PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA DEL RECIEN NACIDO

Equipo docente Dpto Materno Infantil, 2023

 OBJETIVO GENERAL

* Aplicar el proceso de atención de enfermería

al recién nacido y familia de manera eficaz y
oportuna.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS
*Vigilar el proceso de adaptación del RN a la vida
extrauterina

*Detectar precozmente y prevenir complicaciones

neonatales

*Evitar intervenciones que no sean

imprescindibles respetando las preferencias de la
familia
VALORACIÓN NEONATAL

NEONATO:

* Es el tiempo entre el nacimiento

y los 28 días siguientes.
Constituye el periodo de mayor
riesgo para el recién nacido,
sobre todo en las primeras 4-6hs.
 RECEPCIÓN DE RN EN SALA DE
PARTO

Objetivos:

* Fomentar el apego desde el momento del

nacimiento.
* Favorecer la humanización del nacimiento.
* Verificar la recuperación frente al stress del
parto.
RECEPCIÓN DE RN EN SALA DE
PARTO
Objetivos:

* Detectar y corregir alteraciones.

* Adaptación a la vida extrauterina.
* Actuar oportuna y rápidamente.
* Prevenir secuelas.
* Identificar anomalías congénitas mediante
observación
 FACTORES DE RIESGO

•Factores maternos.

• Procesos fetales.

• Procesos del parto.

• Procesos neonatales.
HUMANÍSMO + TECNOLOGÍA
MATERNIDAD CENTRADA EN LA
FAMILIA
Maternidad centrada en la familia es una nueva
concepción filosófica y ética que reconoce que
las mujeres, sus hijos y sus grupos familiares
son los verdaderos “dueños de casa” en todos
los centros donde nacen personas.
 CONTACTO PIEL A PIEL
TEMPRANO MADRE- HIJO
Consiste en colocar al RN desnudo
en decúbito ventral sobre el torso
desnudo de la madre,
mientras se mantiene la
vigilancia de la madre
y el recién nacido demorando
las rutinas habituales que se realizan.
 CONTACTO PIEL A PIEL
TEMPRANO MADRE- HIJO

FAVORECE:
*El apego madre-padre-hijo
*El inicio y mantenimiento posterior de la lactancia
materna
*Disminuye hipotermia y evita hipoglicemia.
INICIO PRECOZ DE LA LACTANCIA
MATERNA

La lactancia materna debe iniciarse en ese

primer momento, o dentro de la primera hora de
vida del niño, con el apoyo necesario del Equipo
de Salud.
 VALORACIÓN NEONATAL

Identificar la edad gestacional del RN.

De acuerdo a su edad gestacional, se
relaciona con su peso al nacer estableciendo
la morbilidad y el riesgo de mortalidad.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD
GESTACIONAL
Pretérmino:
antes de 37 semanas de gestación.

Atérmino:
desde 37 a 41 semanas de gestación.

Posttérmino:
Pasadas las 42 semanas de gestación.
 TEST DE CAPURRO
Objetivo: Valorar la edad gestacional: que se
calcula en semanas , por la exploración física de
las siguientes características:

5 variables somáticas
Textura de la piel
Forma de la oreja
Tamaño glándula mamaria
Formación del pezón
Pliegues plantares
 VALORACIÓN NEONATAL
 Acorde para la edad Gestacional.

 Grande para la edad Gestacional.

 Pequeño para la edad Gestacional.

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
* RN Bajo Peso = PESO < 2500 GRS.

* RN De Muy Bajo Peso= PESO < 1500 GRS.

*RN De Extremo Bajo Peso < 1000

 TEST DE APGAR

Objetivo: Valorar la adaptación a la vida

extrauterina del R.N.

5 Parámetros:
Frecuencia cardiaca
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Irritabilidad refleja
Color
 ÁREA DE RECEPCIÓN
Iluminada
Fuente de aspiración y O2 central
Fuente de calor
 ADAPTACIÓN TÉRMICA.

4 MECANISMOS: PERDIDA DE CALOR

 Por evaporación.
 Por radiación.
 Por convección.
 Por conducción.
 MECANISMOS DE PÉRDIDA DE
CALOR
Radiación: pérdida de calor hacia los objetos más
fríos del entorno, ej hacia la incubadora.

Convección: La cantidad de calor eliminado por

convección depende de la diferencia de temperatura
entre la piel y el aire, el movimiento de aire sobre la
superficie corporal y la extensión de la superficie
corporal expuesta al aire.
 MECANISMOS DE PÉRDIDA DE
CALOR
Conducción: dos cuerpos se ponen directamente
en contacto.
Evaporación: la pérdida de calor va a depender
de la velocidad del aire y de la humedad relativa.
Por eso es importante secar bien después del
parto, para evitar la pérdida de calor por
evaporación.
 TERMOREGULACIÓN
En sala de partos:

* Temperatura de sala de partos entre 24-26ºC

* Secado del cuerpo con toallas o campos
tibios
* Examen físico en termocuna o bajo foco de
calor
* Contacto directo con el cuerpo de la madre
cubriéndolos .
 Cordón umbilical

Se recomienda el clampeo tardío

Consta de:
Tres vasos, dos arterias y una vena.
Neonato
 VALORACIÓN NEONATAL
Permeabilidad vía digestiva se comprueba
pasando sonda al estómago.

 Permeabilidad anal.

