Atención de

parto y
alumbramiento
 sistencia obstétrica del
alumbramiento fisiológico
MECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO

• Mecanismo de Schultze: el hematoma retroplacentario se forma en el centro de la placenta y este

la empuja hacia delante, la placenta desciende y arrastra las membranas por la vagina. El
hematoma puede quedarse en el interior de las membranas y se relaciona con un sangrado tardío.
• Mecanismo de Duncan: El desprendimiento placentario comienza por los bordes, la sangre sale
por la vagina y aparece un sangrado precoz. La superficie materna de la placenta se visualiza en la
expulsión de la placenta.

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Capítulo 6: parto. In FG C. Wlilliams Obstetricia. Mexico: McGrawHill; 2010.p. 136-172
Signos que nos indican que el desprendimiento placentario se ha
producido son los siguientes:

• Signo de Ahfeld. Consiste en el descenso de la pinza que clampa el cordón umbilical, separándose
de la horquilla materna.
• Signo de Küstner. Cuando se ha desprendido la placenta al realizar presión suprapúbica no
asciende el cordón.
• Signo de Schröder. Este consiste en el ascenso del fondo uterino por encima de nivel del ombligo
y se lateraliza hacia la derecha. Al ser expulsada la placenta el útero se palpa contraído por debajo
del nivel del ombligo.
• Signo de Strassman. Cuando la placenta no está desprendida al presionar el fondo uterino está
presión se transmite al cordón umbilical. El Signo de Strassman invertido es cuando la tracción
del cordón umbilical se transmite al fondo uterino si la placenta no está despendida.
• Palpación de la placenta mediante tacto vaginal.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Capítulo 6: parto. In FG C. Wlilliams Obstetricia. Mexico: McGrawHill; 2010.p. 136-172
1. ¿ Cuál es la definición de alumbramiento?:
a) A la expulsión de la placenta y sus membranas.
b) Al nacimiento del feto.
c) A la salida del líquido amniótico.
d) Ninguna de las anteriores.

2. ¿Cuáles son los mecanismos fisiológicos del

alumbramiento?:
a) Schultze y Brandt Andrews.
b) Mecanismo Duncan y Wagner.
c) Schultze y Duncan.
d)Wagner y Kustner.
3. ¿Cuál es la duración del periodo del alumbramiento?:
a) 10 min.
b) 1 hora.
c) 3 horas.
d) 30 minutos.
4. ¿Con que nombre se le denomina a la maniobra que se utiliza en el
alumbramiento
a) Maniobra de Brandt Andrews.
b) Signo de Ahlfeld.
c) Signo del pescador de Fabre.
d) Hematoma retroplacentario.

5. Procedimiento quirúrgico que consiste en la reparación de la episiotomía:

a) Histerorrafia.
b) Cesárea.
c) Episiorrafia.
d) Niguna de las anteriores.
6. El anestésico utilizado para infiltrar la episiotomía es:
a) El halotano.
b) El fentanilo.
c) Xilocaína al 2% sin adrenalina
d) Propofol.
7. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto a la episiorrafia es correcta?:
a) Se debe suturar por planos.
b) Evitar los espacios muertos.
c) Corroborar la hemostasia.
d) Todas las anteriores.
8. Si posterior al alumbramiento, el útero está correctamente contraído y a pesar de esto hay hemorragia
transvaginal debemos de pensar en:
a) Que existe hipotonía uterina.
b) Que es normal.
c) Que existe lesión en el canal del parto.
d) Ninguna de las anteriores.