000

Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad gestacional.

Cálculo de la Tasa de Mortalidad Neonatal
Precoz o Temprana

Muertes de recién nacidos vivos antes del 7mo día de vida x 1 000

Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad gestacional.

Cálculo de la Tasa de Mortalidad Neonatal
Tardía
Muertes de recién nacidos vivos entre el 7mo y 27avo día de vida x 1 000

Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad

gestacional.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

Edad gestacional:
Desde el primer día del último periodo
menstrual normal. Se expresa en días o
semanas (280 a 286 días = 40 semanas)

Número de nacimientos registrados:

Número total de nacidos vivos inscritos en
el registro civil en un año determinado
(Unidad de medida: Nacimientos)
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Parto prematuro: parto que ocurre

antes de las 37 semanas de gestación
(≤ 258 días).
• Parto a término: de 37 a 41 6/7 semanas
(259 a 293 días).
• Parto post término: de 42 semanas o
más (≥ 294 días).
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Nacido vivo: Expulsión completa o extracción de su

madre de un producto de concepción,
independientemente de la duración del embarazo; la
cual, después de dicha separación respira o muestra
otra evidencia de vida (latido del corazón, pulsación
umbilical) independientemente si se corto o no el
cordón umbilical o la placenta permanezca unida; cada
producto de dicho nacimiento es considerado un nacido
vivo.
• Peso al nacer: Primer peso del feto o recién nacido
después del nacimiento, preferentemente dentro de la
primera hora y se expresa en gramos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Muerte fetal: Muerte anterior a la completa expulsión o

extracción de su madre del producto de la
concepción, independientemente de la duración del
embarazo, luego de la separación el feto no respira ni
muestra ninguna otra evidencia de vida.
• Muerte fetal temprana (MFt): Entre concepción y 19
semanas más 6 días de gestación, se denomina
aborto, feto con < 500 g.
• Muerte fetal intermedia (MFI): entre 20 - 27 semanas
más 6 días. Peso fetal entre 500 y 1000 g.
• Muerte fetal tardía (MFT): desde las 28 semanas de
gestación y el parto. Feto con 1000 g. o más. Se
expresa por 1000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Mortalidad Infantil: muerte del niño ocurrida

durante el primer año de vida. Se expresa
por 1000 nacidos vivos.
Evalúa la situación de salud y el nivel de
vida de un país, población o comunidad.
Esta compuesta por:
• La Mortalidad neonatal (MN) 0-27 días y
• La Mortalidad post neonatal (MPN) 28
días y 11 meses con 29 días de vida.
Se expresa por 1000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Mortalidad neonatal: Muerte del producto

vivo entre 0 a 27 días, se subdivide en:
• Mortalidad neonatal precoz (MNP):
muerte desde el nacimiento hasta la
primera semana de vida (0-6 días):
1. Mortalidad neonatal precoz I (MNPI):
Ocurre en las primeras 24 horas, se debe
asfixia y malas maniobras de reanimación,
dificultad en la adaptación, malformaciones
cardiovasculares y pulmonares.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

2. Mortalidad neonatal precoz II (MNPII):

Comprende desde el 2º día de vida hasta
el 6º día, se debe a la falta de capacidad
de terapia de soporte.
• Mortalidad neonatal tardía (MNT):
Muerte ocurrida entre los siete días y 27
días. Se relaciona con las condiciones
ambientales y de atención infantil. Se
expresa por 1 000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Mortalidad perinatal estándar (tipo 1 o

internacional): Suma de mortalidad fetal
tardía y la mortalidad neonatal precoz.
Se expresa por 1 000 N.V. Evalúa la
calidad del control prenatal, la atención
del parto y del Neonato.
• Mortalidad perinatal ampliada (tipo II):
Suma la mortalidad fetal intermedia,
tardía y la mortalidad neonatal global.
Se expresa por 1000 nacidos vivos.
DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADÍSTICOS DE
USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

• Mortalidad materna: Muerte de la mujer por

causas relacionadas o agravadas por el
embarazo, parto o puerperio, excluyendo las
accidentales. Se expresa por 100 000 nacidos
vivos.
• Aborto: expulsión/extracción del feto o
embrión < 500 gr.(<20 sem) u otro producto de
gestación de cualquier peso y específicamente
determinada (ej. Mola Hidat.),
independientemente de EG y si hay o no
evidencia de vida o si fue espontáneo o
provocado. % total embarazos
 MORTALIDAD PERINATAL
CLASIFICACIÓN

PARTO
37-41 6/7

PESO
< 500 grs. 500 - 1000
> 1000 grs.
gr.
FETAL INFANTIL
TEMPRANA INTERMED. TARDÍA NEONATAL POST-NEONATAL
SEMANAS 20-27 > 28 PRECOZ TARDÍA 52 sem.

ABORTO < 20 INMAD. < 28 PREMAT. 6 días 27 días

PERINATAL

MORTALIDAD PERINATAL AMPLIADA

 EJERCICIO
En el Hospital IV Huancayo, durante el año 2 013,
hubieron 7 100 RN vivos. De ellos murieron 15 a los 2
días, 7 a los 6 días, 25 a los 15 días y 13 a los 9 días.
El Nº de Mortinatos (Óbitos) en 2 013: 5 de 26 semanas,
7 de 28 semanas y 9 de 31 semanas.
1. ¿Cuál es la tasa de mortalidad perinatal 1?.
2. ¿Cuál es la tasa de mortalidad neonatal precoz?
3. ¿Cuál es la tasa de mortalidad neonatal total o
global?
4. ¿Cuál es la tasa de mortalidad neonatal tardía?
 EJERCICIO

1. TMP I:MFT + MNNx1 000 n.v. = (7+9)+(7+15) x 1 000

RN Vivos 7 100

La Tasa de MP I: 5,35 x 1 000 N.V.

2. TMNP: Muertos (MNP) x 1 000 n.v = (15+7) x 1 000

RN Vivos 7 100

La tasa de MNP: 3,09 x 1 000 n.v.

 EJERCICIO
3. TMNG: MNP + MNT x 1 000 N.V. = (15+7+25+13)x1 000
RN Vivos 7 100

La tasa de MNG es 8,45 x 1 000 N.V.

4. TMNT: MNT x 1 000 N.V. = (25+13) x 1 000

RN Vivos 7 100

La tasa de MNT es de 5,35 x 1 000 N.V.

 PREVENCION
• Preconcepción: suplementación ácido fólico.

• Prenatal: CPN adecuados, inmunización con toxoide

tetánico, prevención de la preeclampsia y eclampsia
con suplementación de calcio, detección y tratamiento
de la bacteriuria asintomática.

• Intraparto: ATB en RPM, corticoides en trabajo de parto

prematuro, detección y manejo de presentación
podálica (cesárea), acompañamiento y monitoreo en el
trabajo de parto (incluyendo el uso del partograma).

• Postnatal: reanimación del RN deprimido, uso

surfactante en EMH, ventilación mecánica (UCIN),
lactancia materna, prevención y manejo de la
hipotermia, atención de madre canguro, manejo en la
comunidad de casos de neumonía.
MUCHAS GRACIAS

FIN

Gracias.