ESTO NO SE RECOMIENDA EN FORMA

SISTEMATICA O DE RUTINA
 ANTROPOMETRÍA
Talla.
Peso.
Perímetro Craneano.
 PROFILAXIS
*Vitamina K 1mg I/M ( antes de las 6 hrs )
* Eritromicina 0,5% ungüento.
*Rutinas de cordón: TSH, VDRL, GRUPO y RH
 VALORACIÓN EN AMH
Impresión general:
Observar:

 Actitud.
 Coloración
 Postura, tono muscular.
 Reactividad.
 Vestimenta.
 Condiciones de Higiene.
 VALORACIÓ NEONATAL
CEFALOCAUDAL
Cabeza: Proporción, Forma , Suturas.
Fontanelas, Perímetro Cefálico,
Percentil . Pabellón Auricular.
 Macizo Facial: Ojos , Nariz,
Boca ,Lengua .
 Cuello y Cintura Escapular: Forma,
posibilidad de fractura de clavícula.
 VALORACIÓN NEONATAL
CABEZA:
asimetría debida a la compresión por pasaje en
canal de parto.
 presencia de cefalohematoma.
 presencia de bolsa serohemática.
 fontanelas.
Eritema toxoalergico
 VALORACIÓN NEONATAL

EXPLORACIÓN OCULAR:

Hemorragias conjuntivales

 Exudado conjuntival

 Ictericia conjuntival
 VALORACIÓN RESPIRIATORA
Morfología Toráxica
 Patrón Respiratorio, frecuencia, tipo.
 Ritmo - irregular, periódicas, - apneas,
 Ruidos resp. Secos o húmedos.
 Mamas – secreciones, edema.
 Torax superior
 Torax inferior
 Retracción del xifoides
 Aleteo Nasal.
 Quejido.
 VALORACIÓN
CARDIOVASCULAR
REGIÓN CARDÍACA:
 Ubicación - tercer espacio intercostal.
 Latidos Cardíacos - 120 a 160 lat/min.
 Ruidos Cardíacos – soplos.
 ABDOMEN
 Asimetría.

 Distensión.

 Cicatriz Umbilical.
 VALORACIÓN NEONATAL
EXPLORACIÓN TÓRAX POSTERIOR

Colocarlo boca abajo sobre la mano del

examinador
 Buscar curvaturas anormales
 Disrafias(expuestas u ocultas)
 Hemangiomas, mechón de pelos
 VALORACIÓN NEONATAL
EXPLORACIÓN DE EXTREMIDADES:

 Simetría
 Posturas anormales
 Anormalidades de los dedos,supernumerarios
 Pliegues palmares
Luxaciones
 VALORACIÓN NEONATAL.
GENITALES FEMENINOS:
Labios Mayores, menores edema,
secreción vaginal, pseudomenstruación.

GENITALES MASCULINOS:
Pene, Escroto, Testículos, Meato Urinario
Ubicación.

 Ano: Topografía,Permeabilidad,Deposiciones
características.
 VALORACIÓN NEONATAL
COLOR:
 Rosado.
 Acrocianosis.
 Palidez.
 Leve Tinte ictérico.
 Plétora.
 Arlequín.
 Marmórea.
 Cianosis.
 Máscara Equimótica.
 VALORACIÓN NEONATAL

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
 POSTURA.
 TONO CORPORAL.
 SIMETRIA DE MOVIMIENTOS.
 INTENSIDAD Y TONO DEL LLANTO.
 REFLEJOS PRIMARIOS.
REFLEJO DEL DESARROLLO
EN EL RN NORMAL
 R DE MORO.
 R TÓNICO DEL CUELLO.
 R DE LA MARCHA.
 R DE BABINSKI.
 PRENSIÓN PLANTAR Y PALMAR.
 RESPUESTA A LA TRACCIÓN.
 R PERIORAL.
 R DE SUCCIÓN.
 R DE DEGLUCIÓN Y FARÍNGEO.
Diagnosticos?
 POSIBLES DIAGNOTICOS DE
ENFEREMRÍA
l
00104 Lactancia Materna Ineficaz
l
00105 Interrupción de la Lactancia Materna
l
00106 Lactancia Materna Eficaz
l
00004 Riesgo de Infección
l
00008 Termorregulación Ineficaz
l
00179 Riesgo de Nivel de Glucemia Inestable
l
00194 Ictericia Neonatal
l
00156 Riesgo de Síndrome de Muerte Súbita del
Lactante
l
00056 Riego de Deterioro de la Vinculación
 AL ALTA… Verificar

- Apertura del carnet del niño

- Test de EOA
- Pesquisa neonatal
- Programa aduana
- Resultados de exámenes
de rutina
- Fecha de ecografía
de cadera
- Vacuna BCG
 CONTENIDOS DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
*Lactancia
*Vestimenta
*Baño
*Sueño Seguro
*Prevención de Infecciones
*Vacunas
*Signos de Alarma
*Primer control de Salud
*Confirmar rutinas previo al alta
 BIBLIOGRAFIA:

- EC Intercultural.Segura y Centrada en la Familia[MSCF]

https://www.unicef.org/argentina/media/346/file/MSCF.pdf

- Guías y Protocolos Neonatología CHPR : https://jalkiso.com/neonat/?

page_id=439

- LRM de Soria.Educación a los padres del recién nacido en el alojamiento

conjunto
https://www.fundasamin.org.ar/web/wp-content/uploads/2012/05/Educacion
-de-los-padres-del-recien-nacido-en-el-alojamiento-conjunto.pdf
- Chattas LG.Cuidados al Recién nacido en el periodo de transición
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Cuidados%20al%20recien
%20nacido%20en%20periodo%20de%20transicion.pdf

- Por R, Lic L. Prácticas basadas en la evidencia para la transición fetal

a la neonatal.
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/PR%C3%81CTICAS%20BASA
DAS%20EN%20LA%20EVIDENCIA.pdf
- NeonatologiaTemas practicos, G.Pose Trujillo.Dpto Neonatologia,
Centro Hospitalario Pereira Rosell, 2015
Gracias