Lesiones de

Columna Vertebral
y
Médula Espinal
 Datos Epidemiológicos

Mayor incidencia Más frecuentes 25% relacionado

80% son
en <50ª y hombres días feriados y fin con alcohol y
politraumatizados
(4:1) de semana drogas

Causas Nivel de lesión

Accidentes de tránsito 40%

Caídas 20% Cervical 55%

Torácico 30%
Heridas Arma Fuego 14% Lumbar 15%

Accidentes Ocupacinales (Deportes)

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Anatomía con Orientación Clínica de Moore. 4ta Edición. 2005
 Anatomía

COLUMNA VERTEBRAL

Cráneo-cóccix (75 cm)

Funciones
• Proteger ME y raíces
nerviosas
• Soportar peso corporal
• Ser eje corporal y pivote
craneal
• Postura y locomoción

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 Anatomía

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 Anatomía

MÉDULA ESPINAL Y
MENINGES

Conducto vertebral

Prolongación Bulbo raquídeo

Agujero magno-L2 (45cm)

Centro de reflejos y
conducción encéfalo-cuerpo

Cilíndrica aplanada

Protegida

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 Anatomía

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 Anatomía

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 Biomecánica

Columna torácica: segmento más rígido por

caja torácica y músculos intercostales 
Mayor fuerza para causar lesión

El reconocimiento de inestabilidad en una

víctima de traumatismos es fundamental para
prevenir lesiones iatrogénicas secundarias

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 Lesiones de Médula Espinal

Lesión Completa: pérdida total sensitiva y motora 2

niveles por debajo por >48h. Pérdida función nerviosa
voluntaria y autónoma. Recuperación mínima.

Lesión Parcial:
• Sx Medular Anterior: Debilidad motriz y
disminución sensibilidad dolor y temp.
Conservado posición, vibración y tacto. Lesión
arteria espinal anterior. Pronóstico de
recuperación malo.
• Sx Medular Central: Espondilitis cervical
preexistente + hiperextensión. Disminuye
fuerza en MsSs, dolor y temp. Suele mejorar
con el tiempo.
• Sx Brown-Sequard: Raro. Lesión penetrante.
Pierde función propioceptiva y vibratoria
ipsilateral, y dolor y temp contralateral.

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 Lesiones de Médula Espinal

Cola de Caballo: Cono Medular:

déficit déficit
asimétrico relativamente
Lesiones distal, dolor asimétrico
Radiculares: radicular. distal, sin dolor
cervical o Preservación radicular.
lumbar. función Afectan función
Unilateral. intestinal y intestinal y
vesical. Mejoran vesical.
aún cuando se Recuperación
retrase el tto. incompleta.

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Lesiones de Columna Vertebral

Columna Cervical:
• Lesiones Atlantooccipitales:
letales o incompletas de
ME. Fusión Qx.
• Lesiones Atlantoaxiales:
Raro deterioro neurológico.
Ej. Fx Jefferson, del
ahorcado, subluxaciones.
Columna Torácica:
fuerza en extensión o
flexión, carga axil y
vértebras estallan por
compresión. Sección
completa ME.
Paraplejía.

Unión Toracolumbar
Lumbosacra: Raras.
(T11-L1)

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 Tratamiento Prehospitalario

Reanimación, inmovilización
o transporte inadecuados
puede producir lesiones
secundarias devastadoras

Todos deben inmovilizarse

Exámen físico columna o Rx
hasta resultados de
cervical lat y PA tórax
paraclínicos

Tto de vías respiratorias Transportar en tabla larga

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 Diagnóstico
El conocimiento de los mecanismos de
lesión y el edo neurológico del
paciente, con base en el exámen breve
pero minusioso, determina la prioridad
y el foco del exámen radiográfico.

Dolor Fuerza motriz

Sensibilidad (tacto, dolor, posición,

Estado de alerta (Glasgow)
vobración)

Evaluación sacra

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 Diagnóstico

Rx  columna ósea • AP, lateral y odontoidea

Flouroscopia

Potenciales
somatosensitivos evocados
• RX  subluxaciones > Fx
TAC • TAC  subluxaciones < Fx

Mielografía

RMN

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 Tratamiento

Inmovilización externa

Tracción

Farmacoterapia
• Metilprednisolona
• Bolo EV 30mg/kg
• Ventana terapéutica 8h posterior a lesión
• Omeprazol 40mg EV OD

Lesiones penetrantes: Laminectomía, ATB, esteroides, manitol

Tto de complicaciones (infecciones, escaras, fisioterapia, tromboembolicas, respiratorias)

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Tratamiento
 Pronóstico

Supervivencia a los 12 años

General 85%
<25a con lesiones
incompletas ME 95%
>50a con lesiones
completas ME 18%

Programas Cinturón de Uso de

Prevención:
educativos Seguridad Cascos

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¡Muchas Gracias por su atención!